メンタルプラクティス＋理学療法の効果を脳のネットワーク的に見ると、、

元
Functional organization and restoration of the brain motor-execution network after stroke and rehabilitation
2015　　3月　　アメリカ

脳の運動に関係する複数の領域は、なにもしていない状態でも低い周期（＜0.1Hz）で同期して情報のやりとりをしている。

脳卒中によってこのネットワークがどう影響を受け、メンタルプラクティスや理学療法などのリハビリでこれがどのように回復するのか実験してみたそうな。


亜急性期の脳卒中患者13人と健常者17人についてグループ分けし、

*メンタルプラクティスのみ　または、
*メンタルプラクティス＋理学療法

を1日4時間x2週間行い、その影響をfMRIで調べた。

fMRI 結果から 脳の5箇所の領域（左右の一次運動野と前運動皮質、補足運動野）のネットワークのつながりを解析した。


次のことがわかった。

・健常者も脳卒中患者も0.06-0.08Hzで脳のネットワークが同期していた。

・脳卒中患者では活動が低下しているネットワークパターンがあった。

・この低下したネットワークパターンはメンタルプラクティスのみでは改善しなかった。

・メンタルプラクティス＋理学療法のグループでこのネットワーク活動が回復し、

・実際の運動機能の回復にも反映していた。

メンタルプラクティスと理学療法を組み合わせたリハビリは非常に効果的であり、脳機能ネットワークを調べることでリハビリ成果を評価できるかもしれない、


というおはなし。




感想：

ちかごろ話題のデフォルト・モード・ネットワークってやつか、、

[動画] 新開発のビデオゲームで手が動くようになった脳卒中患者

元
New video game helping stroke patients regain movement
2015　　4月　　アメリカ

新しく開発したビデオゲームで脳卒中患者の手が動くようになったというニュース動画。

（画面クリックで動画にリンク）

あらすじ

・63歳のフレッドさんは6ヶ月前に脳卒中で右手の動きが不自由になった。

・あらたなゲームリハビリプロジェクトに参加して6週間後、手が器用に動くようになった。

・このビデオゲームは赤外線モーションキャプチャ機能を利用して飛行機を操縦する内容。

・1日30分x週3回程度の訓練時間を想定しており、自宅でも利用可能にする予定。

というおはなし。


感想：

紫外線の浴びすぎには気をつけないといかんな、、と思った。

ホントは脳卒中じゃないのに血栓溶解療法やってしまって大丈夫なの、、？

元
Safety of Intravenous Thrombolysis in Stroke MimicsProspective 5-Year Study and Comprehensive Meta-Analysis
2015　　3月　　ギリシャ

脳卒中患者の病院到着から血栓溶解療法開始までの時間を急ぐと、実は脳卒中でない類似症状の患者にまでrtPAを打ってしまうことが起きる。

そこのところの安全性を検証してみたそうな。


脳卒中の救急救命センターに入院してきた患者について調査したところ、


次のことがわかった。

・5年間に516人の患者に血栓溶解療法を施した。

・そのうち脳卒中類似症状の患者は75人いた。

・血栓溶解療法後に脳内出血を起こした類似症状患者は1人のみで、舌の血管浮腫事例も無かった。

・ついでに 8942件の血栓溶解治療データを含む9件の過去の論文データを再解析したところ、脳卒中類似症状患者への血栓溶解療法後に脳内出血が起きる割合は0.5%だった。

・類似症状患者が治療後に脳内出血を起こすリスクは明らかに低く、回復も良好だった。

脳卒中類似症状患者への血栓溶解療法の安全性が今回の経験および過去の研究からも確認できた、


というおはなし。


感想：

こういう話は信用しないことにしてる。

でも病院が好きな人ならちょっと頭痛いときはすぐに救急車呼んで、心ゆくまでいろんな治療してもらうといい。

コラーゲンたっぷりの食事を続けると脳梗塞で死亡するという根拠について

元
Dietary Intakes of Glutamic Acid and Glycine Are Associated with Stroke Mortality in Japanese Adults.
2015　　4月　　日本

アミノ酸のなかまグルタミン酸とグリシンは血圧に関連があると言われている。

そこで、これらアミノ酸の摂取量と脳卒中死亡率との関連を調べてみたそうな。


岐阜高山市に住む29079人に食事アンケートを取り、脳卒中による死亡を16年間追跡した結果、


次のことがわかった。

・この間に677人が脳卒中で死亡した。

・摂取たんぱく質に占めるグルタミン酸の割合が高いと、女性の脳卒中で亡くなるリスクが0.7倍に低下した。

・グリシンを多く摂取すると高血圧でもない男性の脳卒中死亡リスクが上昇し、特に脳梗塞で1.9倍になった。

・これらの関連は アミノ酸の由来が動物性または植物性に依らなかった。

グルタミン酸やグリシンの摂取量が脳卒中死亡率に関連しているかもしれない、


というおはなし。


感想：

グリシンを多く摂ると危ないんだな、、

ウィキペディアによるとグリシンは、
『 多くの種類のタンパク質ではグリシンはわずかしか含まれていないが、ゼラチンやエラスチンといった、動物性タンパク質のうちコラーゲンと呼ばれるものに多く（全体の3分の1くらい）含まれる。』とある。

コラーゲンって本当に効果があるの？（国立健康栄養研究所）

脳卒中のあと自殺にトライした患者の特徴

元
Poststroke suicide attempts and completed suicidesA socioeconomic and nationwide perspective
2015　　4月　　スウェーデン

脳卒中のあと自殺を試みた患者の特徴を調べてみたそうな。


22万人あまりの脳卒中患者を4年間ほどフォローしたところ、

高血圧だと再発しやすい脳梗塞のタイプは

元
Association of Hypertension With Stroke Recurrence Depends on Ischemic Stroke Subtype
2015　　3月　　中国

高血圧と脳卒中再発の関係は 実はよくわかっていない。

そこで、脳梗塞の種類別に血圧と再発のしやすさを調べてみたそうな。


脳梗塞患者1万人あまりを1年間追跡して再発の有無を調査し、血圧との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・患者の72.7%が高血圧（140/90以上または降圧薬使用）で、17.7%が再び脳梗塞または脳内出血を起こした。

・高血圧の患者の再発率は18%、高血圧でない場合17%で、大きな差はなかった。

・高血圧と関連の強い脳梗塞の種類は 小血管病変（ラクナ梗塞）で、

・他の種類（大血管アテローム硬化や心塞栓）の脳梗塞と 高血圧の関連は見られなかった。

高血圧だと再発しやすい脳梗塞の種類はラクナ梗塞のみであった、


というおはなし。


感想：

降圧薬飲むと頭痛くなったり頻尿になったりで不愉快この上ないため、2015年にはいってからキッパリと飲むのをやめた。

血圧は測ってるけど境界をウロウロしている程度。

毎日4杯以上の緑茶で脳内出血の予防になることが判明

元
The Impact of Green Tea and Coffee Consumption on the Reduced Risk of Stroke Incidence in Japanese PopulationThe Japan Public Health Center-Based Study Cohort
2015　　3月　　日本

緑茶およびコーヒーの摂取量と脳卒中との関連を日本人で調べてみたそうな。


健康な82369人について食事アンケートを取り、その後13年間 脳卒中の発生を追跡した。


次のようになった。

・この間に3245件の脳卒中があった。

・緑茶をめったに飲まない人に比べたときの脳卒中のなりやすさの比は、1日に2-3杯で0.86、4杯以上で0.8だった。

・同様にコーヒーでは、週に3-6杯で0.89、1日1杯で0.80、2杯以上で0.81だった。

・特に、緑茶をよく飲む人の脳内出血リスクが低下した。

緑茶やコーヒーをよく飲む人は脳卒中になりにくいことがわかった、


というおはなし。




感想：

もっと緑茶のむわ

ネイチャーも認める最新の下肢装具とは!?

元
These exoskeleton heels could help stroke victims walk again

Reducing the energy cost of human walking using an unpowered exoskeleton
2015　　4月　　アメリカ

歩行をアシストする画期的な下肢装具が開発され、科学雑誌ネイチャーに報告されたそうな。


カーネギーメロン大学の研究によるこの歩行装具は、

・外部からのエネルギー供給をまったく必要とせず、

・電子部品も一切使用しないシンプルで軽量設計ながら、

・歩行に伴うエネルギー消費を7%減らすことに成功した。

脳卒中などで障害を負った人々への応用が期待される、


というおはなし。



感想：

左足首のグニャ感がとれそうにないので、このくらいのチョビッとサポートは期待しちゃうな。

野菜嫌いなんだけどマルチビタミン飲んでれば脳卒中にならないかなぁ？

元
Multivitamin Use and Risk of Stroke MortalityThe Japan Collaborative Cohort Study
2015　　3月　　日本

マルチビタミンサプリメントと脳卒中死亡率との関連を調べてみたそうな。


健康な男女72180人にマルチビタミンの使用状況をアンケート調査した。

その後19年間追跡し、脳卒中での死亡の有無を確認した。


次のことがわかった。

・この間に2087人が脳卒中で死亡した。内訳は、脳梗塞1148人、脳出血877人。

・マルチビタミン使用者の脳卒中死亡リスクは13%低かった。

・この傾向は脳梗塞で顕著で、脳出血では有意な差は無かった。

・特に、野菜や果物の摂取が1日あたり3回未満の人で より効果的だった。

・マルチビタミンを定期的に摂っている人ほどこの関連が明らかだった。

野菜や果物をあまり摂らない日本人は、マルチビタミンサプリメントをしっかり飲むと脳梗塞での死亡リスクが低下する、


というおはなし。

感想：

いままでマルチビタミンのこの種研究は「効果なし」が多かったんだけど、状況変わってきてるのかな？

ちょっとまえにビタミンB9サプリメントの脳卒中予防効果が明らかになったし、、

高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明

TIAと偏頭痛はすぐに区別できるのか？

元
Transient Neurologic Deficits: Can Transient Ischemic Attacks be Discrimated from Migraine Aura without Headache?
2015　　3月　　ベルギー

一過性の神経障害はTIA（一過性脳虚血発作）と区別がしにくい。そこで、TIAと前兆つき偏頭痛とを臨床現場で区別することができるものか調べてみたそうな。


TIA患者、前兆つき偏頭痛患者、偏頭痛の前兆のみで頭痛のない患者のデータを各々32人ずつ抽出し特徴を比較したところ、


次のようになった。

・TIA患者は偏頭痛患者に比べはるかに高齢で、男性が多かった。

・TIA患者には脳卒中歴、高血圧、脂質異常が多かった。

・視覚障害は偏頭痛患者で非常に多かった。

・TIA患者のほとんどはこの神経障害が初回だった。

TIAと偏頭痛などの一過性神経障害の違いには特徴があるものの、臨床現場で両者を正確に区別するには十分でない、


というおはなし。
偏頭痛の前兆


感想：

「ただの偏頭痛かもしれないけどとりあえずtPA打っときましょうね、、」 とは ならないのかな。

アミノ酸のシステインが脳内出血予防にすごく効くことが明らかに

元
Dietary Cysteine and Other Amino Acids and Stroke Incidence in Women
2015　　3月　　スウェーデン

アミノ酸のシステインには血圧を抑えたり抗酸化効果が期待できる。

そこでシステインの摂取量と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


健康な女性34250人に食事アンケートをとって、脳卒中の発生を10年間追跡調査したところ、


次のようになった。

・この間に1751件の脳卒中があった。

・システインの平均摂取量は1日あたり635mgで、

・システインを多く摂るほど脳卒中リスクは低下した。

・ほとんど摂らない人に比べシステインをたっぷり摂る人の脳卒中リスクは21%低かった。

・脳卒中の種類別では、脳梗塞リスクが18%減、脳内出血では46%減だった。

・他の種類のアミノ酸と脳卒中との間には関連はまったく見られなかった。

システインを摂るほど脳卒中になりにくくなるのだろう、


というおはなし。


感想：

脳内出血予防にめっちゃ効くってこと。

システインを多く含む食品にはどんなのがありますか？ （Yahoo知恵袋）

動物性のたんぱく質をガッツリ食べてればいいんだな。

大気汚染と脳卒中 PM2.5はどう危険なのか

元
Short term exposure to air pollution and stroke: systematic review and meta-analysis
2015　　3月　　イギリス

大気汚染と脳卒中の関連を 短期的な影響に絞って調べてみたそうな。


大気汚染物質への曝露と、その7日以内の脳卒中の発生について述べた過去の論文を厳選し、データを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・2748の論文から94件抽出し、28カ国、600万件以上のデータを得た。

・脳卒中での入院、死亡は、COやSO2,NO2濃度に従って増加した。

・粒子状物質PM2.5およびPM10についても同様だった。

・オゾンとの関連は非常に弱かった。

・特にPM2.5との関連は強く、影響が持続した。

ガス状および粒子状物質の大気汚染が、ほんの数日で脳卒中での入院、死亡に影響することがわかった、


というおはなし。

PM2.5の持続力


感想：

花粉と脳卒中の影響を調べてもらいたいねぇ、、と思って検索してみた。

ひとつみっけ。

脳内出血患者の「蘇生措置拒否」を指示しなかったところ 死亡するはずの患者が元気になった

元
Full medical support for intracerebral hemorrhage
2015　　3月　　アメリカ

脳内出血の予後予測スコアに反して蘇生措置拒否（DNR）指示をださなかった場合でも、
ひょっとして死亡率は高くもなく回復もいいんじゃないか、、という考えを検証してみたそうな。


5箇所の医療施設に入院した脳内出血患者でDNR指示の無いケースについて調査したところ、


次のようになった。

・平均年令62、109人の患者を対象とした。

・血腫の大きさは平均39ccで 症状スコア予測では30日死亡率は50%とされた。

・ところが実際の死亡率は20.2%にしか達しなかった。

・90日時点では 27.1%が死亡し、21.5%が重度の障害を負う一方、

・29.9%は機能回復良好で、さらに21.5%はやや重症な程度に落ち着いた。

脳内出血患者へガイドラインに沿った蘇生措置拒否の指示を出さなかったところ 従来予想に反して死亡率がかなり低かった。機能回復も悪くはなかったので いままでのやり方ちょっと変えたほうがいいんじゃね？


というおはなし。



感想：

DNRを認めると必要なサポートが為されなくなって、積極的に死なせるように状況が推移してゆくのかね。

TIAや軽い脳卒中のあと再発する割合は、、

元
Four Year Follow Up of Transient Ischemic Attacks, Strokes, and MimicsA Retrospective Transient Ischemic Attack Clinic Cohort Study
2015　　3月　　イギリス

軽症脳卒中やTIA患者に迅速に対応する専門外来「TIAクリニック」を訪れた患者のその後を調べてみたそうな。


1万人あまりの患者を約4年間追跡調査したところ、


次のことがわかった。

・患者の内訳はTIA32%、軽症脳卒中18%、類似症状50%だった。

・その後脳卒中になった者は、TIAの7.1%、軽症脳卒中の10.9%、類似症状の2.0%だった。

・TIAまたは軽症脳卒中患者が90日後に脳卒中になる割合は1.3%だった。

・類似症状者と比べた時の死亡リスクは、TIAで1.7倍、軽症脳卒中で2.2倍だった。

TIAや軽症脳卒中になった患者が90日後にまた脳卒中になる割合が通常よりも小さかった。TIAクリニックは効果があるのかも知れない、


というおはなし。


感想：

通常 TIAのあと5%くらいの人が数ヶ月以内に脳卒中になるという。でも1年、2年経つと 再発する人はやっぱり再発するんだと思う。

患者の半分が類似症状者だから、TIAクリニックってのは人騒がせな患者をフィルタリングする役割も担ってんだろな。

日本人の脳卒中が起きやすい曜日がわかった！

元
Weekly variations of stroke occurrence: an observational cohort study based on the Kyoto Stroke Registry, Japan.
2015　　3月　　日本

週の中で脳卒中がもっとも起きやすい曜日を調べてみたそうな。


京都脳卒中患者データベースから過去11年間の1万3千人あまりの患者データを抽出し 解析したところ、


次のことがわかった。

・日曜日を基準にしたときの各曜日の脳卒中の起きやすさの比は、月曜1.16、火曜1.10、水曜1.06、木曜1.09、金曜1.05、土曜1.07で、月曜日がもっとも高かった。

・脳卒中の種類別では、脳梗塞で月曜が高く、年齢や性別に依らなかった。

・脳内出血、くも膜下出血と曜日との関連は見いだせなかった。

脳梗塞でのみ曜日ごとの周期性が見られた。背後に脳梗塞のきっかけになるメカニズムがあるのかもしれない、


というおはなし。


感想：

脳梗塞は進行が緩やかなものも多く、「今日は日曜だから我慢して明日 病院に行きましょう」って考える人が多いだけだと思った。

iPadアプリを使う自宅でできる失語リハビリの効果について

元
Effectiveness of an impairment-based individualized rehabilitation program using an iPad-based software platform
2015　　1月　　アメリカ

iPadを使った脳卒中患者の失語治療効果を調べてみたそうな。


脳卒中で失語症の患者51人にiPadを配布し、週に1回1時間x10週間の専門家によるiPadを使った言語リハビリを行った。

このうち49人には1人でできる複数の言語訓練アプリを個別に選んでiPadにインストールし、自宅での訓練を強制ではなく 推奨した。


次のようになった。

・自宅訓練グループのiPad使用時間は、週に平均4時間8分で、17時間使う猛者もいた。

・自宅訓練グループでのみ言語、記憶、実行、注意力の有意な改善が見られた。

・その改善程度は、失語症が重いほど大きかった。

タブレットを使って患者ごとに最適化した失語訓練方法の成果を確認できた、


というおはなし。



感想：

論文にアプリ名が無かったのでそれらしいものを探してみた。英語版はいくつもあるけど 日本のは？？って感じだったなぁ。

[アプリ]の関連記事

不安を訴える脳卒中経験者にCDを渡した

元
Self-help relaxation for post-stroke anxiety: A randomised, controlled pilot study.
2015　　3月　　オーストラリア

脳卒中経験者の不安対策にリラクゼーショントレーニングを試してみたそうな。


不安スコアの高い脳卒中経験者21人を2グループに分け、一方にリラクゼーションの自律訓練を週に５回x1ヶ月間以上行った。

自律訓練は、専門家の立会いなしでできるようCDを利用した。


次のようになった。

・リラクゼーションの自律訓練を受けたグループでは 明らかに不安が低下した。

・1か月後、自律訓練グループ10人中7人が訓練を完遂し、その後も継続した。

・この訓練方法は、簡単でかつ経済的、副作用はほとんどなし が特徴だった。

不安を抱える脳卒中経験者にリラクゼーション用自律訓練CDを与えたところ、不安が低下した、


というおはなし。


感想：

この種の問題で薬に頼らないところがエライ。

くも膜下出血経験者の注意欠陥について

元
Attention Deficits After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Measured Using the Test of Variables of Attention
2015　　3月　　スウェーデン

くも膜下出血経験者の注意力を調べてみたそうな。


回復良好なくも膜下出血経験者について注意力テスト（TOVA）を行った。

別の種類の注意力テスト（MADRS と MoCA）の結果とも比較した。


次のようになった。

・TOVAでは58%が注意欠陥とされた。

・特に、刺激に対する反応性のミスが多かった。

・TOVAと他のテスト結果との関連性は見られなかった。

くも膜下出血経験者の注意欠陥はよくあることだった、


というおはなし。



感想：

注意欠陥というと右脳損傷がすぐに思いつくけど、どうして注意力に問題を生じるのかよくわかってないんだよね。

6ヶ月後の認知障害の割合と飲薬との関係

元
Cognitive impairment six months after ischaemic stroke: a profile from the ASPIRE-S study.
2015　　3月　　アイルランド

脳卒中のあとの認知障害の特徴と要因について調べてみたそうな。


発症後6ヶ月の脳梗塞患者256人について調査したところ、


次のことがわかった。

・56.6%が認知障害を持っていた。

・女性であること、脳血管障害歴、が関連の強い要因だった。

・降圧薬、抗凝固薬の使用は認知障害のリクス低下になったものの、

・薬の種類が増えるに従って認知障害もひどくなる傾向があった。

脳卒中後6ヶ月時点で、認知障害が半数以上もの患者に見られた。しかし二次予防の投薬治療には認知障害予防効果があるかもしれない、


というおはなし。



感想：

自覚できていない認知機能上の問題があるのではないか、、という恐怖感が常にある。

でもそのおかげで自省的になり、脳卒中前に比べると ある意味マトモになってきている気もする。

人生に目的を持つ高齢者の脳には梗塞が寄りつかないことが明らかに

元
Purpose in Life and Cerebral Infarcts in Community-Dwelling Older People
2015　　3月　　アメリカ

人生に意義と目的を感じている状態では病気のリスクが低下するという。

そこで、高齢者の人生の目的度と脳梗塞との関連を調べてみたそうな。


1700人以上の高齢者に毎年、人生の目的度を調べるアンケートを行った。

彼らの死後、脳を摘出してスライスし、梗塞の数をカウントした。

梗塞は、ラクナ梗塞などの目に見えるマクロなものと、顕微鏡下でみえる小さなミクロなものに分類し、人生の目的度との関連を解析した。


次のようになった。

・調査期間中に453人分のデータが集まった。

・マクロな梗塞は34%にみつかった。

・ミクロな梗塞は28%にみつかった。

・人生の目的度が高いほど、マクロな梗塞は少なかった。

・しかしミクロな梗塞数との関連はみられなかった。

・この傾向は肥満度、喫煙、糖尿病、血圧、運動不足などを考慮に入れても同様だった。

人生の目的は脳の梗塞数に影響するのかもしれない、


というおはなし。


感想：

高齢になっても抱き続ける人生の目的ってなんだろうな、、、

「あなたの父方の祖母は脳卒中でしたか？」「知りません」

元
Stroke patients' knowledge about cardiovascular family history - the Norwegian Stroke in the Young Study (NOR-SYS).
2015　　3月　　ノルウェー

心血管疾患の家族歴の有無は 脳卒中のリスク要因とされている。そこで、若年脳卒中患者が家族歴をどの程度認識していたのか調べてみたそうな。


15-60歳の脳梗塞患者257人に面談して、両親、父方母方の祖父母の心血管疾患の有無について調査したところ、


次のことがわかった。

・心血管疾患の家族歴は59%の患者で確認できた。

・脳卒中に限定したときの家族歴は、父親で18.7%、母親が17.9%だった。

・祖母の心血管疾患歴を「知らない」と答えた割合は、父方祖母で45.5%、母方祖母で32.4%だった。

・男性に比べ女性患者の方が家族歴に詳しかった。

・脳卒中の家族歴よりも冠動脈疾患の家族歴をよく記憶していた。

若年脳卒中患者の心血管疾患の家族歴の割合は高かった。女性の方が家族歴に詳しく 母方の家系についてよく知っていた、


というおはなし。


感想：

母方の家系で脳卒中が多かったのでずーっと気にはしていた。でも気にしていただけで予防に良さそうなことはほとんどしていなかった。

ホームレスが30年以内に脳卒中になる可能性を推定してみた

元
Cardiovascular risk factors and 30-year cardiovascular risk in homeless adults with mental illness.
2015　　3月　　カナダ

脳卒中などの心血管疾患はホームレスの主な死因である。そこで、ホームレスの心血管疾患リスクとその要因について調べてみたそうな。


精神疾患を抱えたホームレス352人について調査し、30年間の心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患発症リスクを推定したところ、


次のことがわかった。

・30年心血管疾患リスクは24.5%で、通常の人の2倍以上だった。

・このリスクは男性で大きく、

・非白人で小さかった。

・特に薬物依存にあると高かった。

精神疾患のあるホームレスが30年間に心血管疾患を発症するリスクは高く、特に男性や薬物依存者で高かった、


というおはなし。


感想：

あれほどの過酷な環境で生活していてリスクそんなもんなのかい？って印象。そもそも30年間もホームレス状態が続くと仮定する研究者もどうかしてる。

勃起力を取り戻す 脳卒中経験者の骨盤底筋トレーニングとは

元
The effect of pelvic floor muscle training on sexual function in men with lower urinary tract symptoms after stroke.
2015　　3月　　デンマーク

勃起障害と下部尿路症状（排尿困難、頻尿）は脳卒中を経験した男性によく見られる。

そこで、骨盤底筋トレーニングで下部尿路症状のある男性の勃起機能が改善するものかどうか実験してみたそうな。



60-74歳、30人の男性脳卒中経験者を2グループに分け、一方には骨盤底筋トレーニングを12週間おこなった。

この前後で国際勃起機能スコア (IIEF-5)をアンケート調査し、比較した。


次のようになった。

・12週間後、骨盤底筋グループで勃起スコアが大きく改善した。

・さらに6ヶ月後、勃起スコアの低下度はトレーニングしなかったグループで大きかった。

・両グループ間での12週後の勃起度の差は 有意なレベルではなかった。

下部尿路症状のある脳卒中経験者の勃起機能は　骨盤底筋トレーニングで短期的かつ長期的に影響を受けた。しかし有意な違いではなかった、


というおはなし。


骨盤底筋トレーニング


感想：

「さっそくうちのおじいさんにもやらせなきゃ (*´ｪ`*)ﾎﾟｯ」

国際勃起機能スコア ←

軽い脳卒中のあとの1年内再発率と患者の特徴

元
Prediction Factors of Recurrent Ischemic Events in One Year after Minor Stroke.
2015　　3月　　中国

軽い脳卒中のあと、その再発リスクは高い。そこで1年以内の再発リスクを要因別に見積もってみたそうな。


心臓が原因でない神経症状の軽い（NIHSSスコア3以下）脳梗塞患者863人を1年間フォローしたところ、


次のことがわかった。

・6.1%が1年以内に脳梗塞またはTIAを再発した。

・各リスク要因と再発しやすさの比は、

*入院時の神経症状がさらに軽い　1.75倍
*冠動脈疾患歴　2.62倍
*重度の狭窄または主要脳血管の閉塞　4.68倍
*新規の複数の脳梗塞2.61倍　

軽症脳卒中患者の中には脳梗塞やTIAを非常に再発しやすい人たちがいる、


というおはなし。



感想：

たいした症状でもないのに「脳卒中、脳卒中！」と騒ぎ立てる状況が存在し得るってことなのかな。昔なら我慢で乗り切っていたであろうような、、

高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明

元
Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in ChinaThe CSPPT Randomized Clinical Trial
2015　　3月　　中国

葉酸（ビタミンB9）の脳卒中予防効果はよくわかっていない。

そこで高血圧患者に葉酸を与えてみたそうな。


2万人あまりの高血圧患者を2グループに分け、一方には降圧薬に葉酸(0.8mg)を加え、他方には降圧薬のみを与えて4年半脳卒中の発生を追跡した。


次のようになった。

・葉酸グループの2.7%、葉酸なしグループの3.4%が脳卒中になり、

・脳卒中リスクは21%低下した。

・脳卒中の種類別では 脳梗塞のリスクが24%低下する一方、

・脳出血リスクにグループ間で有意な差は認められなかった。

高血圧の患者に葉酸サプリメントを与えたところ、脳卒中の発症リスクが有意に低下した、


というおはなし。



感想：

ビタミンB系は脳卒中予防に役立たずのイメージがあったけどちょっと見なおした。2万人だから、、

血圧の低い脳卒中経験者の死亡率がやたら高いことが判明

元
Systolic Blood Pressure and Mortality After Stroke: Too Low, No Go?
2015　　3月　　アメリカ

最近の研究で、血圧は低ければ良いというものではないことがわかっている。

そこで、脳卒中経験者の収縮期血圧と死亡率との関連を調べてみたそうな。


米国全国健康栄養調査の登録記録から脳卒中経験があって基準血圧のわかる被検者を抽出し、2年後の死亡率との関連を解析したところ、


次のようになった。

・455人ぶんのデータが集まった。

・基準血圧で3グループに分けたとき、19%は血圧120mmHg未満、31%が120-140mmHg、50%が140mmHgより高かった。

・2年後の累積総死亡率は、順に11.5%,8.5%,7.5%で血圧の低いグループで最も高かった。

・血管疾患死亡率も同様だった。

・血圧の高いグループに対する、低いグループの死亡リスクは2倍だった。

・普通血圧グループと比較しても低いグループの死亡リスクは有意でないまでも高かった。

脳卒中のあと、収縮期血圧の高いグループに比べて低いグループでは死亡率が高かった、


というおはなし。



感想：

今年に入ってから降圧薬は一切飲んでいない。(良い子は真似しないでね)

介護のプロに面倒みてもらうとウツになることが明らかに

元
The effect of post-stroke depression on rehabilitation outcome and the impact of caregiver type as a factor of post-stroke depression.
2015　　2月　　韓国

脳卒中後のウツがリハビリに及ぼす影響とリスク要因、特に介護者の特徴について調べてみたそうな。


 226人の脳卒中患者の記録を解析した。

ウツの測定はリハビリ病院に転院して3-4週間後に行った。


次のことがわかった。

・ウツスコアの高い患者の退院時の身体機能、生活動作の自立度は低かった。

・左脳に損傷のある患者はウツスコアが高かった。

・介護者が家族ではなくプロの場合もウツスコアが高かった。

脳卒中後のウツは機能回復にネガティブな影響があった。右脳損傷患者や介護者が家族の場合にはウツになりにくかった、


というおはなし。




感想：

右脳損傷のほうがなりやすいと思ってた、、

なぜ運動不足を放置し続けていたのか？脳卒中になるまで

元
Patients' knowledge regarding modifiable risk factors of stroke.
2015　　1月　　ポーランド

脳卒中になるリスク要因のうち運動不足は改善可能である。

脳卒中になったばかりの患者がこれをどの程度認識しているものか調べてみたそうな。


脳卒中で入院9日以内の患者96人に面談して、知っている脳卒中のリスク要因を挙げてもらった結果、


次のことがわかった。

・ほとんどの患者（87人）が答えたリスク要因は高血圧だった。

・運動不足を挙げた患者は7人のみだった。

・平均して女性が挙げたリスク要因はすくなかった。

・年齢と知っているリスク要因の数は関連がなかった。

脳卒中のリスク要因として、高血圧や心房細動はよく知られている一方で、運動不足を認識していた患者がほとんどいなかった、


というおはなし。


感想：

耳が痛い。

容易に改善可能であるがゆえに無意識的に知らない振りをしているのではないかな。それ（運動不足）を認めてしまうと、脳卒中になったのは自業自得って言われかねないからね。

隣近所に貧しい人が多いというだけで自分が脳卒中になってしまう可能性について

元
Impact of neighborhood socioeconomic conditions on the risk of stroke in Japan.
2015　　3月　　日本

貧困地域では脳卒中が多いといわれている。そこで、日本でも同様のことが言えるのか調べてみたそうな。


日本全国約10万人を対象とした生活習慣研究のデータを用いて被験者近隣の貧困度を割り出し、16年間あまりのフォロー期間に発生した脳卒中事例との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・地域の貧困度を4段階に分類したときの脳卒中発症リスクは、貧困度がひどくなる毎に、1.16倍、1.12倍、1.18倍、1.19倍となった。

・この関連は飲酒や喫煙、ストレスを考慮に入れるとやや弱まったが、依然として有意な差だった。

・脳卒中死亡リスクと貧困度との有意な関連はなかった。

日本でも 居住地域の貧困度が脳卒中の発症に影響することがわかった、


というおはなし。


感想：

日本は経済格差が小さいからこんなもんなんだろね、これがアメリカだったら、、

隣に貧乏人が住んでいる場合の脳卒中死亡リスクは8割増し

50歳未満の脳卒中患者の特徴

元
Pattern and risk factors of stroke in the young among stroke patients admitted in medical college hospital, Thiruvananthapuram.
2015　　3月　　インド

若年脳卒中患者の割合とその特徴を調べてみたそうな。


ケーララ州の大学病院に2ヶ月の間に入院してきた脳卒中患者100人にアンケート調査したところ、


次のことがわかった。

・15人が50歳未満の若年脳卒中患者だった。

・そのうち60%が脳梗塞患者だった。

・症状は高齢者にくらべ嘔吐、頭痛、顔の麻痺が多かった。

・若年者ではアルコールと心房細動が主なリスク要因だった。

・若年者で運動不足の患者は少なかった。

・心房細動があると若年者の脳卒中リスクが6倍になった。

50歳未満の脳卒中患者の割合は15%で、高齢者にくらべ脳出血患者が多く、心房細動、アルコールが主なリスク要因だった、


というおはなし。




感想：

インドにしては人数少ないな、、、と思った。

脳卒中を経験していても震災に遭うとPTSDになるのか

元
Predictors and prognostic impact of post-traumatic stress disorder after the great East Japan earthquake in patients with cardiovascular disease.
2015　　3月　　日本

東日本大震災のあと心的外傷後ストレス障害PTSDになる心血管疾患患者の特徴を調べてみたそうな。


東北地方の心血管疾患の登録者1万人あまりに震災発生後6ヶ月時点でアンケート調査を行った。


次のようになった。

・3620人から回答を得た。

・このうち14.7%がPTSDと診断できた。

・女性であること、津波経験、財産喪失、貧困、睡眠薬歴がPTSDと関連が強かった。

・津波被害の大きかった地域や福島第一原発の30km圏内でPTSDが多かった。

・2年間のフォロー中にPTSDあり患者の脳卒中など心血管疾患死亡率はPTSDなし患者に比べ有意に高かった。

震災後、心血管疾患患者でのPTSDは多く、深刻な結果につながった、


というおはなし。


感想：

脳卒中体験でPTSDの話はよく見かける。だから耐性がありそうなものだけど、むしろPTSDになりやすいみたいなんだ、、

砂糖入り飲料は脳卒中のもとですか？

元
Sugar-sweetened beverages and risk of hypertension and CVD: a dose-response meta-analysis.
2015　　3月　　中国

砂糖入り飲料と脳卒中の関連を調べてみたそうな。


脳卒中、高血圧、冠動脈疾患に関連する過去の研究論文を厳選して、データを統合、再解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中の研究が4件、高血圧で6件、冠動脈疾患で4件の研究が見つかった。

・1日あたり砂糖入り飲料を1杯多く摂る毎に高血圧のリスクが8%、冠動脈疾患のリスクが17%増加した。

・しかし砂糖入り飲料を1日当たりに摂る量と脳卒中との間に有意な関連はみられなかった。

砂糖入り飲料を多く摂るほど高血圧、冠動脈疾患のリスクが高くなった。しかし脳卒中は関連がなかった、


というおはなし。


感想：

砂糖は脳にいいらしいから。



このビデオのコメント欄なぜか荒れすぎ、、

脳卒中患者が傾く仕組みについて

元
Subliminal galvanic-vestibular stimulation recalibrates the distorted visual and tactile subjective vertical in right-sided stroke.
2015　　3月　　ドイツ

右脳損傷の脳卒中患者は垂直方向の認識にズレを生じることがある。これは前庭感覚にも由来していると考えられている。

そこで、前庭感覚電気刺激（GVS）を与えたときの垂直方向への視覚的、触覚的認識のズレを調べてみたそうな。


右脳損傷の脳卒中患者24人を主観的垂直方向のズレのある患者と無い患者に分けた。

患者の両耳の後ろにまったく感知できないレベルの弱い直流電気刺激を20分間与えた。

日を改めて電極の極性を変えた。


次のようになった。

・右ではなく左耳後ろにマイナス極を貼った場合に、視覚的な垂直認識のズレが有意に減少した。

・同時に 触覚的な垂直認識のズレも有意なほどではないが低下した。

・これらの変化は垂直認識のズレが大きい患者でのみ観察できた。

前庭感覚電気刺激は脳卒中患者の垂直認識の視覚的、触覚的ズレに直ちに影響した。垂直認識には前庭システムが重要な役割を担っているに違いない、


というおはなし。



感想：

tDCSを100%の自信を持って否定できない理由の1つがGVSなんだよね、、


この記事↓と似てる。

プッシャー現象　なぜ脳卒中患者は傾くのか

乳製品は脳卒中予防になりますか？

元
Dairy consumption and risk of cardiovascular disease: an updated meta-analysis of prospective cohort studies.
2015　　3月　　中国

乳製品と脳卒中など心血管疾患との関連を調べてみたそうな。


医学研究データベースから関連する過去の研究を厳選し、データを統合、再解析したところ、


次のことがわかった。

・22件の研究が見つかった。

・乳製品を多く摂るほど脳卒中など心血管疾患のリスクが低下した。

・特に、脳卒中は低脂肪乳やチーズでリスクが大きく低下した。

乳製品を多く摂ると心血管疾患リクスが低下する。特に低脂肪製品とチーズは脳卒中予防になる、


というおはなし。


感想：

ヨーグルトは毎日たべてるけどね、、

乳製品関連の過去記事

脳卒中を予防する乳製品の特徴とは

牛乳をよく飲む日本人女性は脳卒中にならない

チーズを もりもり食べると脳卒中予防になることが判明

麻痺脚を強制使用させる方法とその効果

元
Effect of forced use of the lower extremity on gait performance and mobility of post-acute stroke patients.
2015　　2月　　台湾

麻痺脚の強制使用訓練の効果を調べてみたそうな。


発症後3ヶ月以上経った脳卒中片麻痺患者21人を2グループに分け、一方には麻痺脚の強制使用訓練、他方には通常の理学療法訓練を2週間施した。

強制使用訓練では、健常側の靴に 外側が高くなる傾斜の入った中敷きを入れ 麻痺脚へ体重が掛かるようにした状態で様々な訓練を行った。


次のようになった。

・強制使用グループのほうが歩行、移動能力が向上した。

・歩行スピードの向上度および対称性が強制使用グループで著しく優れていた。

・しかし いずれのグループもQoLの改善はなかった。

脳卒中患者の麻痺脚の強制使用訓練により歩行スピードと対称性が従来型訓練よりもおおきく改善した、


というおはなし。



感想：

麻痺してる側の脚をついついかばってしまう。気づくと脚を引きずっていたりする。靴に工夫を加えるだけで改善できるならアリかな。

脳卒中予防のためタバコを無煙タイプにしようと思う

元
Tobacco Chewing and Adult Mortality: a Case-control Analysis of 22,000 Cases and 429,000 Controls, Never Smoking Tobacco and Never Drinking Alcohol, in South India.
2015　　3月　　インド

タバコには煙の出るタイプと無煙タイプがある。インドでは35-40%が無煙の噛みタバコを使用している。

噛みタバコと脳卒中などの死亡リスクとの関連を調べてみたそうな。


1998-2000に死亡した8万人分の世帯への聴き取り調査および 比較のための60万人分の調査データを解析したところ、


次のことがわかった。

・35-69歳の非喫煙、非飲酒のケース（死亡22460人、比較用429360人）に限定して死亡リスクを解析した。

・噛みタバコ経験がある者の死亡リスクは30%高かった。

・特に、呼吸器疾患やガンの死亡リスクが各々50%アップし、

・脳卒中の死亡リスクも40%高かった。

・対象死亡者の7.1%は噛みタバコが原因と考えられた。

非喫煙、非飲酒者を対象とした大規模な調査結果から、噛みタバコ経験者の呼吸器疾患、ガン、脳卒中での死亡リスクの高さが明らかになった、


というおはなし。



感想：

自分はタバコやんないけど、無煙タバコやってる人を見たことがない。

インドでは価格の安さで普及しているようだ。

認知症になりやすい脳卒中の種類がわかった

元
Stroke Suggests Increased Risk of Dementia.
2015　　3月　　台湾

脳卒中のあと認知症になってしまう人がどれくらいいるのか調べてみたそうな。


台湾の健康保険データベースから脳卒中患者1万人あまりを抽出し、その後の認知症のなりやすさを脳卒中歴のない人と比較した。

5年の追跡期間の後、


次のようになった。

・脳卒中歴のある14%、脳卒中歴のない3%が認知症になった。

・脳卒中歴があるとその後5年間で認知症になるリスクが6倍になった。

・高齢者でこの傾向が顕著だった。

・特に脳出血のばあい 脳梗塞よりも認知症になりやすかった。

脳卒中を経験すると認知症になるリスクが上がる。特に高齢で脳出血のばあい注意が必要である、


というおはなし。




感想：

血管キレやすいとボケるんだな。コレステロールがっつり摂って血管強くしなきゃ。

夢のサンダル Step Aidステップエイドとは

元
Relationship between the weight-bearing ratio on the affected lower extremity and gait ability using a portable electronic foot sensor shoe (Step Aid(®)) in hemiplegic stroke patients.
2015　　2月　　日本

シューズ型の荷重計測装置Step Aid（ステップエイド）を脳卒中患者で試してみたそうな。


17人の脳卒中片麻痺患者について、自立歩行の可能なグループと不可能なグループに分けた。

10m歩行テストを平行棒の内と外で行い、バランス機能評価も行った。

Step Aidの測定結果から歩行中、立位での麻痺脚への荷重率、変動係数をもとめ比較した。


次のようになった。

・自立歩行不能患者のバランス機能および麻痺脚への荷重率は明らかに低く、

・10m歩行タイムおよび変動係数は著しく大きかった。

麻痺脚への荷重率や変動係数は片麻痺患者の歩行能力の指標になる。このシューズ型荷重計はリハビリに役立つかもしれない、


というおはなし。




感想：

歩行中に音が鳴って荷重状況を知らせてくれる。

このサンダルおいくらかしら、、、と思ってウェッブサイトを見ると、798000円（税別）と書いてあった。

Suzukiアルトが同じくらいの値段。貧乏人にもなんとか手が届きそうではある。

脳卒中経験者に筋力トレーニングをすすめる理由

元
Relationship between Depression and Strength Training in Survivors of the Ischemic Stroke.
2014　　11月　　ポルトガル

脳卒中経験者のウツを筋力トレーニングで緩和できるものかどうか実験してみたそうな。


平均年令52、軽中等度の障害のある脳卒中経験者を、筋力トレーニンググループ11人、比較グループ13人に分けた。

筋力トレーニングはスクワット、ベンチプレス、レッグプレスなどを 1回60分間x週3回x12週間 継続した。

この前後でのウツスコアを比較したところ、


次のようになった。

・筋トレグループの筋力が大きくアップした。

・筋トレ前後でウツスコアに大きな変化があった。

・最大筋力（特に下肢）の向上が大きいほど ウツレベルが低下した。

筋力トレーニングは脳卒中経験者のウツ対策に良いかもしれない、


というおはなし。

感想：

スクワットは毎日 ずーっと続けてる。

痙縮がひどくなるからどうの、、という意見もあるけど、できるならやったほうがいい思う。ただでさえ運動不足なんだから。


アメリカじゃ片麻痺患者がフツーにジムで筋トレしてるよ。

[今日のニュース動画] Gym helps stroke victim regain strength

Stroke誌：上肢リハビリ 良い方法 & ダメな方法

元
Cochrane Overview
Interventions for Improving Upper Limb Function After Stroke
2015　　3月　　イギリス

脳卒中の上肢リハビリ方法各種の実力を調べてみたそうな。


質の高い研究を集めたレビュー論文を 複数の審査者でさらに厳選して、各種上肢リハビリ法の効果を吟味した結果、


次のことがわかった。

・503件の研究、18078人の被験者を含む40本のレビュー論文が見つかった。

・tDCSの日常生活動作への効果はまったくなかった。

・やや効果がありそうなリハビリ法として、運動イメージ訓練、CI療法、ミラーセラピー、ビデオゲームが挙げられる。

多くの論文が存在するものの 信頼できる研究成果はなく、いずれの方法も実用に耐え得る効果があるとは未だ言い切れない、


というおはなし。


感想：

わたしの中ではtDCSとCI療法は完全に同一レベルに位置しているのだが、、

迷走神経を刺激したら慢性期で重度麻痺の手が動くようになった

元
Vagal Nerve Stimulation Encouraging in Stroke Rehab
2015　　2月　　イギリス

迷走神経刺激はてんかん発作の治療に用いられている。

そこで 脳卒中患者に迷走神経刺激したら上肢機能が改善するものかどうか実験してみたそうな。

先月の米国脳卒中国際会議で発表された研究。


平均年齢60 発症後2年で やや重い上肢麻痺の脳梗塞患者20人について、
2グループに分け、一方には迷走神経刺激を与えた。

並行して 上肢の理学療法訓練を1日2時間x 2週間行った。

迷走神経刺激は体内埋め込み型装置を用い、訓練動作に同期させ各0.5秒の刺激を与えた。


次のようになった。

・深刻な有害事象は起きなかった。

・迷走神経刺激グループで上肢機能の有意な向上が見られた。

迷走神経刺激で慢性期脳卒中患者の上肢機能を改善できるかもしれない、


というおはなし。


感想：

ネズミで実験した例はこれまでに何度か紹介したけど 人体実験は初めてみる。

最近は埋め込まなくても迷走神経刺激できる装置が開発されているようだ。


The gammaCore neurostimulation device.
ElectroCore LLC

若い脳内出血患者が長期的にウツになる割合

元
Depression, anxiety, and cognitive functioning after intracerebral hemorrhage.
2015　　1月　　フィンランド

若年脳内出血患者のウツを長期的に調べてみたそうな。


16-49歳の脳内出血患者336人を10年間ほど追跡調査した結果、


次のことがわかった。

・23%にウツが、40%に不安症状が見られた。

・障害の重さとウツ、精神的苦痛が関連していた。

・9%が抗うつ薬を使用していた。

若年脳内出血患者の4人に1人が長期に渡りウツだった。障害が重いほどウツになりやすかった、


というおはなし。



感想：

回復著しいはずの若年者ですら ながくウツに悩む割合が少なくない、ってことなんだろな、

YouTube の脳卒中ビデオってどうなのよ？

元
Is YouTube and stroke a bad liaison?
2015　　2月　　アメリカ

YouTube上にある脳卒中関連コンテンツの質を評価してみたそうな。


次の条件で対象を絞り込んだ。

*キーワードは脳卒中（“Stroke,” “Cerebrovascular accident,” “Brain attack,”“Transient Ischemic Attack,” and “Stroke Survival.”）
*英語のみ
*長さ10分未満
*検索結果10ページ以内


次のようになった。

・201本のビデオが見つかった。

・血栓溶解療法（rt-PA）に触れているものは9%のみだった。

・発信者の47%は医師、27%が患者自身、26%は その他：ニュースや広告だった。

・再生回数や評価が高いビデオは「その他」由来が多かった。

・医師によるリスク要因や予防、症状、脳卒中の種類についての情報も多かった。

YouTubeは脳卒中の症状や発症時のサインを学ぶには良い媒体である。一方、最新の治療法についての情報は少なく、その質も限られたものだった、


というおはなし。


情報ソース別


感想：

日本語で同様の検索をして以下のビデオ（脳卒中時代）を見つけた。
滋賀県の脳卒中予防事業の一環で作成されたもので1-8話まである。作りがしっかりしている割には 再生頻度が1日1ビュー程しかない。　
おもしろいよ。

睡眠8時間を超える人は問答無用で脳卒中リスク46％増し

元
Sleep duration and risk of fatal and nonfatal stroke
2015　　2月　　イギリス

睡眠時間と脳卒中リスクとの関連を調べてみたそうな。


42-81歳で脳卒中歴のない9692人について睡眠時間を調査し、その後の脳卒中の有無を9.5年間追跡して関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・この間に346件の脳卒中が起きた。

・睡眠8時間を超える人は平均的な人に比べ脳卒中リスクが1.46倍だった。

・調査以前には病歴がなく平均的な睡眠時間だった人でも同様の関連があった。

・いっぽう 睡眠6時間未満の人は脳卒中リスク1.18倍だった。

・もともと睡眠時間が長かった人や歳とともに長くなった人も脳卒中リスクが高かった。

・同様な過去11件の研究データを統合再解析した結果でも 短時間睡眠で1.15倍、長時間で1.45倍 となり、今回の結果と良く合致していた。

睡眠時間を調べれば脳卒中になりそうかどうかがわかる、


というおはなし。


感想：

どういう理由でこうなるのかは わからないらしい。

自慢じゃないけど幼いころから睡眠時間はとても長い。

リハビリ病院で栄養は足りているのかしらん

元
Weight reduction after severe brain injury: a challenge during the rehabilitation course.
2015　　2月　　デンマーク

脳を損傷した患者の体重変化、栄養状態について調べてみたそうな。


リハビリ病院に入院して3ヶ月以内の患者76人について調査したところ、


次のことがわかった。

・患者は入院時 すでに体重が6%ほど低下していた。

・外傷性脳損傷の患者は脳卒中患者に比べ体重減少が大きかった。

・30%の患者は栄養失調リスクが高く、

・そのうちの52%は入院時すでに非経口栄養だった。

・脳損傷の程度や合併症、機能回復、入院日数と栄養失調との関連は見られなかった。

脳損傷患者では体重低下に特に注意が必要だろう、


というおはなし。


感想：

リハビリ病院にいるときは いっつもお腹が空いていて、隣ベッドの患者の留守中に運ばれてきた天ぷらそばをこっそり食べてしまいたい衝動と必死に戦った思い出。

パートナーがどういう気持ちでいれば患者はウツにならないのかな

元
Effects of Self-esteem, Optimism, and Perceived Control on Depressive Symptoms in Stroke Survivor-Spouse Dyads.
2015　　2月　　アメリカ

脳卒中経験者とその配偶者の抑うつ度の相互関係を調べてみたそうな。


平均年齢63の脳梗塞患者112人とその配偶者にアンケートで抑うつ症状、自尊心、楽観度、認知制御力について調査し関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・自尊心および楽観度が低い配偶者を持つ脳卒中経験者は 抑うつ症状がひどかった。

・自尊心の低い脳卒中経験者の配偶者もまた 抑うつ症状がひどかった。

脳卒中経験者とパートナー両者の自尊心が互いの抑うつ度に与える影響および、パートナーの楽観度が患者の抑うつ度に与える効果を確認できた、


というおはなし。

感想：

患者の抑うつ症状を治したければパートナーの自尊心をくすぐり楽観的にすればイイんだね。

作業療法士さんに来てもらったけど効果が無いばかりか気晴らしにもならなかった

元
An occupational therapy intervention for residents with stroke related disabilities in UK care homes (OTCH): cluster randomised controlled trial.
2015　　2月　　イギリス

脳卒中が原因で介護施設に入所中の患者を対象とした作業療法士派遣プログラムの効果を大規模に調査してみたそうな。


*114施設（入所者568人）へ作業療法士を3ヶ月間派遣し、
*別の114施設（入所者474人）では通常の介護を継続した。

派遣された作業療法士は患者のリハビリ計画の作成、職員の教育などにも当たった。

3、6、12ヶ月後の生活自立度および精神心理的状態を測定し比較した。


次のようになった。

・患者は平均年齢83、63%が女性だった。

・1人の患者あたり5.1回作業療法士が訪問した。

・3ヶ月時点での生活動作上の自立度にグループ間の差はほとんど無かった。

・6,12ヶ月時点での生活自立度、抑うつ度、QoLもグループ間で有意な差はみられなかった。

介護施設の脳卒中患者への作業療法士派遣プログラムは 身体機能の維持、気分、生活の質においていずれの時点でも効果が認められなかった。別の方法を考えるべきだろう、


というおはなし。


感想：

高齢だから身体がより動くようになるとは思わないけど、気晴らし程度の成果も無いとなると深刻だな。ビデオゲームが取って代わるのは時間の問題か、、

脳卒中のあと どんな人が抑うつを感じるのか

元
Acute phase factors associated with the course of depression during the first 18 months after first-ever stroke.
2015　　2月　　ノルウェー

脳卒中のあと18ヶ月間の抑うつレベルに影響する初期の要因について調べてみたそうな。


94人の脳卒中患者について、発症後15日および6,12,18ヶ月後に面談調査した結果、


次のことがわかった。

・抑うつレベルは18ヶ月間 ほぼ一定だった。

・急性期に身体機能の低い、発症時に一人暮らし または失業中の患者は 抑うつスコアが高かった。

脳卒中の早い段階からの精神心理的サポートが必要かも知れない、


というおはなし。



感想：

影響要因に「一人暮らし」や「失業中」が入っていると なんとなく解決可能な問題に思えてくる。

大麻と脳卒中の関係について

元
Cannabis and Stroke Systematic Appraisal of Case Reports
 2015　　2月　　イギリス

大麻と脳卒中の関係を示す症例報告を集めてみたそうな。

・平均年齢32 脳卒中患者64人ぶんの34件の報告が見つかった。

・81%の患者が大麻を吸ったあと24時間以内に脳卒中を発症していた。

・患者の50%は たばこや飲酒といったリスク要因を同時に抱えていた。

・およそ4人に1人（22%）は 大麻を再開したあとに脳卒中を再発していた。

多くの症例が大麻と脳卒中の因果関係を示していた、


というおはなし。


感想：

アメリカにならってそのうち解禁になるだろうから覚えとかないとな。

軽症なのにすぐにボケてしまう脳卒中患者を簡単に判別する方法が判明

元
Gait Measures as Predictors of Poststroke Cognitive Function: Evidence From the TABASCO Study.
2015　　2月　　イスラエル

脳卒中患者は認知機能障害になるリスクがある。

歩行、バランス機能がその予測に役立つものか 調べてみたそうな。


平均年齢67、軽症の脳梗塞またはTIAの患者298人について
認知機能および移動能力の検査を発症後6,12,24ヶ月の時点で行い関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・2年間の追跡期間中に15.4%の患者が認知機能障害となった。

・認知低下した患者は低下しなかった患者と梗塞の大きさや位置に違いはなかった。

・発症6ヶ月時点で、認知低下グループではタイムアップアンドゴーテストの時間が長かった。

・さらに認知低下グループではバランステストのスコアが低く、

・歩行時の二重課題テストの正答率も低かった。

・脳梗塞とTIAを分けて解析しても同様の結果になった。

・6ヶ月時点でタイムアップアンドゴーテストが12秒以上かかる患者は2年以内に認知機能障害になるリスクがかなり高かった。

歩行バランス機能の簡単な検査が、軽症脳卒中患者のその後の認知機能障害リスクを判定する目安になり得るだろう、


というおはなし。



感想：

タイムアップアンドゴーは普通人で5-6秒だから、特に麻痺もないのに動きのトロさが2倍以上だったらヤバイぞ、ってことと理解。