朝食抜きと早食い：日本人の脳卒中リスク発見!

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Eating behaviors and incident cardiovascular disease in Japanese people: The population-based Panasonic cohort study 14

2023　　5月　　日本

食行動（朝食抜き、食べるスピード、夕食後のスナック菓子、アルコール摂取）と脳卒中など心血管疾患との関連を日本人で調査した報告は少ないので、大規模にしらべてみたそうな。

他人のタバコの煙を吸うとどのくらい危険なのか

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Secondhand Smoke Exposure and Stroke: The Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study.
2015　　6月　　アメリカ

二次喫煙（受動喫煙）と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


45歳以上の白人、黒人21743人を平均5.6年間追跡調査した結果、


次のことがわかった。

・23%が二次喫煙に曝される状況にあった。

・二次喫煙者には女性、白人、若者、喫煙者と同居 が多かった。

・428人が脳卒中になった。

・他の要因を考慮に入れてなお 二次喫煙により脳卒中リスクが30%上昇した。

二次喫煙は脳卒中リスクを上げる明らかな要因である、


というおはなし。



感想：

周囲に与える影響はタバコよりアルコールの方が比較にならないほど大きいと思う。

喫煙所のような場所に 酒飲みを一定時間隔離するべきだと考える。

太っちょ日本人男性は脳梗塞リスクかなり大

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Body mass index and stroke incidence in a Japanese community: the Hisayama study.
2010　 11月　日本

2400人あまりの日本人について12年間追跡して、
BMI（体重/身長²）と脳卒中のとの関連について
調べたそうな。


血圧、糖尿病、コレステロール、喫煙、アルコール等の
要因を考慮にいれてもなお、

BMIの高い男性ほど激しく脳梗塞になりやすい、

という事実が明らかになった、とのこと。


女性についてはこのような関連はなく、
また、脳内出血についてもBMIとの関連は見られなかった。

お酒好きな日本人女性は脳卒中に…

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Alcohol consumption and risk of stroke and coronary heart disease among Japanese women: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study.
2013　　7月　　日本

アルコールと脳卒中、冠動脈疾患との関連を調べたそうな。


40-69歳の女性47100人について追跡調査したところ、


次のようになった。

・平均16.7年の追跡期間中、1846件の脳卒中、292件の冠動脈疾患があった。

・大酒飲み（エタノール300g/週以上）だと、脳卒中リスクが2倍以上高かった。

・特に脳内出血リスクとの関連が顕著だった。

・エタノール150g/週以下の飲酒では、脳梗塞のリスク上昇はなかった。

・酒量に関わらず、冠動脈疾患との関連は見られなかった。

酒をやたら飲む日本人女性は脳卒中になりやすいことがわかった、


というおはなし。



感想：

エタノール150g/週は、1日にビール500cc相当。


でも　酒は2度と　口にする気ないから。

nature.com:ラクナ梗塞の再発予防法「酒を飲む」

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Recurrence Rate and Relevant Associated Factors of Stroke among Patients with Small Artery Occlusion in Northern China
2019　　2月　　中国

小動脈閉塞（Small Artery Occlusion＝ラクナ梗塞）はヨーロッパでは脳梗塞の20％を、中国では31.3％を占めている。

小動脈閉塞の再発率と関連要因をあきらかにするべく大規模な調査をおこなってみたそうな。



2005-2014の小動脈閉塞の患者2524人について、3、12、36ヶ月後までフォローしたところ、



次のことがわかった。

・再発した者の率はそれぞれ、3ヶ月後3.1％、12ヶ月後、12.7％、36ヶ月後36.5％だった。

・3ヶ月時点では 男性、高齢、重症患者で再発リスクが高かった。

・12ヶ月時点では、C反応性蛋白レベルの上昇が再発リスクと関連があったが、

・飲酒習慣のある者の再発リスクは飲酒習慣の無い者にくらべ39％低かった。

・36ヶ月時点では、高血圧、心房細動、肥満もまた再発リスクだった。

小動脈閉塞の再発要因は年齢、性別、高血圧、心房細動、肥満、C反応性蛋白の上昇だったが、飲酒習慣だけは再発リスクの低下に関連していた、



というおはなし。




感想：

今回の結果を励みにして好きなだけ飲むといい。じぶんはのまんけど。

脳卒中を防ぐか、誘発するか：閉経後カルシウムの二面性

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Association between Daily Dietary Calcium Intake and the Risk of Cardiovascular Disease (CVD) in Postmenopausal Korean Women

2024　　4月　　韓国

閉経後の女性は骨健康を保つためにカルシウム摂取がきわめて重要である。

しかし、カルシウムサプリメントによる摂取が脳卒中など心血管疾患リスクを高めることが報告されている。

そこで、日常の食事から摂取するカルシウムの量と心血管疾患リスクとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

電子タバコは脳卒中的にはヘロインなみ

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Prevalence of Cerebrovascular Accidents Among the US Population With Substance Use Disorders: A Nationwide Study

2022　　11月　　アメリカ

若年成人の脳卒中は過去30年間増加傾向にある。

その原因として、糖尿病、高血圧、物質使用障害（substance use disorders ：SUDs）の増加など複数の要因が考えられている。

「物質使用障害」は身体に重大な問題を経験しているにもかかわらずその使用をやめられない病的行動パターンをいう。

そこで、脳卒中患者における物質使用障害の割合をくわしくしらべてみたそうな。

砂糖の代わりに甘味料を使うと脳梗塞がさらにひどくなることが判明

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Dietary Intake of Sugar Substitutes Aggravates Cerebral Ischemic Injury and Impairs Endothelial Progenitor Cells in Mice
2015　　4月　　中国

食品に使用される甘味料（代替糖）と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


砂糖（ショ糖）および様々な代替糖をネズミに6週間与えた後、人為的に脳虚血状態にした。

梗塞の大きさ、血管新生、神経症状、内皮前駆細胞の働きを測定した。


次のようになった。

・果糖、糖アルコール、人工甘味料や希少糖などの代替糖を与えられたネズミは、脳虚血後に梗塞の大きさや神経症状が悪化した。

・また、虚血脳組織での血管新生が減少し、

・血管修復に重要な内皮前駆細胞の働きも低下した。

砂糖に代わる甘味料を長く摂り続けた結果、脳を虚血にした際のダメージが非常に大きくなった。甘味料の使用には注意が必要かもしれない、


というおはなし。




感想：

ショ糖（スクロース）は良くて果糖（フルクトース）は害、は意外だった。

でも検索してみると、、あるね。

・Fructose more toxic than table sugar in mice

・Compared to Sucrose, Previous Consumption of Fructose and Glucose Monosaccharides Reduces Survival and Fitness of Female Mice
（2015　3月）

ダメ。ゼッタイ。 → 若者の脳卒中予防

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Trends in Substance Abuse Preceding Stroke Among Young Adults: A Population-Based Study.
2012　　11月　　アメリカ

成人脳卒中患者の5%は44歳以下の若者に相当している。

これら若年脳卒中のリスク要因として薬物乱用がある。

そのトレンドを調べてみたそうな。



1993→2005の若年脳卒中患者798人について

患者医療データを解析したところ、

次のようになった。

・喫煙、アルコール、違法ドラッグの乱用は女性よりも男性、白人よりも黒人に多く見られた。

・これら薬物の乱用者割合は45%→62%に増加した。

・特に、違法ドラッグは3.8%→19.8%に激増していた。

・若年脳卒中患者の半数は喫煙者で、5分の1は違法ドラッグ乱用者だった。

若年脳卒中患者の薬物乱用は珍しくないことがわかった。

若い脳卒中患者が入院して来たら、この辺の指導をきちんとしないとね、


というおはなし。

ダメ。ゼッタイ。

心房細動と認知症 メタアナリシス

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Association Between Atrial Fibrillation and Dementia- A Meta-Analysis
2019　　11月　　台湾

心房細動は不整脈の原因の1つでその有病率は上昇傾向にある。

心房細動と認知障害との関連は数多く報告されているが、これまで想定されていた以上に複雑で、たとえばライフスタイル（運動 喫煙 アルコール）、心臓代謝（肥満 高血圧 糖尿）、病態生理学的（全身性炎症 小血管病 脳低灌流）要因や血栓形成が関わってくる。

心房細動と認知症との関連をあきらかにするべくメタアナリシスを試みたそうな。

日本人が脳卒中で死なないための生活習慣が判明

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Healthy lifestyle behaviours and cardiovascular mortality among Japanese men and women: the Japan collaborative cohort study.
2012　　2月　　日本

健康的な生活習慣が脳卒中による死亡をどの程度防ぎ得るのかを調べたそうな。


40-79歳の男女43000人あまりについて、その生活習慣を調査し点数化した。


次の各項目に当てはまるごとに1点加算する。

・果物を1日1回以上摂る

・魚を1日1回以上摂る

・牛乳をほぼ毎日飲む

・1日1時間以上の歩行

・ボディマス指数が21-25

・アルコールは１日にビール１リットル未満

・タバコを吸わない

・睡眠時間5.5-7.5時間

16年半追跡調査した間に、849人が脳卒中で死亡した。


上記点数の高い（7-8点）グループの点数の低い（0-2点）グループに対する脳卒中死亡率を比較すると、


・男性で3分の１

・女性で４分の１

になっていた。

生活習慣を改めることで脳卒中による死亡を大いに防ぎうることがわかった、


というおはなし。






感想：

当時を思い起こすと、果物も魚も牛乳もほとんど摂っていなかったし、

ひどい運動不足でもあった...

糖尿病もちの高齢脳梗塞患者の予後

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Mortality, Recurrence, and Dependency Rates Are Higher after Acute Ischemic Stroke in Elderly Patients with Diabetes Compared to Younger Patients.
2016　　6月　　中国

いっぱんに脳卒中の影響は高齢になるほど大きい。糖尿病がある場合にはどうか 調べてみたそうな。


糖尿病もちの急性脳梗塞患者3615人について、

*75歳以上の高齢グループ
*75歳未満のヤンググループ

に分け、12ヶ月後、36ヶ月後の死亡率、要介助率、再発率を比較したところ、


次のようになった。

・19.1%が高齢グループで、重症患者の割合も高齢グループに多かった。

・高齢グループでは高血圧、脂質異常、喫煙、アルコール摂取率がヤンググループよりも低かった。

・12ヶ月後、36ヶ月後の死亡率,要介助率,再発率は、いずれの項目も高齢グループで明らかに高かった。

・重症度を考慮に入れたヤンググループに対する高齢グループの死亡率,要介助率,再発率は、12ヶ月後でそれぞれ2.18, 1.81, 1.37倍、36ヶ月後 3.10, 2.04, 1.40倍 だった。

糖尿病のある脳梗塞患者の長期的予後を調べたところ、やはり年齢が予後悪化の大きな要因だった、


というおはなし。



感想：

脳卒中業界では75歳未満はyoungなんだな。

Neurology誌：かかりつけ医がいれば再発しないの？

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Recurrent stroke in midlife is associated with not having a primary care physician
2019　　1月　　アメリカ

脳卒中患者にとってかかりつけ医（primary care physician）は再発予防のために高血圧やコレステロール、心房細動を管理し、喫煙 アルコールなどの生活習慣を長期に指導してくれるそんざいである。

そこで脳卒中になった時点でかかりつけ医をもっていた中高年患者の再発率についてくわしくしらべてみたそうな。


45-64歳で脳梗塞になった663人について、

かかりつけ医の有無を確認し、
再発と死亡を5年間フォローして関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・最初の脳梗塞時点で、77%にはすでにかかりつけ医がいた。

・全体の5年再発率は14.6%、死亡率は19.2%で、

・かかりつけ医がいなかった者の再発リスクは1.75倍だった。

・死亡リスクとは関連がなかった。

・他の関連要因で調整しても同様だった。

脳梗塞発症時点でかかりつけ医がいた患者の再発リスクはあきらかに低かった、


というおはなし。




感想：

はたらきざかりで忙しいはずなのに 2時間まち15秒診察の医者のもとへ足繁く通うようなひとは、自身の将来を気遣う意識の高さが尋常ではない。

だから再発率がひくいのはかかりつけ医のおかげではないとおもう。たぶん まいとし初詣を欠かさない人たちについても同様の関連がみられるはず。

脳卒中のあと がんになりやすいは本当？

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Cancer risk in stroke survivors followed for up to 10 years in general practices in Germany
2019　　2月　　ドイツ

近年、がんの診断のあとに血液の凝固性亢進や腫瘍そのものによる影響で脳卒中になるリスクが高まるとする報告がふえてきた。

いっぽう脳卒中の診断のあとにがんになるリスクが高まるとする報告はあまりない。

そこで、ドイツの10年間の一般診療データをもちいて脳卒中後のがん発生との関連を大規模にしらべてみたそうな。


2006-2015の患者データベースから年齢条件のひとしい脳卒中（脳梗塞）経験のある者、ない者を男女べつにそれぞれ9579人、9089人ずつ抽出して（計37336人）、
10年間のがんの発生との関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・男性では脳卒中経験者の29.3％が、非脳卒中経験者の23.8％ががんと診断された。

・女性では脳卒中経験者の25.0％が、非脳卒中経験者の20.5％ががんと診断された。

・脳卒中の診断とがんの発生はあきらかに相関があり、男性でリスク1.18倍、女性では1.22倍になった。

・この関連は男女ともに呼吸器や胸郭内のがんで顕著で、消化器のがんは男性でおおかった。

脳卒中を経験するとがんになるリスクがあきらかに高くなった、


というおはなし。




感想：

この論文にはデータなかったけど、たぶんアルコールが共通の原因じゃないかな。

脳卒中後のがんは6ヶ月以内にみつかりすでに手遅れ

東アジア人の脳卒中の種類と特徴

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Comparisons of Risk Factors for Intracerebral Hemorrhage versus Ischemic Stroke in Chinese Patients.
2017　　5月　　台湾

中国人は白人にくらべ脳内出血になりやすく脳梗塞にはなりにくい。しかしその理由はわかっていない。

どんな要因がかかわっているのかしらべてみたそうな。


2006-2011の脳内出血1373人と脳梗塞4953人の患者記録を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳内出血患者は脳梗塞患者よりも若く（61 vs. 68）、性別のかたよりはなかった。

・高血圧とアルコールが脳内出血につよく関連していたが、

・糖尿病、心房細動、高脂血症、喫煙 との関連は脳梗塞よりもよわかった。

・高血圧との関連は若い患者で顕著だった。

脳卒中の中国人とくに若年患者で、高血圧と飲酒が脳内出血とつよく関連していた、


というおはなし。


感想：

すこし前に にたような話があった。↓

インド人 vs. 中国人 脳卒中なりやすさ

未破裂脳動脈瘤、スクリーニングは必要か？

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Aneurysm Prevalence and Quality of Life During Screening in Relatives of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysm: A Prospective Study

2023　　7月　　オランダ

くも膜下出血患者の第一度近親者（first-degree relative：親、兄弟、子）に対しての未破裂脳動脈瘤のスクリーニング（健康な人への検査）は有効であると考えられている。

しかし未破裂脳動脈瘤がみつかった患者の第一度近親者に対してもそのスクリーニングが有効であるかどうかは不明である。

そこで、未破裂脳動脈瘤患者の第一度近親者に対するスクリーニングの効率と破裂のリスク、QoLにおよぼす影響をあきらかにするべくくわしくしらべてみたそうな。

【百薬の長】酒好きが脳出血になる年齢は...

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Heavy drinking may lead to stroke earlier in life
2012　　9月　　フランス

飲酒は脳出血のもと、と言われている。


酒好きが何歳くらいで脳出血になるのか調べてみたそうな。




平均年齢71、540人の脳出血患者について、

その飲酒習慣を本人や家族に面談して調査した。




次のことがわかった。

・25%の患者が毎日アルコール45g相当の多くの酒

（ビール1リットルまたはワイン3杯）を飲んでいた。


・これら大酒飲み患者が脳出血になった平均年齢は60歳で、


・こんなに酒を飲まない患者が発症する平均年齢よりも14歳若かった。


・また死亡率も高かった。

お酒を毎日たっぷり飲む人は

飲まない人よりも15年くらい早く脳出血になって

死ぬか寝たきりになってしまうことがわかった、


というおはなし。

高血圧性の脳内出血の見分け方

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When less is more: Non-contrast head CT alone to work-up hypertensive intracerebral hemorrhage

2022　　4月　　アメリカ

脳内出血は脳卒中全体の15％を占めるにすぎないが、死亡率は非常に高い。

治療には病因をあきらかにすることが必要で、それら病因には 高血圧性、アミロイドアンギオパチー、抗血栓薬、肝硬変、血小板減少症、などが挙げられる。

これらのうちおよそ半数を占める高血圧性の患者を容易に判定できれば不要な検査をへらすことができる。

そこで、高血圧性の脳内出血を特定するための方法をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：睡眠時間と脳卒中の因果関係は？

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Sleep Duration and Stroke- Prospective Cohort Study and Mendelian Randomization Analysis

2020　　9月　　スウェーデン

睡眠時間と脳卒中の種類との関連についての研究は少ない。さらに因果関係についてはまったくあきらかになっていない。

そこで、睡眠時間と脳卒中の種類別の因果関係をメンデルランダム化解析をつかってくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤がないくも膜下出血のきっかけは

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Physical exertion as a risk factor for perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage

2022　　9月　　フィンランド

脳動脈瘤がみつからないタイプ（非動脈瘤性）のくも膜下出血は、全体の15％を占める。

これはさらに中脳周囲タイプと非中脳周囲タイプに分けられる。

中脳周囲タイプは非中脳周囲タイプにくらべて合併症もすくなく回復もよい。

これらの病因と危険因子はほとんどわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。