若年者の衝撃的事実：脳内出血の30％を占める！

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Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in the Young: An Institutional Registry Analysis

2023　　8月　　インド

外傷なしにおきる自然発症タイプの脳内出血（SICH）は脳卒中全体の約10〜15％を占める。

SICHは一般に高齢者の疾患であるが、世界的にみて若年者のSICH発症率は増加傾向にあり、特にインドやアジア大陸ではその傾向が顕著である。

そこで、若年者のSICHリスク因子をくわしくしらべてみたそうな。

自然な光環境とメンタルヘルス

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An exploratory investigation of the effect of naturalistic light on depression, anxiety, and cognitive outcomes in stroke patients during admission for rehabilitation: A randomized controlled trial
2019　　5月　　デンマーク

サーカディアン（概日）リズムは神経伝達物質の放出や体内時計遺伝子の発現に影響することがわかっている。

また太陽光に含まれる波長の短い成分ブルーライトにたいしてサーカディアン・リズムは敏感である。

そこで室内にいることのおおい脳卒中患者を、自然光を模した環境においたときのうつ 不安 認知機能への影響をしらべてみたそうな。

COVID-19ワクチン直後の脳出血：悲劇的ケース

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Intracranial Hemorrhage After Pfizer-BioNTech (BNT162b2) mRNA COVID-19 Vaccination: A Case Report

2023　　4月　　トルコ

SARS-CoV-2のパンデミック対策として5種類のワクチンが承認されている。

ワクチン接種の利点が副作用を上回るとされてはいるものの、深刻な合併症が報告されている。

脳動脈瘤の破裂を誘発する可能性を示唆したものもあるが、関係はあきらかになっていない。

初回接種後すぐに脳出血を起こした女性の例があったそうな。

小脳「脳卒中」の誤診

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Misdiagnosis of Cerebellar Infarcts and Its Outcome

2023　　2月　　グルジア

小脳の脳卒中は全体の2-3%を占め、大脳の脳卒中にくらべて死亡率がほぼ2倍である。

症状は、めまい、吐き気、嘔吐、歩行障害、頭痛、難聴などで他の疾患と重なるため誤診が起きやすい。

その特徴をレビューしてみたそうな。

低酸素コンディショニングの治療効果

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Low Oxygen Post Conditioning as an Efficient Non-pharmacological Strategy to Promote Motor Function After Stroke
2018　　8月　　オーストラリア

ここ数年、低酸素状態におく（Low oxygen post conditioning）ことの心筋梗塞の再生効果や神経再生、血管再生、認知機能改善効果がつぎつぎと報告され、薬を必要としないシンプルな治療法として期待されている。

そこで脳梗塞にたいする低酸素コンディショニングの効果を動物でしらべてみたそうな。


ネズミを人為的に脳梗塞にした48時間後から1日8時間 酸素濃度11％の環境におき、これを2週間続けた。

運動機能と脳組織の状態を4週間後までフォローしたところ、


次のようになった。

・運動障害は低酸素コンディショニング2週間でほぼ元のレベルに戻った。

・この機能改善は脳の毛細血管密度の増加とBDNFレベルの上昇、脳実質欠損の低下およびミクログリア活動の低下と関連していた。

・これらの効果は低酸素コンディショニングのさらに2週間後も持続していた。

低酸素コンディショニングの脳卒中後の運動機能改善と神経保護効果を確認できた。臨床試験が待ち遠しい、


というおはなし。



感想：

虚血コンディショニングよりももっと直接的だな。

wikipediaみると↓ 11％って意識飛ぶ寸前でマフィアの拷問なみか。
* 酸素濃度16%: 呼吸脈拍増、頭痛悪心、はきけ、集中力の低下
* 酸素濃度12%: 筋力低下、めまい、はきけ、体温上昇
* 酸素濃度10%: 顔面蒼白、意識不明、嘔吐、チアノーゼ
* 酸素濃度 8%: 昏睡
* 酸素濃度 6%: けいれん、呼吸停止

ワクチン後に脳内出血で死亡 韓国初

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Intracerebral Hemorrhage due to Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome after Vaccination against COVID-19: the First Fatal Case in Korea

2021　　8月　　韓国

コロナウイルス感染症COVID-19を克服するためにワクチンが開発され世界中で接種されており、一定の有効性が示されている。

しかし、ワクチン接種後にまれに血小板減少をともなう脳静脈洞血栓症が報告されている。

韓国で初めて、その致死例が発生したそうな。

片麻痺のあくび動作に先祖を見る

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Associated Movements in Hemiplegic Limbs during Yawning.
2010　3月　ハンガリー

片麻痺患者のあくび中の麻痺手足の動作が
進化をさかのぼった動物のそれに似ているって話、と理解した。


前頭葉脳卒中患者の約8割にそれがみられ、特に男性、左上肢の麻痺に多いそうな。




そのうち植物状態の患者を観察して、人の祖先はやっぱりホヤだったなんて言いだしそうな…

脳卒中で植物状態になった患者と会話できるアプリを開発

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Paralyzed Stroke Victims Speak Again Through App
2015　　6月　　ロシア

紹介ビデオ

概要

・全身が麻痺して外部との意思疎通ができなくなった閉じ込め症候群の患者を対象とした

・このアプリ（I.am.here）はブレインコンピュータインターフェースで患者の脳波を読み取り解析して

・タブレット上で患者の喜怒哀楽を確認できる機能を持つ。

・ロシアの財団とメディア企業、ソフトウェアメーカーが共同で開発に乗り出した。

・現在、AndroidおよびiOS向けのデモアプリを無料でダウンロードできる。

というおはなし。

感想：

開発が始まったばかりのようだけど、さいきん進歩早いからすぐにツイッター版がでるだろな。

脳内出血がおきやすい部位と病因

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Spontaneous intracerebral hemorrhage, initial computed tomography (CT) scan findings, clinical manifestations and possible risk factors

2022　　6月　　イラン

脳内出血患者のおおくは高血圧を患っていて、ほかにアミロイド血管疾患、血管奇形、動脈瘤破裂、血液凝固障害、抗血栓薬なども原因として挙げられている。

そこで、脳内出血患者のCT画像上および臨床症状での特徴をくわしくしらべてみたそうな。

3ヶ月後 これ以上悪くならないだろうと安心していたら いつのまにか要介護に

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Changes in Functional Outcome Over the First Year After StrokeAn Observational Study From the Swedish Stroke Register
2014　　12月　　スウェーデン

脳卒中後1年間の機能回復程度の変化と関連する要因を調べてみたそうな。


2008-2010のスウェーデンの脳卒中患者の64万人あまりの医療記録から発症3ヶ月後、12ヶ月後の致命率、日常生活動作（ADL）を抽出し他のパラメータとの関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・致命率は 3ヶ月時点で13%、12ヶ月時点では18%（男16%、女20%）だった。

・ADL上で依存状態にある者の割合は、3ヶ月で16%、12ヶ月で28%（男23%、女35%）だった。

・3ヶ月から12ヶ月にかけてADL依存状態に落ち込む要因として、女性、糖尿病、入院時昏睡などとの関連がみられた。

発症3ヶ月以降は病状が安定化するという常識に反して、3ヶ月から12ヶ月にかけて日常生活動作的に自立から依存に悪化してしまう患者が思いのほか多かった。この傾向は女性に多く見られ およそ6分の1の者が相当した、


というおはなし。



感想：

ほんとかね。
たとえばバリアフリー化していない自宅に退院して、入浴の度にちょっと移動の手を借りるようになった場合、「ADLの悪化！」にされちゃうんじゃないのかな？

それとも ポイントは女性に多いってとこなのかな、、

脳幹の脳卒中で閉じ込め症候群になった32歳女性の体験談

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‘I was still in there’: A 32-year-old learns what it’s like to be trapped inside her own body
2016　　4月　　アメリカ

脳卒中で閉じ込め症候群を体験した女性のはなし。
ワシントンポストの記事。

・Brisa Alfaro（ブリサ アルファロ）は彼女が32歳のときに脳幹の脳卒中で入院した。

・外見的には昏睡状態のなか、周囲の音はしっかりと聴こえていた。

・それに気づかない医師たちは『彼女はもう目覚めない』とか『食事はもちろん呼吸すらできないだろう』と彼女の傍で言いたい放題だった。

・それでも彼女の母親は諦めずにベッド脇で語りかけ、さすったり、好きな音楽を聴かせたりし続けていた。

・数日後、目の動きに反応が現れ、医師は閉じ込め症候群に気付いた。

・やがて指がうごきホワイトボードを使ってコミュニケーションできるようになった。

・2年後、リハビリを続けながらも両親の仕事を手伝うまでに回復している。

というおはなし。



感想：

これ↓思い出した。

すぐに亡くなるだろうと思って家族に臓器提供をお願いしたら患者にバッチリ聞かれていたという恐怖体験

脳内出血で手術はしないけどすぐに亡くなってしまうひとの特徴

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Prognosis of Intracerebral Hemorrhage After Conservative Treatment.
2013　　1月　　ドイツ

脳内出血になって手術なしの保存的治療を受けた患者の予後について調べたそうな。


平均年齢72、594人の脳内出血患者について調査した結果、


次のようになった。

・10日前後の入院期間中に12%が死亡した。

・この中には80歳以上、入院時昏睡の患者が多かった。

・退院して3ヶ月以内にさらに18%が死亡した。

・この中には80歳以上、脳卒中歴あり、入院時昏睡、

・入院中の肺炎、脳浮腫の特徴を持つ患者が非常に多かった。

これらを知っていると脳内出血患者を抱えたときの覚悟ができますよ、


というおはなし。



感想：

自分が脳内出血の保存治療だったのと、

患者家族からメールでたまに相談されるんだけど、返事する間もなく死亡しましたって連絡をもらうのがこういったケースなので関心をもった。

クモ膜下出血で手術をしなかったときの死亡率

脳卒中でイングリッシュしか話せなくなった94歳中国人女性

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Chinese woman wakes from coma after suffering stroke - but can only speak ENGLISH
2015　　2月　　イギリス

脳卒中の昏睡から目が覚めるとなぜか英語しか話せなくなっていた中国人女性のニュースレポート。


→ 動画（48秒）へのリンク


あらすじ：

・中国人女性リウさん94歳は、30年前まで英語教師をしていたが退職してからずっと英語は使っていなかった。

・脳梗塞になり2週間の昏睡から目が覚めると英語しか話せなくなっていた。

・しかし母国語の中国語を聴きとることはできる。

・医師曰く 『中国語を話す機能を担う脳の部分が損傷したのだろう』、

というおはなし。


感想：

動画おもしろい。英語の質問に英語で答えるのは期待通りとして、中国語の問いかけに英語で返す様子がなんとも奇妙。ボケちゃっただけなのかな、、と思った。

日本人の脳卒中理解度をネットでアンケートしてみた

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Stroke Knowledge: A Nationwide, Internet-based Survey of 11,121 Inhabitants in Japan.
2013　　3月　　日本

日本人の脳卒中理解度をネットで調べてみたそうな。


平均年齢44.8、11121人から回答を得ることができた。

解析の結果、次のようになった。

・10.3%は脳卒中をよく理解していると答えた。

・33.8%は脳卒中について調べたことがあった。

・情報源はテレビ85.2%、新聞34.1%だった。

・90%ほどが、言葉のもつれ、半身麻痺を脳卒中の症状と理解していた。

・しかし脳卒中を判定できる自信のある人は2.3%にとどまった。

・脳卒中が起きたら67.0%が救急車を呼ぶと答えた。

・脳卒中の症状や危険因子、患者を看た経験のある人ほど救急車を呼ぶためらいはなかった。

脳卒中への理解度が必ずしも十分でないことがわかった、


というおはなし。




感想：

最近はこう考えるようになった。
→
脳卒中の症状を示す人が昏睡しているのでなければ、

1分1秒を争って病院に行くメリットはない。

けど、救急車で入院したほうが待遇は良さそうなので、

仕事の片付けや、着替えなどの準備を整えてから、

余裕をもって119番すべし、って。

脳出血の子供の予後について

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Outcomes in Children With Hemorrhagic Stroke.
2012　　10月　　アメリカ

子供の脳出血の予後について調べてみたそうな。

脳出血で救命センターに入院した49人の子供の医療データを解析し、

患者と両親への面談を行い予後を調査した。


次のようになった。

・20人が脳出血で死亡した。

・生き残った者の多くは軽、中程度の神経症状だった。

・しかし、学業や身体機能に低下を来した者も多かった。

・血管奇形による患者の予後は非常に良かった。

・出血量が多かった者は予後も悪かった。

・入院初期の昏睡が必ずしも悪い予後につながるわけではなかった。

子供の脳出血死亡率は大人よりも低く、後遺症も比較的軽い。

しかし、学業能力の著しい低下を来す場合があることもわかった、


というおはなし。



感想：

出血の場所によってはヤル気が吹き飛ぶから

学業成績の低下は全く不思議じゃない。


でも、それが悲しむべきことかどうかは考え方次第。



過去記事

子供の脳卒中、傾向と死亡率

脳卒中の女性、男性にありがちなこと

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Sex differentiation and risk factor evaluation instrokepatients.
2011　　7月　　バングラデシュ

2009の1年間に脳卒中で入院した患者177人について

男性、女性に特徴的な点について調べたそうな。



次のようなことがわかった。


*男性に特徴的なこと

・人数比率：58％
・平均年令：61
・喫煙習慣あり
・脳卒中歴あり
・運動機能低下大
・退院時の回復程度の良好

*女性に特徴的なこと

・人数比率：42％
・平均年令：64
・70歳以上で多い
・昏睡しやすい
・入院時の重症
・入院中の高死亡率

*男女共通なこと

・高血圧、糖尿、心筋梗塞、心房細動、脂質代謝異常
・脳卒中の種類
・入院に要した期間

というおはなし。



この病院

脳卒中で外国語様アクセント症候群になり一躍世界から注目される爺さん

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Englishman wakes up from stroke speaking fluent Welsh
2012　　12月　　イギリス

脳卒中がきっかけで突然別の言語をしゃべるようになった爺さんがいるそうな。


イギリスの81歳の爺さんが、脳卒中で3週間昏睡したあと

英語をすっぱりと忘れて、ウェールズ語をしゃべるようになった。



彼は第二次世界大戦中にウェールズに疎開していたことがあるものの、

ウェールズ語を勉強したことはなかった。



お医者さん曰く、

これは失語症の一種で外国語様アクセント症候群である、

とのこと。



現在は再び英語を話せるように訓練中、


というおはなし。



その爺さんへのインタビュービデオ




感想：

外国語様アクセント症候群はときどき記事になる。

脳卒中のあとでいきなり関西弁になってたらオレは泣く　(;_:)

歯医者にかかったばかりに大阪弁になったらオレは泣く　(;_:)

本人がでてくるのは珍しいんじゃないかな。