疲労やウツのある若い脳梗塞患者は早くに死んでしまうらしい

元

Poststroke fatigue and depression are related to mortality in young adults: a cohort study.
2013　　3月　　ノルウェー

脳卒中のあとの疲労やウツが、死亡率にどう関わってくるのか

若年脳梗塞患者について調べてみたそうな。



15-50歳の脳梗塞患者190人の疲労度とウツの程度、死亡率を12年ほど追跡調査した結果、


次のようになった。

・死亡率は、疲労度と関連があった。

・死亡率は、ウツの程度と関連があった。

若年脳梗塞で疲労やウツひどい患者は死亡率が高くなることがわかった、


というおはなし。



疲労度（FSS）別　生存率曲線

脳卒中後の疲労になる割合

元
The prevalence of fatigue after stroke: A systematic review and meta-analysis.
2016　　10月　　オーストラリア

脳卒中後の疲労がどのくらいの患者でおきるのか、これまでの研究をまとめてみたそうな。


関係する過去の研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・921の研究から49件を選んだ。

・疲労の有病率は50%だった。

・うつや測定時期の影響は大きくなさそうだった。

・アジア人を対象とした研究では35%程度と低かった。

脳卒中経験者の疲労は多くに共通した問題だったが アジア人ではその割合が低かった、


というおはなし。




感想：

なるほど 疲労は一生ついてまわるのかも、、、

【オススメ】鶏レバーをモリモリ食べて脳卒中後疲労対策

元

Association of vitamin B12 deficiency with fatigue and depression after lacunarstroke.
2012　　1月　　オランダ

ビタミンB12と脳卒中後の慢性疲労、うつとの

関連について調べてみたそうな。




40人のラクナ脳梗塞患者について、

ビタミンB12が足りているかどうかを検査した。

また、抑うつ感、疲労感についてアンケート調査した。




その結果、

・被験者の33%（13人）でビタミンB12が欠乏していた。


・ビタミンB12の欠乏している者は足りている者よりも

疲労やうつの症状報告が多かった。


・解析すると、ビタミンB12の欠乏それ自体に、

疲労やうつとの非常に高い関連が見られた。

脳梗塞患者が慢性疲労やうつを訴えている

場合にはビタミンB12の欠乏を疑うべきかも知れない、


というおはなし。





Yahoo知恵袋
ビタミンＢ12の食品教えて下さい。

--> しじみ 62.4 鶏肉(レバー) 44.4 さんま(焼き) 19.3 ほたるいか(生) 14.0 味付けのり 58.1
あかがい 59.2 あんこうのきも 39.1 ...

感想：

これは偶然だろうけど　退院した後に、

焼き鳥屋のレバーがやたら美味しく感じられて、


以前とは比較にならないほど頻繁に食べるようになった。



この記事を読んで　確信を持った。

鶏レバーは効く。

脳卒中後「疲労」のメタアナリシス

元

Global Prevalence Estimates of Poststroke Fatigue: A Systematic Review and Meta-analysis

2022　　10月　　中国

脳卒中後疲労（PSF）はよくある合併症のひとつである。

そこで、PSFの有病率や人口統計学的特徴をあきらかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。

脳梗塞で疼痛、慢性疲労、うつを同時体験

元

The Triad of Pain, Fatigue and Depression in Ischemic Stroke Patients: The Bergen Stroke Study.
2012　　4月　　ノルウェー

脳梗塞後の疼痛、慢性疲労、うつ

の3症状が一緒に起こる割合を調べたそうな。



328人の脳梗塞患者について調査したところ、

・10.1%が疼痛、慢性疲労、うつ の３つを同時体験していた。

・19.6%が疼痛と慢性疲労　のみ、

・2.0%が疼痛と うつを、

・4.4%が慢性疲労とうつ、

・31%がいずれか1つの症状のみ、

・33%は症状なし、

だった。



また、これらの症状が重なるほど

病状が重くなることがわかった、


というおはなし。

「前庭リハビリ」で脳卒中後の疲労をいやす

元

The Effects of Vestibular Rehabilitation on Poststroke Fatigue: A Randomized Controlled Trial Study

2022　　8月　　イラン

脳卒中後の「疲労」はよくある合併症であり、何年も持続する。

その病因は不明であるが、視覚、体性感覚、前庭感覚などの中枢性感覚の統合障害が非効率的な姿勢制御を引き起こしている可能性がある。

これら感覚統合をうながす方法として「前庭リハビリテーション」があるので、脳卒中後疲労への影響をくわしくしらべてみたそうな。

軽症の若年脳卒中経験者のQoLは疲労できまる

元
Quality of Life after Young Ischemic Stroke of Mild Severity Is Mainly Influenced by Psychological Factors.
2015　　7月　　オランダ

若い脳卒中経験者の生活の質QoLに影響する要因を調べてみたそうな。


50歳未満の軽症脳梗塞患者170人と健常者61人を約4年半 追跡調査したところ、


次のことがわかった。

・ほとんどの患者は回復が良く、QoL全体で健常者と有意な差はなかった。

・強い疲労があるとQoLが低かった。

・抑うつや不安も精神的QoLの低下とやや関連があった。

強い疲労や抑うつ 不安は軽症の若年脳卒中患者のQoLに影響した。このことを患者は知っておくべきだろう、


というおはなし。




感想：

不安とかうつは理屈でなんとなく理解できるけど、疲れやすくなるのはいったいどういうわけなのかな。

最初の数年間 疲労問題はホントに深刻だった。最近はほとんど意識しなくなったけど。

なんでこんなに疲れやすいのか？

元

Poststroke fatigue: an emerging, critical issue in stroke medicine.
2011 8月　韓国

脳卒中後の慢性疲労の特徴について

過去の研究を見直してみたそうな。


次のようなことがわかった。



この疲労感をどのように定義するかによって

その有病率は23%～75%の幅があった。


考えられる要因として、

・身体機能障害　・合併症　・飲んでいる薬　・睡眠障害

・栄養不良　・うつ　・認知障害　・脳の損傷、炎症、灌流異常

などが挙げられる。


その症状は長期化し、リハビリを妨げ生活の質を低下させる。


治療法はほとんどなく、効果は薄い。




脳卒中後慢性疲労はありふれた症状であり

その原因は複雑で対策もよくわからない。


さらなる研究が必要である、


というおはなし。







感想：

ブログのアクセス解析をみると、

"脳卒中　疲労"

というキーワードでの訪問が思いのほか　おおい。



なるほど... と思う。

脳卒中後のあるある - 疲労 疼痛 ウツ -

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The effects of fatigue, pain, and depression on quality of life in ischemic stroke patients: The Bergen Stroke Study.
2012　　6月　　ノルウェー

脳梗塞のあと 多くの患者が疲労、疼痛、ウツを訴える。


これら症状を複数持つ患者の割合を調べてみたそうな。




脳梗塞発症後1年前後の患者にアンケートを送り、

328人より回答を得た。




解析の結果、次のことがわかった。

・疲労、疼痛、ウツの３つ全てを経験している割合は10.1%だった。

・いずれか2つの症状の者は26%だった。

・症状が多いと健康関連QOLが著しく下がり、死亡率が上がった。

脳卒中後の疲労、疼痛、ウツはよくある症状であり、

これらの有無は生活の質を決定づけることがわかった、


というおはなし。

マインドフルネス・ストレス低減法で脳卒中後疲労感をやっつけろ!?

元

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) improves long-term mental fatigue after stroke or traumatic brain injury.
2012　　7月　　スウェーデン

脳卒中のあとの疲労感は復職や社会参加の大きな妨げになるが

未だ 有効な治療法はない。



そこで、薬を使わない新しい方法：

マインドフルネス・ストレス低減法（MBSR）

を試してみたそうな。

マインドフルネス・ストレス低減法：
Mindfulness-Based Stress Reduction（MBSR）
は瞑想やヨガを取り入れたグループ参加の認知療法の一種である。

18人の脳卒中患者と、11人の外傷性脳損傷患者について

半数ずつ、時期をずらしてMBSRの8週間コースに参加させた。




その結果、

・MBSRにより疲労感と認知機能テストのスコアが有意に 著しく改善した。



マインドフルネス・ストレス低減法は脳を損傷したあとの

薬を使わない有効な疲労感対策として

かなりイイんじゃない？


というおはなし。





感想：

こういうアプローチには大変関心があります。


参考リンク：

・マインドフルネスフォーラム：MBSRとは

・マインドフルネス認知療法（wikipedia）

・マインドフルネス認知行動療法（pptファイル　by 東京大学）
これ↑の前半部分がわかりやすかった。

だいたい5年後に脳卒中経験者が悩んでいること

元
Community re-integration and long-term need in the first five years after stroke: results from a national survey.
2014　　11月　　アイルランド

脳卒中経験者が何を必要とし、社会生活で何に困っているのかを長期的視点で調べてみたそうな。

24-89歳、発症5年後までの脳卒中経験者196人にアンケートしたところ、


次のことがわかった。

・75%以上が移動、感情、疲労、集中力の困難を経験していた。

・感情的苦痛と疲労がもっともサポートニーズの高い問題だった。

・介助が必要なシーンの52%は家族に頼っていた。

・42%は脳卒中で人間関係が大きく変わったと感じていた。

・60%は経済的に打撃を受けた。

・66歳未満で復職できたのは23%のみである いっぽう、

・60%は自動車運転を再開していた。

脳卒中は金銭面を含む社会生活に大きな影響をもたらす。感情的苦痛と疲労の問題は珍しくなく 満足のゆく解決策もない。家族には高レベルのサポート能力が求められる。若年者であれば復職サポートがもっとも効果的なリハビリであろう、


というおはなし。



感想：

疲労と感情問題か、、　同じ悩みを抱える仲間がたくさんいることを知ってかえって安心した。

衝撃！脳卒中後の隠れた苦悩とその予兆、英国研究が解明

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Prevalence, patterns, and predictors of patient-reported non-motor outcomes at 30 days after acute stroke: prospective observational hospital cohort study

2023　　11月　　イギリス

脳卒中における運動領域以外の有害な転帰は一般的であり、

QOLに大きな影響を及ぼす可能性が高いが、複数の健康領域にわたるその有病率、パターン、予測因子を包括的に評価した研究はほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の慢性疲労感が仕事への復帰を妨げる

元

Post-stroke fatigue and return to work: a 2-year follow-up.
2011 6月　デンマーク

脳卒中後の慢性疲労（Post Stroke Fatigue: PSF）と

復職との関連を調べたそうな。


60歳未満で職に就いていた脳卒中患者８３人について、

2年間追跡調査した。



週に１０時間以上働くことを復職の条件とし、

彼らの疲労度も測定した。



その結果、

2年間で５８％の人が復職できた。

また、慢性疲労度の高い人ほど復職が難しいことがわかった、


というおはなし。






感想：

とてもわかるような気がする。


筋肉ではなくて脳が疲れてしまう。


なにをやっても

すぐに眠くなり、

思考が停止する。


ホント

脳卒中で注意力が低下する原因

元
Sleep disturbance and deficits of sustained attention following stroke.
2015　　11月　　オーストラリア

脳卒中後の注意力不足に影響する睡眠障害やうつなどの関連を調べてみたそうな。


平均年齢68、22人の脳卒中患者と20人の健常者について、

主観的な 日中の眠気や 睡眠の質の低下、うつ、疲労について調べ、

持続的注意力を精神覚醒反応時間（PVT）検査で測定し、関連を解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中患者はうつ、疲労の程度が高く、

・持続的注意力が低かった。

・特にPVT検査の反応時間が長く、エラーも多く、反応時間のバラつきが大きかった。

・不注意度に睡眠の影響は少なく、うつ症状が反応時間の延長、疲労がバラつきに関連していた。

脳卒中患者の持続的注意力の低下が PVT検査によって知覚運動スピードの低下として捉えられた。どうやら うつや疲労がこれに関連しているようだ、


というおはなし。


PVT検査の例

感想：

注意力の低下は 最初のころは認めたくなかったけど、車の運転してるといやでも気付かされる。だからいつもスピード遅くて煽られまくり。

でもそのおかげで人生初のゴールド免許取れたんだ。

脳卒中患者の4割は慢性疲労を経験する

元

Fatigue among stroke patients on long-term follow-up. The Bergen Stroke Study.
2011　　8月　　ノルウェー

脳卒中後慢性疲労（PSF）と死亡率との関連について調べたそうな。



2006から2年間に入院した患者にアンケート調査を行い、

その疲労度を分析した。

・返答のあった377人の患者のうち、42.3%がPSFだった。

・PSFの有無は心筋梗塞、糖尿、疼痛、睡眠障害などとの関連が見られた。

・TIA患者の疲労度は脳梗塞患者のそれよりも低かった。

・PSFがあると死亡率が高いことがわかった、

というおはなし。

この慢性疲労感は身体が動かないことが原因ではないようだ...

元

Fatigue afterstroke: a systematic review of associations with impaired physical fitness.
2012　　2月　　イギリス

脳卒中後の慢性的な疲労感は珍しくない。


この原因が身体障害による体力の衰えにある、

という仮説を検証してみたそうな。




論文データベースを検索して

脳卒中後の疲労感と体力、身体活動

に関する測定を行なっているものを厳選した。




候補として29件の論文がみつかり、

そのうち3件が適合した。



検証の結果、

身体活動、体力と脳卒中後の慢性疲労感

との間に関連は見られなかった、


というおはなし。

疲労感と脳卒中

元

Physical impairment, depressive symptoms and pre-stroke fatigue are related to fatigue in the acute phase after stroke.
6月ノルウェー

脳卒中患者のうち約3割が発症前から疲労感を持っており、
4人に1人は脳卒中後にも強い疲労感があるということがわかった、
という内容。






人生に疲れたひとが病気になりやすいというのは
脳卒中に限ったことではないかもしれない。

復職から7-8年後の感想

元
Experiences of returning to work and maintaining work 7 to 8 years after a stroke: a qualitative interview study in Sweden
2018　　7月　　スウェーデン

脳卒中後の復職に影響する要因については これまでおおくの研究がなされてきた。しかし復職から長く仕事をつづけてきた者の経験談をまとめたものは少ないのでしらべてみたそうな。


スウェーデンのヨーテポリ大学病院に2009-2010に脳卒中で入院しその後復職を果たした82人について面談調査を試みたところ、


次のようになった。

・女性5人、男性8人で調査を完了できた。

・全員が復職への強い意志をもち、障害をもちながらも徐々に適応していった。

・障害により失った機能を嘆く気持ちと、ふたたび働ける喜びが入り混じっていた。

・復職後7-8年たったのちもほとんどが後遺症によるなんらかの制限を経験していた。

・疲労や認知機能障害により仕事を減らしたり休憩しなければならない状況がうまれ、自由時間はいつもぐったりとしていた。

・症状の悪化と再発のおそれから仕事上のストレスをできるだけ避けるようになった。

・仕事を続けるうえで上司や同僚の理解とサポートはなくてはならないものだった。

脳卒中からの復職後、仕事の継続は疲労や認知障害といった目に見えない問題とのたたかいである。ながく続けるには周囲の理解とサポートを得ることが必要、


というおはなし。


感想：

上の表みると、集中力、マルチタスク、情報処理、疲労、頭痛、めまい、半身に力が入らない、ってところが解決しない問題なんだよね。

「刺激で頭がパンクする」脳卒中後の感覚過敏

元

Sensory hypersensitivity after acquired brain injury: the patient perspective

2023　　8月　　オランダ

感覚過敏は、脳卒中など後天性脳損傷（ABI）後に頻繁に報告される。

そこで、後天性脳損傷後の感覚過敏に対する患者の認識と日常生活への影響についてくわしくしらべてみたそうな。

うつ疲労は脳卒中の兆し

元

Long-term Changes in Depressive Symptoms Before and After Stroke

2022　　7月　　ドイツ

脳卒中のあとにうつ症状が現れることはよく知られている。

そこで、脳卒中発症まえの数年間を含めたうつ症状の推移をくわしくしらべてみたそうな。