驚愕の事実: コイル治療の再破裂率、クリップの3.6倍！脳外科の新たな挑戦

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A Long-Term Comparative Analysis of Endovascular Coiling and Clipping for Ruptured Cerebral Aneurysms: An Individual Patient-Level Meta-Analysis Assessing Rerupture Rates

2024　　3月　　ドイツ

国際くも膜下出血動脈瘤試験（International Subarachnoid Aneurysm Trial：ISAT）の最初の機能的転帰の所見では、動脈瘤性くも膜下出血後1年のコイリングがクリッピングよりも良好であると支持されたが、

長期的な再破裂データが限られていることに懸念が生じた。

そこで、治療方法の観点から修復後動脈瘤の再破裂に関する個々の患者データを分析した初めてのメタアナリシスをこころみたそうな。

衝撃の事実：赤肉と加工肉、脳卒中リスクに無関係!? 最新研究が従来の認識を覆す！

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The relationship between processed meat, red meat, and risk of cardiovascular disease and type 2 diabetes: A Mendelian randomization study

2024　　3月　　中国

加工肉や赤肉の摂取と脳卒中など心血管疾患や2型糖尿病（T2DM）のリスク上昇との関連が、数多くの観察研究によって示されてきた。

しかし、「因果関係」の有無は依然として不明である。

そこで、加工肉と赤肉（家畜肉：豚肉、羊肉、牛肉）が冠動脈疾患（CAD）、高血圧、脳卒中などの心血管疾患およびT2DMのリスクに及ぼす影響を、メンデルランダム化（MR）解析によりしらべてみたそうな。

転換点到来：脳卒中認識で「FAST」を超え、「BEFAST」が主流になった理由

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Mnemonic utilization in stroke education: FAST and BEFAST adoption by certified comprehensive stroke centers

2024　　3月　　アメリカ

急性脳卒中医療において、症状の認識と治療へのタイムリーなアクセスは重要な要素である。

脳卒中の症状を認識するためのニーモニック（記憶補助術）として、FAST（Face-Arm-Speech-Time）とBEFAST（Balance-Eyes-Face-Arm Speech-Time）の2つが教育キャンペーンで広く使用されている。

FASTニーモニックは脳卒中の最大14％を見逃す可能性がある。

BEFASTには一般的な後方循環脳卒中の症状が含まれており、いくつかの包括的脳卒中センター（CSC）で実施されている。

両者の採用状況を全国的にしらべてみたそうな。

脳卒中後のサプライズ：中性脂肪が低いほど認知障害に！新研究が解き明かす関係性

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Nonlinear relationship between triglycerides and cognitive function after acute ischemic stroke among older adults

2024　　3月　　中国

トリグリセリド（中性脂肪）は食事性脂質の主な形態であり、生活習慣、特に食事と運動の影響を受けやすい。

脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連についての研究はあるが、その結果は相反するものであった。

そこで，高齢者における脳梗塞後の中性脂肪と認知機能との関連をくわしくしらべてみたそうな。

予想を裏切るちから—なぜ麻痺した手が驚くほど強く握るのか？

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Relative contribution of sensory and motor deficits on grip force control in patients with chronic stroke

2024　　3月　　日本

脳卒中後の上肢、特に手や指の動きに影響を及ぼす運動麻痺と感覚障害は、日常生活活動の大幅な低下と生活の質の低下につながる。

手の器用さは、フォークを使う、ボタンを留める、ドアハンドルを開けるなどの道具を操作するために必要不可欠であるが、多くの患者は軽度の運動麻痺があっても、筋力の低下だけでなく、力の発揮に必要な調整や制御が不十分であるために手の機能が限定される。

正確かつ精密な握り動作は、空間的および時間的な領域で感覚フィードバックを通して運動命令を組織するプロセスである。

しかし、脳卒中による神経学的障害は、物体を握る際の握力制御が過剰になる傾向があり、これは運動麻痺だけでなく、感覚障害にも起因する可能性がある。

そこで、慢性脳卒中患者の握力制御の特性を、静的および動的な側面からくわしくしらべてみたそうな。

絶望を希望に変える：脳卒中後の無敵の痛みに立ち向かう革命的治療法

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Cingulotomy: the last man standing in the battle against medically refractory poststroke pain

2024　　3月　　オランダ

 

脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）は、しばしば従来の治療法に耐性があり、自然回復の可能性がほとんどないため、患者の人生に大きな負担を強いている。

一部の患者には安楽死の承認さえ与えられており、何の展望もない。

歴史的に、前帯状皮質は精神障害と慢性疼痛障害の両方の患者にとって有望な治療ターゲットであると考えられているため、前帯状回切除はこういった内科的治療抵抗性のCPSPにとって有用な戦略かもしれない。

しかし、中枢性疼痛に対する手術療法の研究は限られている。

そこで、CPSP患者に対して前帯状回切除術を施行してみたそうな。

手術の真実：未破裂脳動脈瘤治療が生活の質に与える影響はゼロ？

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Quality of life in patients with unruptured intracranial aneurysms treated conservatively, before and after occlusion. A single center cohort study

2024　　2月　　スイス

脳動脈瘤の破裂はくも膜下出血の主たる原因である。

未破裂脳動脈瘤（UIA）の予防的治療に関するガイドラインは、その自然歴や治療に伴うリスクに関するデータが一貫していないため、依然として議論の的となっている。

1つ以上のUIAと診断されることは、不安や心理社会的苦痛を引き起こす可能性がある。

したがって、患者の健康に対する認識や生活の質（QoL）に及ぼす影響は、治療の意思決定プロセスにおいて考慮すべき重要な要素である。

そこで、UIAと診断された患者におけるQoLを、治療法および術前・術後についてくわしくしらべてみたそうな。

スタチンが糖尿病を招く? 脳卒中を防ぐ紅麹（べにこうじ）との衝撃的関係

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The impact of statin treatment duration on the risk of new-onset diabetes mellitus and recurrent vascular events in ischemic stroke patients: a linked data analysis

2024　　3月　　韓国

スタチン治療は心血管イベントを減少させるが、スタチンの使用は新規に発症する糖尿病（NODM）のリスクと関連している。

脳梗塞患者の転帰とNODMに対するスタチン治療の効果をくわしくしらべてみたそうな。

驚きの研究結果！気分のアップダウンが脳卒中リスクを高める⁉ 最新の遺伝子解析が明かす衝撃の因果関係

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Genetically predicted mood swings increased risk of cardiovascular disease: Evidence from a Mendelian randomization analysis

2024　　3月　　中国

気分変動(mood swings)は、怒りから悲しみ、不安から無関心、幸福から涙へと、感情が頻繁に、突然かつ予測不可能に変化することを指す。

気分変動は脳卒中など心血管疾患（CVD）のリスク上昇と関連している。

しかし、両者の因果関係はわかっていないので、暴露因子と関連の強い遺伝子変異が出生前に無作為化されていることから環境因子の影響を受けにくい比較ができる「メンデルランダム化解析」という研究をこころみたそうな。

高齢者の認知の謎を解明：ラクナ梗塞の位置が明かす重大な影響

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Strategic Lacunes Associated With Mild Cognitive Impairment in Rural Chinese Older Adults: A Population-Based Study

2024　　3月　　中国

ラクナ梗塞は認知障害と関連している。

そこで、高齢者における軽度認知障害（MCI）とその種類別の重要な梗塞位置を特定し、さらに白質高信号域と血管周囲腔の役割もくわしくしらべてみたそうな。

脳出血の隠れた脅威: 高血圧と脳アミロイドだけじゃない、衝撃のリスク要因

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Risk factors for intracerebral hemorrhage in small-vessel disease and non-small-vessel disease etiologies-an observational proof-of-concept study

2024　　3月　　ドイツ

脳小血管病（CSVD）、すなわち高血圧性動脈症（HA）や脳アミロイド血管症（CAA）は、自然発症の脳内出血（ICH）の主な原因である。

とはいえ、外傷、血管奇形、脳腫瘍などCSVD以外の病因によるICHもかなりの部分を占めている。

HAとCAAのICHを比較した研究がある一方で、非CSVD病因はこれらの比較から除外されてきたので、それらを含めた出血リスクを高める追加の要因についてくわしくしらべてみたそうな。