元2021 12月 中国
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2021年12月24日
肥満クラスべつに起きやすい脳卒中の種類
2018年3月23日
中性脂肪は脳梗塞と因果関係になかった
元
Role of Blood Lipids in the Development of Ischemic Stroke and its Subtypes
2018 3月 スウェーデン
スタチン療法で脳梗塞リスクが低下することからLDLコレステロールが脳梗塞の原因であることがわかる。
しかしLDLコレステロールが脳梗塞の種類すべての原因であるかはわかっていない。
そこでLDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪について脳梗塞の各種類との因果関係をしらべてみたそうな。
185種類の脂質関連一塩基多型についてのゲノムワイド関連解析データベースをつかって、メンデルランダム化解析を駆使したところ、
次のことがわかった。
・18万人あまりのデータから16851の脳梗塞と、アテローム血管性2410、小動脈閉塞3186、心原性3427 の脳梗塞がみつかった。LDLコレステロールを下げるとアテローム血栓性脳梗塞の予防になる。HDLコレステロールを増やすとラクナ梗塞予防になる。しかし中性脂肪をさげても脳梗塞に影響はない、
・LDLコレステロールの増加は脳梗塞全体のリスク上昇と相関していて、
・種類別にはアテローム血栓性で、小動脈閉塞と心原性とは相関しなかった。
・HDLコレステロールの増加は小動脈閉塞リスクの減少と相関していた。
・中性脂肪の増加は脳梗塞全体といずれの種類にも相関しなかった。
というおはなし。
感想:
中性脂肪は脳梗塞の原因になっていないってところが新鮮だ。
2023年6月10日
脳卒中リスクを家族歴から解き明かす!
元2023 4月 ポーランド
2019年1月7日
Stroke誌:魚の油を多く摂ると心原性脳梗塞
元
Marine n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and the Risk of Ischemic Stroke
2019 1月 デンマーク
魚を摂ると心血管死亡率が下がるのは おおく含まれるn-3(オメガ3)多価不飽和脂肪酸の効果と考えられている。この効果は冠動脈疾患についてはよくわかっているが脳卒中については研究がおおくない。
さらにn-3多価不飽和脂肪酸の種類であるEPA(エイコサペンタエン酸)やDHA(ドコサヘキサエン酸)別に調べたものはもっとすくなく、しかも主観的な食事アンケートによる調査しかない。
そこで、身体の脂肪組織を分析してn-3多価不飽和脂肪酸およびその種類と脳卒中との関連を大規模にしらべてみたそうな。
50-65歳のデンマークの57053人について食事アンケートをとり、そのうち3203人の臀部から脂肪組織を採取して成分分析した。
脳梗塞の発生を13.5年間フォローして関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・この間に1879人が脳梗塞になった。
・脂肪組織に含まれるEPAがおおいほど脳梗塞リスクは低下した。
・アテローム血栓性脳梗塞のリスクは、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸およびEPA,DHAの摂取量もしくは脂肪組織のEPA率が高いときに 低かった。
・心原性の脳梗塞リスクは、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸およびDHAの摂取量もしくは脂肪組織でのそれらの含有率が高いときに 高率だった。
・脂肪組織のEPAはラクナ梗塞のリスクと逆相関にあった。
EPAは脳梗塞のほとんどの種類のリスク低下と関連があった。ただし、トータルのn-3多価不飽和脂肪酸とDHAは多いほど心原性の脳梗塞になりやすくなった、
というおはなし。
感想:
さいきん話題のえごま油とかアマニ油もn-3多価不飽和脂肪酸おおし。
NEJM誌:魚油サプリメントの脳卒中予防効果
魚でふせげる脳梗塞と増える脳梗塞
2020年3月21日
脳梗塞死亡率と要介助率の長期トレンド
元
Long-term trends in death and dependence after ischaemic strokes- A retrospective cohort study using the South London Stroke Register (SLSR)
2020 3月 イギリス
脳卒中になった患者のおよそ1/4は1ヶ月内に亡くなり、生存者の半数は日常生活に他者の介助が必要となる。
脳卒中の87%は虚血性のものである。
治療技術の進歩により脳卒中の死亡率や障害率は低下していると考えられるので、最近16年間のトレンドをロンドンの住民ベース調査からくわしくしらべてみたそうな。
2016年5月22日
若年脳梗塞 原因別再発ランキング発表
元
Cardiovascular events after ischemic stroke in young adults: A prospective follow-up study.
2016 4月 スウェーデン
脳梗塞を経験した若年成人の心血管疾患再発リスクについて、脳梗塞の原因別に長期的に調べてみたそうな。
15-49歳で脳梗塞を経験した970人について10年前後フォローして、15年間での再発リスクを脳梗塞の原因グループ別に推定したところ、
次のようになった。
・フォロー中に29.2%で心血管疾患が起きた。
・全体として 15年再発率は、年間1000人あたり34.0人だった。
・心原性グループで心血管疾患再発リスクが最も高く、
・脳卒中再発リスクに限定すると、アテローム性動脈硬化グループが最も高かった。
脳梗塞を経験した若年成人が再び心血管疾患になるリスクは長期的にも高かった。特に心原性塞栓症とアテローム性動脈硬化が原因の場合 再発リスクが高かった、
というおはなし。
感想:
椎骨動脈解離(VAD)が一番 再発率低いんだな、、
2018年3月21日
Stroke誌 : 脳卒中後の認知機能低下の特徴
元
Risk Factors for Poststroke Cognitive Decline
2018 3月 アメリカ
脳卒中をきっかけに認知機能の低下スピードが速くなることがわかっている。どういった特徴をもった脳卒中患者がそうなりやすいのかしらべてみたそうな。
45歳以上の22875人を8年間ほどフォローした結果、
次のことがわかった。
・この間に694人が脳卒中になった。
・認知機能全般、新規学習、言語記憶、遂行機能は脳卒中直後に急激に低下した。
・認知機能全般の急激な低下は黒人、男性、心原性またはアテローム血栓性脳梗塞でおおきかった。
・遂行機能の急激な低下は教育歴の短い者でおおきかった。
・脳卒中あと認知機能の長期の低下スピードは、認知機能全般と遂行機能で速く、新規学習、言語記憶では脳卒中前と変わらなかった。
・高齢、脳卒中ベルト(多発地帯)以外の住人、心原性脳梗塞 で認知機能全般の長期の低下スピードがおおきかった。
・遂行機能の長期の低下スピードは高齢、高血圧でない患者でおおきかった。
脳卒中は認知機能の経年劣化過程におおきなインパクトがあった。とくに高齢、心原性脳梗塞で顕著に低下した、
というおはなし。
感想:
上の認知機能モデルで 脳卒中をきっかけに崖のように落ち込んでいるところが「急激な低下」で、その後のスロープの傾きを「長期の低下スピード」と解釈した。
高血圧のほうが遂行機能の低下スピードがゆるいってとこがおもしろい。脳卒中やった人が血圧をがんばって下げるとボケが加速するんじゃないかな。
血圧が低いと死にたくなることが明らかに
2018年3月14日
nature.com : 脳卒中の遺伝領域が32みつかった
元
Multiancestry genome-wide association study of 520,000 subjects identifies 32 loci associated with stroke and stroke subtypes
2018 3月 アメリカ
脳卒中には脳梗塞と脳出血があり、脳梗塞にはさらにアテローム血栓性、心原性、小血管性のものがある。
これらにどのような遺伝的要因があるのかはよくわかっていない。
それを調べるべく国際的な共同事業 MEGASTROKE をたちあげ、これまでの世界中の研究成果をまとめてみたそうな。
日本をふくむ世界20カ国 52万人ぶんの遺伝情報をふくむ関連研究についてメタアナリシスをおこなったところ、
次のことがわかった。
・ゲノム中の脳卒中に関連する遺伝領域がそれぞれ、アテローム血栓性が6箇所、心原性が4箇所、小血管性が2箇所みつかり、
・また 血圧や冠動脈疾患、心房細動、血栓塞栓症、LDLコレステロール、頸動脈プラーク、白質高信号域等に関連するものなど計32の遺伝領域を特定することができた。
これまで世界中でおこなわれた脳卒中にかんする遺伝研究を解析した結果、32の関連する遺伝領域を特定することができた。将来のオーダーメイド医療にいかすことができるだろう、
というおはなし。
感想:
はやくまともな医療が普及してほしいよ。
病院で2時間以上まち「いい薬があるよ」と1分でARB降圧薬を処方され、翌日血圧が下がりすぎて失神する、、みたいなことがなくなると思うんだ。
2018年5月18日
NEJM誌:軽い脳梗塞のあと5年間の再発率
元
Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke
2018 5月 フランス
この10年間で脳卒中のリスク要因のおおくが改善され発生率もさがった。
これまで一過性脳虚血発作TIAや軽い脳梗塞のあと1年をこえて長期の再発リスクをフォローした調査はすくなく ひとつの病院施設についてのものしかない。
そこで5年間の再発リスクを多国間の記録から大規模にしらべてみたそうな。
21カ国61施設の2009-2011の患者記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・TIAまたは軽い脳梗塞の患者3847人を5年間フォローできた。
・このうち469人(12.9%)が脳卒中や急性冠症候群になった。彼らの50.1%は最初の脳卒中から2-5年後に発症した。
・脳卒中は345人(9.5%)におきて、このうち43.2%は2-5年後に発症した。
・5年間の各死亡率は、トータルで10.6%、心血管疾患2.7%、脳内出血1.1%、大量出血1.5% だった。
・同側の太い血管のアテローム性動脈硬化や心原性脳塞栓が原因のばあい再発リスクが高かった。
TIAや軽い脳梗塞のあと心血管イベントが起きる率は最初の1年間が6.4%で、その後は2-5年間に6.4%だった、
というおはなし。
感想:
きのうのニュースで西城秀樹はサウナが原因で2003に脳梗塞になった みたいな記事がおおかったけど、サウナは脳卒中予防にめっちゃいい。
Neurology誌:サウナが脳卒中予防によいはどの程度かそして2011に再発 さらに食事中に急性心不全で、、ってことだから心原性のそれだったのかな。
2024年10月21日
若年脳梗塞の半数は心臓と謎の原因!そして再発率の真実とは?
元2024 10月 インド
2021年4月3日
新型コロナから脳梗塞の病因
2021 3月 イタリア
2024年6月5日
日本人の入浴中の脳梗塞リスク:動脈硬化が心配な人必読!
元2024 6月 日本
2022年7月22日
歩行ペースと脳卒中の因果関係
元2022 6月 中国
2023年5月6日
肥満パラドックス:脳梗塞の種類別予後
元2023 5月 韓国
2021年7月28日
Stroke誌:抗血小板薬のリスクとベネフィット
元2021 7月 オランダ
2021年8月9日
Stroke誌:抗血小板薬のいけない組み合わせ
元2019 6月 オランダ
2019年4月24日
TIAから脳卒中になる原因
元
Long-Term Stroke Recurrence after Transient Ischemic Attack- Implications of Etiology
2019 4月 スペイン
TIA(一過性脳虚血発作)のあと脳卒中がすぐに再発したばあいは、TIAも脳卒中も共通の原因であろうことが容易に想像できる。
しかし年単位の長期の間をおいて脳卒中が再発したばあい、おなじ原因と考えてよいものか実はよくわかっていない。
そこでTIA後の長期の再発とその原因、位置、ダメージについて詳しくしらべてみたそうな。
2005-2016のTIA患者706人について、5年ほどフォローしたところ、
次のことがわかった。
・17.7%に再発がみられ、率は年間100人あたり3.6人だった。
・原因は、複数要因が絡むケースと主幹動脈のアテローム硬化(large-artery atherosclerosis:LAA)が主だった。
・再発の70.4%はTIAの原因と同じもので、LAAが83.9%を占めていた。
・原因不明のTIAのばあい、その再発の62.5%は心原性の塞栓症(cardioaortic embolism )だった。
・再発の59.2%はおなじ位置でおきていた。
・再発の65.6%は、mRSスコアが1以上増えるほどの障害を残すもので、原因によらなかった。
TIAのあとの脳卒中の再発はおもに同じ原因と同じ位置でおきた。しかし原因不明のTIAについては心原性の再発がおおかった。再発ケースの半数以上であらたになんらかの障害が残った、
というおはなし。
感想:
どういうわけか日本人では↓小血管疾患がメインの再発原因。
日本人のTIA再発原因1位は
そもそもTIAは原因がわからないはず。だから原因推定は使用できる検査機器におおきく影響される。
高解像度のMRIやCTの台数が日本に突出しているアンバランスさが、より小さく細かいものに原因をもとめる背景になっているんじゃないかな。
2023年2月12日
2018年1月16日
Stroke誌:歯周病のグレードと脳梗塞リスク
元
Periodontal Disease, Regular Dental Care Use, and Incident Ischemic Stroke
2018 1月 アメリカ
これまで歯周病と脳梗塞リスクとの関連をしめす報告がいくつかなされているが歯周病の定義にあいまいなところがあり因果関係を結論づけるには至っていない。
そこで、歯周病のグレードを細かく分類して脳梗塞との関連を大規模に調査してみたそうな。
歯科患者6736人について歯周病グレード(PPC)を A:健康、B:軽症、C:高度歯肉炎、、→G:重症、の7段階に分類した。
15年間に発生した脳梗塞患者299人との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・歯周病グレードがあがるにつれ脳卒中リスクは増加し、
・脳梗塞発生率は年間1000人あたり、PPC-A:1.29人、PPC-B:2.82人、、、→PPC-G:5.03人となった。
・歯周病は心原性と血栓性の脳梗塞とあきらかな関連をしめした。
・定期的な歯科通院によって脳卒中リスクが0.77倍になった。
歯周病と脳卒中リスクのあきらかな関連を確認できた。特に心原性と血栓性の脳梗塞で顕著だった。定期的な歯科通院が脳卒中予防になるかも、
というおはなし。
感想:
軽い歯周病でも脳梗塞発生率が倍以上になるんだな。
2020年11月15日
[日本人]一人暮らしや夫婦だけの脳梗塞予後
元2020 11月 日本
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