【本邦初】経頭蓋直流電気刺激を用いた嚥下障害治療

元

Transcranial Direct Current Stimulation Improves Swallowing Function in Stroke Patients.
2013　　2月　　日本

非侵襲的な脳刺激法で嚥下障害の改善を試みたそうな。



20人の脳卒中嚥下障害患者について、

損傷側の脳の運動野付近に乾電池のプラス極を

20分間貼り付ける治療（tDCS）を10日間行った。


通常の嚥下訓練も行い、比較のため偽の刺激を与えるグループも作った。


治療前、直後、1ヶ月後の嚥下能力を評価した。



次のようになった。

・電気刺激グループでは治療直後に嚥下障害スコアが1.4ポイント、1か月後には2.8ポイント改善した。

・偽刺激グループでは直後に0.5ポイント、1か月後に1.2ポイント改善した。

脳卒中で損傷した脳の側にプラス電極を貼り付けるtDCS治療を行うと、

嚥下障害が大きく改善されることがわかった、


というおはなし。


感想：

tDCSはあまり信用していなかった。

嚥下障害患者の頭に乾電池のプラス極を貼ってみた

でも　ちょっと前のGVSの記事を知って、

前庭感覚電気刺激で半側空間無視をやっつけろ！

ひょっとして…

と思うようになった。

サプリを飲んで筋トレ頑張るぞ → 脳出血で半身麻痺

元

Hemorrhagic stroke in young healthy male following use of sports supplement Jack3d.
2012　　12月　　アメリカ

26歳の男性が、筋トレ用サプリメントJack3d（ジャック3D）を摂った直後に激しい頭痛を訴えたそうな。


他にも神経症状があるので検査したところ、右脳の視床に出血があった。

・Jack3dは、原材料として　ジェラナミン、シサンドールA、カフェイン、クレアチン、ベータアラニンなどを含んでいる。

・これら成分の影響について文献調査したところ、脳出血の原因を示唆する事例がいくつかみつかった。

・また東洋医学でも使用される薬草成分シサンドールAについてはほとんどデータがなかった。

・Jack3dにはその危険性や成分についての明確な表示や詳細な注意書きがない。

・栄養補助食品として登録されているために、FDAの薬事規制の対象となっていない。

・副作用の報告が増えてそのうち取り締まりの対象になるだろう。

というおはなし。

感想：

サプリメントが安全でなかったら試す意味ないと思う。

今回のそれは脱法ハーブみたいなものなのかな。

脳卒中後のウツはすぐに治るけど10年経っても再発する

元

The Natural History of Depression up to 15 Years After Stroke: The South London Stroke Register.
2013　　2月　　イギリス

脳卒中後のウツの時間変化を15年先まで調べたそうな。



1995-2009までの1233人分の患者データを解析した。


ウツの程度は脳卒中発症から3ヶ月後、1年後、以降15年後まで毎年調査した。



次のようになった。

・ウツの年間新規発生率は7%-21%の幅で推移した。

・累積の発生率は55%で、同時期に29%-39%の患者がウツを経験していた。

・ウツの多くは1年以内に起きており、33%のケースは3ヶ月以内だった。

・10年を過ぎると新たなウツの発症はほとんどなかった。

・3ヶ月時点でウツだった患者の半数は1年以内に治っていた。

・再発ウツが占める割合は2年後で38%、14年後には100%だった。

脳卒中後ウツの発生は時期によって変わる。

概ね個々のウツは短期間で落ち着くが、

再発のリスクはその後も長くつづくことがわかった、


というおはなし。




感想：

さいきんは脳卒中のあとのウツってそんなに悪いことじゃないんじゃないか...

って思うようになってきた。


自分の内側へ目を向けるおおきなきっかけになる。

前庭感覚電気刺激で半側空間無視をやっつけろ！

元

Galvanic Vestibular Stimulation Improves Arm Position Sense in Spatial Neglect: A Sham-Stimulation-Controlled Study.
2013　　2月　　ドイツ

半側空間無視のある脳卒中片麻痺患者は麻痺側の腕の位置感覚が非常に低下する。

これを前庭感覚電気刺激（GVS）によって改善できるかどうか実験してみたそうな。


GVS（Galvanic Vestibular Stimulation）は
左右の耳の後ろに電極を付け微弱電流を流すと
プラス極側に身体が傾いたと感じる現象を指す。


・半側空間無視のある左片麻痺患者7人、
・半側空間無視のない左片麻痺患者15人、
・健常人10人

について

GVSの有無、偽刺激、電極を入れ替えたときそれぞれについて腕の位置感覚を調べるテストを行った。

結果は、次のようになった。

・半側空間無視があると麻痺側の腕の位置感覚が他のグループに比べ大きく劣った。

・左マイナス、右プラスのGVSのとき腕の位置感覚が大きく改善し、20分後も効果が続いた。

・半側空間無視のない患者にはGVSはまったく効果がなかった。

・健常人に左プラス、右マイナスのGVSを与えると左側の腕位置感覚が大きく乱れた。

GVSにより半側空間無視患者の腕位置感覚が大きく改善された。

今回はGVSが1回きりだったので、繰り返した時の効果を調べてみたい、


というおはなし。





感想：

おもしろそう。

乾電池の電流で内耳に刺激を与えて視床皮質ネットワークに影響を与える。

大阪大学のこのビデオ（前半）がよくわかる。

中国では株価が動くと脳卒中死亡者が増える

元

Stock volatility and stroke mortality in a Chinese population.
2013　　2月　　中国

株価の変動性と脳卒中死亡率との関連を調べたそうな。



上海での日々の脳卒中死亡者数と株価の変動を2年間調査し、関連を解析したところ、

次のようになった。

・株価が下がっても上がっても死亡者数が増えた。

・株価変動の小さいときは死亡者数も少なかった。

・1日の株価の変動幅が100ポイント拡大する毎に、脳卒中死亡率が3.22%増えた。

脳卒中死亡者数が株価と連動していることがわかった、


というおはなし。



感想：

どういうことなんだ？

上海は株をやっているひとが多いのか？


台湾でも似たような研究があった。
よぉし 株で人生大逆転だ！→ 脳卒中で半身麻痺

【中国発】ひどい大気汚染のおかげで脳卒中死亡率との関連が明らかに！

元

Acute Effect of Ambient Air Pollution on Stroke Mortality in the China Air Pollution and Health Effects Study.
2013　　2月　　中国

大気汚染が脳卒中死亡率に与える影響を調べたそうな。


中国の8つの都市について、日々の大気汚染程度と脳卒中死亡率との関連を解析したところ、


次のようになった。


各大気汚染物質と、その濃度が10μg/m³ 増える毎に

上昇する脳卒中死亡率はそれぞれ

・PM10未満の浮遊粒子状物質→0.54%

・二酸化硫黄→0.88%

・二酸化窒素→1.47%　　だった。

大気汚染が進むと脳卒中死亡率が上昇することが明らかになった、


というおはなし。




感想：

中国が言うんだからこの研究は信用できる。

リハビリ病院へ転院できない脳卒中患者の特徴、理由

元

Determining the Need for In-Patient Rehabilitation Services Post-Stroke: Results from Eight Ontario Hospitals.
2013　　2月　　イギリス

リハビリ入院が必要な脳卒中患者の割合を調べたそうな。


8つの地域病院に入院した脳卒中患者339人について調べたところ、


次のようになった。

・37%がリハビリ入院が必要であると選考された。

・そのうちの75%はリハビリ病院に転院した。

・残り25%がリハビリ病院に転院できなかった理由の1番は、ベッドが足りないから、だった。


・リハビリ入院が必要と判断されなかった63%の患者のほとんどは、

　症状が軽いか非常に重いかのどちらかで、結局 自宅または長期療養所へ送られた。

脳卒中患者のおよそ4割にリハビリ入院が必要であることがわかった、


というおはなし。




感想：

これに関連したメールをよくもらうので関心をもった。


リハビリ病院に移ったから良くなるわけではなくて、

良くなりそうだからこそ優先的にリハビリ病院に移れる。


これって悲しい現実のようにみえるけど、

一方でリハビリ病院は実は大して役に立っていない、

って解釈もできる。

そう考えると、選考に落ちたからといって

落ち込む必要はないと思うんだ。

てんかんになるリスクは10年経ってもつづく

元

Incidence and Associations of Poststroke Epilepsy: The Prospective South London Stroke Register.
2013　　1月　　イギリス

脳卒中のあとのてんかんについて調べたそうな。



元々てんかんのない脳卒中患者3373人について、

てんかん発作の有無を平均3.8年間追跡調査し、

発症後3ヶ月、1年、5年、10年での てんかん発生率を求めた。



次のようになった。

・6.4%（213人）の脳卒中患者がてんかんになった。

・時期別に、3ヶ月後：1.5%、1年後：3.5%、5年後：9.0%、10年後：12.4%が

　てんかんになると推定できた。

・性別、人種、社会経済的状況はてんかんと関連がなかった。

・若年で入院時の神経症状が重く、脳の皮質を含む広い範囲が

　損傷しているとてんかんになりやすかった。

脳卒中後のてんかんは珍しいことではなく、

急性期を脱してもそのリスクは永く持続することがわかった、


というおはなし。

ドイツでは春に脳内出血が増える

元

Stroke seasonality associations with subtype, etiology and laboratory results in the Ludwigshafen Stroke Study (LuSSt).
2013　　2月　　ドイツ

季節による脳卒中のちがいについて調べてみたそうな。


2006-2010のドイツ西部都市での脳卒中患者1779人について調べたところ、


次のようになった。

・脳卒中患者は夏に少なく、冬と春に多かった。

・特に、脳梗塞が冬、脳内出血は春に多かった。

・冬の脳梗塞は心原性が多かった。

・入院時血圧は夏に低かった。

・入院時の白血球数は夏に少なく、冬に多かった。

脳梗塞は冬に、脳内出血は春に多いことがわかった。

血圧や白血球数の季節変動が関係しているのかも知れない、


というおはなし。




感想：

季節との関連はいままでもあったけど、

春に脳内出血は初めて。

ドイツの春は何かが違うのか？

脳内出血は冬に多いことが確認される

脳出血が増える季節　それは...

脳梗塞患者は春に多く、夏に少ない。

脳梗塞の季節がやってまいりました。　水分、すいぶん

安心できるのは秋だけ。

慢性副鼻腔炎は脳卒中リスクが高い

元

Chronic rhinosinusitis increased the risk of stroke: A 5-year follow-up study.
2013　　2月　　台湾

慢性副鼻腔炎と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


台湾の健康保険データベースから1万5千人の慢性副鼻腔炎患者と

比較のための4万7千人をランダムに抽出して、脳卒中発生件数を5年間 追跡調査した。



次のようになった。

・慢性副鼻腔炎があると、年間100人中10.65人が脳卒中になった。

・慢性副鼻腔炎でない場合、脳卒中になる割合は、7.53人だった。

・解析の結果、慢性副鼻腔炎があると特に脳梗塞になりやすかった。

・一方、クモ膜下出血や脳内出血との明らかな関連は見られなかった。

慢性副鼻腔炎があると脳卒中になりやすいことがわかった、


というおはなし。




感想：

慢性副鼻腔炎には関心がある。

脳卒中はガンの倍くらい自殺希望者が多い

元

One out of 12 stroke survivors contemplates suicide
2013　　2月　　アメリカ

脳卒中患者の自殺傾向を他の病気の場合と比較したそうな。

きのうの国際脳卒中学会での南カルフォルニア大学の発表。


健康な17000人と、脳卒中678人、心臓発作758人、

ガン1242人、糖尿病199人について、

自殺願望を調べるアンケートをした結果、


次のようになった。

・脳卒中：8%、心臓発作：6%、ガン：4%、糖尿病：5%

　の患者が死んだ方がまし、と考えていた。


・うつ症状がある患者にこの傾向が強かった。

脳卒中患者の12人に1人は自殺したがっていて、

その割合は他の病気に比べかなり高いことがわかった、


というおはなし。

1日に6000歩以上で脳卒中の再発予防になることを日本の研究者が解明

元

After stroke, 6,000 steps a day for better health
2013　　2月　　日本

現在開催中の国際脳卒中学会で昨日発表された内容だそうな。


軽い脳卒中になって間もない142人の日本人について、

歩数計を着けて日々の歩数を記録させたところ、

3年の追跡期間に29人が脳卒中を再発した。

解析の結果、

1日に6000歩以上が脳卒中の再発予防に良いことがわかった、


というおはなし。



感想：

続きがあって、

記者：『脳卒中になって間もない患者がそんなに歩けるわけないだろ!?常識的に考えて』

研究者：『症状の軽い脳卒中患者を選んだから6000歩くらい余裕っしょ、健康にいいし...』

という会話が載っている。


なんとなくおもしろいと感じた。

追記：

脳卒中の再発予防に必要な歩数が明らかに

脳卒中のあとのけいれん発作について

元

Post-stroke seizure.
2013　　2月　　イラク

脳卒中のあとのけいれん発作について調べてみたそうな。

176人の脳卒中患者について調査したところ、

次のようになった。

・24%でけいれん発作があった。

・83%が1回限りのけいれん発作だった。

・けいれん発作があった者のうち67%が脳波に異常が認められた。

・けいれん発作の60%は脳梗塞患者だった。

・69%は全身けいれん発作だった。

・50%のけいれん発作は脳卒中後1週間以内におきていた。

脳卒中後のけいれん発作は珍しくなく、

多くは1回限りで主に最初の2週間に見られる、

というおはなし。





感想：

seizure（けいれん発作）が てんかんと ごっちゃになっていたが、

その違いを意識するようになった。


1回こっきりではてんかんに昇格できないようだ。

これが可塑性か? 内側前運動野が生まれ変わった

元

Stroke damage in mice overcome by training that 'rewires' brain centers
2013　　2月　　アメリカ

より有効な脳卒中リハビリ法を探るべくネズミを使った実験をしてみたそうな。

ネズミに餌をこぼさずに握って取れるよう訓練を施したのち、

人為的に脳梗塞にして運動機能の中枢でもある一次運動野を破壊した。

もちろん餌を握れなくなったが、48時間後に再び餌を取る訓練を開始したところ、

1週間後に再び餌をこぼさずに握れるようになった。

このときの脳の働きを調べたら、内側前運動野という部位が活動していた。

さらにこの内側前運動野を梗塞にしたところ、餌を握ることができなくなった。

普段はなにをやっているのかよくわからない内側前運動野が、

一次運動野の代わりの機能を担うようになった。

脳卒中のあとは集中的なリハビリを速やかに始めた方がよいのではないか、


というおはなし。

片頭痛があると脳出血リスクが2倍

元

Increased Risk of Hemorrhagic Stroke in Patients with Migraine: A Population-Based Cohort Study.
2013　　1月　　台湾

片頭痛と脳出血との関連を調べたそうな。


2万人の片頭痛持ちと、そうでない1万人について

2年間追跡して脳出血の頻度を調べたところ、



次のようになった。

・片頭痛持ちグループでは0.54%が脳出血になった。

・片頭痛がないグループでは0.24%だった。

・片頭痛があると脳出血リスクが2倍以上になった。

片頭痛と脳出血との関連が明らかになった、


というおはなし。






感想：

"へんずつう"には偏頭痛と片頭痛があることを知った。

どちらも同じ意味だが、片麻痺を かたまひ、へんまひ

というのと似ている...と思った。

舌を観察すると脳梗塞の症状がわかる

元

A pilot study on the relationship between tongue manifestation and the degree of neurological impairment in patients with acute cerebral infarction.
2013　　1月　　中国

脳梗塞患者の舌の状態と神経症状の程度との関連を調べたそうな。



200人の脳梗塞患者について調べた結果、


次の状態の時に神経症状が重かった。

・舌の色がピンクではなく赤、青紫。

・舌苔（ぜったい）が厚い。

・舌苔が乾いている。

・舌苔が脂ぎっている。

・舌苔が白でなく黄色。

脳梗塞患者の舌の状態と

神経症状との間に関連があるかもしれない、


というおはなし。




感想：

なぜ舌なのか？と思ったが、

"舌診" で検索したらすでに世界が出来上がっていた。

運転復帰できる人の特徴

元

Predictors of Return to Driving After Stroke.
2013　　1月　　アメリカ

リハビリ病院に入院してきた脳卒中患者が

その後自動車運転ができるようになるか否か

を知る方法を調べてみたそうな。




156人の脳卒中患者データから

運転復帰ができた者、できなかった者の特徴を抽出した。


次のようになった。

・31%の患者は6ヶ月以内に運転復帰ができた。

・機能的自立度評価、および認知力、足関節の屈曲

　を評価すると運転復帰の可否を75%の精度で予見できた。

リハビリ病院に入院する時点で、

自立度が低く、ボケ気味で、足がうまく動かない脳卒中患者は

自動車運転できるようにはならないだろう、


というおはなし。





感想：

運転可否の検査ってけっこうイイカゲンで、

自分がすんなりOKサインが出た時には心の隅ですこし驚いた。


その後、なんども危ない目に遭った。


おかげで脳卒中前よりも安全運転には自信がある。

痙縮は整形外科手術でよくなるかもしれない

元

Myotendinous lengthening of the elbow flexor muscles to improve active motion in patients with elbow spasticity following brain injury.
2013　　1月　　アメリカ

肘関節筋の腱延長手術で痙縮が改善するか調べたそうな。



肘関節に痙縮があり腱延長手術を受けた患者について、術前、術後の状態を評価したところ、

次のようになった。

・患者内訳は、脳卒中患者30人、外傷性脳損傷11人、脳性麻痺1人だった。

・発症から手術までの平均年数は6.6年だった。

・手術から14ヶ月後、腕の伸展と関節可動域がめっちゃ広くなった。

・筋緊張テストスコアも大きく下がった。

・手術の傷が開いた患者が2名いたがすぐに治った。

痙縮した肘関節筋の腱延長手術のおかげでかなり自由に動くようになった、


というおはなし。




感想：

ちょっと前に

『整形外科選択的痙性コントロール手術』についてメール相談をもらった。

そのときは予備知識がまったくなかったので、今回関心を持った。


この種の手術ってどのくらい一般的なのだろうか？

脳内出血で手術はしないけどすぐに亡くなってしまうひとの特徴

元

Prognosis of Intracerebral Hemorrhage After Conservative Treatment.
2013　　1月　　ドイツ

脳内出血になって手術なしの保存的治療を受けた患者の予後について調べたそうな。


平均年齢72、594人の脳内出血患者について調査した結果、


次のようになった。

・10日前後の入院期間中に12%が死亡した。

・この中には80歳以上、入院時昏睡の患者が多かった。

・退院して3ヶ月以内にさらに18%が死亡した。

・この中には80歳以上、脳卒中歴あり、入院時昏睡、

・入院中の肺炎、脳浮腫の特徴を持つ患者が非常に多かった。

これらを知っていると脳内出血患者を抱えたときの覚悟ができますよ、


というおはなし。



感想：

自分が脳内出血の保存治療だったのと、

患者家族からメールでたまに相談されるんだけど、返事する間もなく死亡しましたって連絡をもらうのがこういったケースなので関心をもった。

クモ膜下出血で手術をしなかったときの死亡率

【なっとく】口には出さないけど、みんな便秘で悩んでいたんだ

元

Correlation analysis between post-stroke constipation and brain injury.
2013　　1月　　中国

脳卒中のあとの便秘について調べてみたそうな。


10の病院施設に入院中の脳卒中患者723人について便秘のアンケートを行い、

診断データとの関連を解析したところ、

隣に貧乏人が住んでいる場合の脳卒中死亡リスクは8割増し

元

Neighborhood socioeconomic disadvantage and mortality after stroke.
2013　　1月　　アメリカ

近隣住人の社会経済的状況と脳卒中後の死亡率との関連を調べたそうな。



65歳以上の健康な3834人を11.5年間追跡調査し、

脳卒中後の死亡率と近隣住人の

収入、学歴、職業、資産との関連を解析した結果、



次のようになった。

・806件の脳卒中があった。

・そのうち20%は30日以内に死亡、34%が1年以内に死亡した。

・近隣住人の社会経済状況が悪いと、1年後の死亡危険率が8割増しになった。

貧乏人に囲まれた環境で生活していると

脳卒中のあと長生きできないことがわかった、


というおはなし。




感想：

隣の人に迷惑をかけている気がしてきた。

仰向けに寝ていると脳卒中の症状が重くなる

元

Supine sleep and positional sleep apnea after acute ischemic stroke and intracerebral hemorrhage. 2012　　12月　　ブラジル

睡眠時無呼吸症のある脳卒中患者は予後が良くない。
就寝中の姿勢と脳卒中の重症度との関連を調べたそうな。


急性期の脳梗塞または脳出血の66人について、
睡眠時の呼吸状態と姿勢を記録し、
睡眠時無呼吸症と脳卒中の神経症状との関連を解析した。


次のようになった。

・78.8%に睡眠時無呼吸症が見られた。
・1時間当たりの平均無呼吸回数は30回だった。
・66.7%はずっと仰向けで眠っていた。
・仰向け寝のときに無呼吸になる患者の割合は23.1%だった。
・仰向け寝の時間と神経症状の重症度との間に関連が見られた。

長い時間仰向けに寝ていた患者は神経症状が重かった。
また、仰向けになると無呼吸症になる者が4分の1に見られた。
急性期脳卒中患者を仰向けに寝かさないことが重要かもしれない、

というおはなし。

【ガンナムスタイル】韓国の乗馬マシンセラピーで脳卒中リハビリ

元

Therapeutic effects of mechanical horseback riding on gait and balance ability in stroke patients.
2012　　12月　　韓国

乗馬マシンセラピーの脳卒中歩行リハビリ効果を検証してみたそうな。


37人の外来脳卒中患者について、通常の理学療法を行いつつ、

乗馬マシンセラピーあり、なしのグループに分けて

12週間継続の後、歩行能力、バランス能力を評価、比較した。



次のようになった。

・乗馬マシングループではバランス能力の著しい改善があった。

・歩行能力については両グループ間で差がなかった。

乗馬マシンセラピーは脳卒中経験者の

バランス能力改善にとても役立つことがわかった、


というおはなし。




感想：

すでに韓国では電気の要らない次世代乗馬マシンが開発されていた！


なぜ韓国は乗馬に熱心なのか？

肩の痛み対策にテーピングを試してみた

元

Shoulder taping reduces injury and pain in stroke patients: Randomized controlled trial.
2013　　1月　　インド

脳卒中後の肩の痛みにテーピングが有効かどうか実験してみたそうな。


80人の急性期脳卒中患者について

テーピングおよび偽テーピンググループに分けて

14日、30日後の肩の痛みを評価した。

両者テーピング以外の通常の治療は行った。



次のようになった。

・14日時点で、テーピンググループでのみ

2種類の痛み指標でのスコアの若干の低下が見られた。

肩のテーピングによって痛みが減少する傾向が見られたが、

統計学的に有意なほどではなかった、


というおはなし。

食物繊維は脳卒中予防に最適

元

High dietary fiber intake prevents stroke at a population level.
2012　　12月　　イタリア

食物繊維をいっぱい摂ると脳卒中予防になるか調べたそうな。

1647人の12年間の食事、医療データから食物繊維と脳卒中との関連を解析した結果、


次のようになった。

・食物繊維を多く摂ると脳卒中リクスが低下した。

・可溶性食物繊維なら一日に25g以上、

・不溶性食物繊維なら47g以上摂ると

・脳卒中のなりやすさが半分以下になった。

食物繊維をたくさん摂るだけで大いに脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。





感想：

これらの記事↓を思い出した。

【ひじき推奨】 食物繊維を多く摂る日本人女性は脳卒中になりにくい

食物繊維の脳卒中予防効果が明らかに

むかしファイブミニってのが流行って、

ちっちゃな瓶に入った透明な水なのにレタス2個分の食物繊維？って不思議に思ったものさ。

壊死した脳がチョットなら障害も軽いのかな？

元

Size Doesn't Matter: Cortical Stroke Lesion Volume is Not Associated with Upper Extremity Motor Impairment and Function in Mild, Chronic, Hemiparesis.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中で損傷した脳の体積と、

上肢の障害および回復程度との関連を調べてみたそうな。



139人の慢性期脳卒中患者の医療記録を分析した結果、


次のようになった。

・損傷脳の体積は上肢機能の障害程度と関連がなかった。


・損傷脳の体積と上肢機能の回復程度との間には、ほんの微かな関連が見られた。

こういうことは脳組織の代謝や構造も考慮に入れなければ理解できないよね、


というおはなし。





感想：

当然といえば当然なんだけど、

脳を半分摘出してもふつーに生活している人とかみると、

フェイルセーフ機能が半端ない、ってことなんだとおもった。

脳卒中のあとのセックスって誰に相談すればいいの？

元

Sexuality after stroke: patient counseling preferences.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中患者のセックスカウンセリングの需要について調べてみたそうな。


268人の脳卒中患者について匿名のオンラインアンケート調査を行った。


次のようになった。

・38人からの回答があった。

・71%がセックスを重要な問題と考えていた。

・47%が脳卒中後に性機能の低下を意識していた。

・81%は脳卒中後のセックスについての知識が不足していると感じていた。

・26.5%は退院前のセックスカウンセリングを心中で希望していた。

・60-70%がセックスカウンセリングについて好意的で、すぐに受けたいと思っていた。

多くの脳卒中患者はセックスについての問題を抱えていて、

関連する情報をとても欲している。

定期的なカウンセリングの機会を設けたらいいかも、


というおはなし。


感想：

この種のキーワードでここを訪れる人がとても多いのも事実。

だから納得。

勃起不全と脳卒中のメタアナリシス

左脳をやられると勃起不全

銀行員が人前でマスターベーション →前頭葉の梗塞でした

リハビリ病院でセックスの話題がでない理由

レズ、ゲイ、バイセクシャルは脳卒中になりやすいの？

オナニーがきっかけで脳出血になる割合

脳卒中になってなお性欲の衰えを知らない患者は再発しやすいことが判明！

脳梗塞とセックス障害　意外な真相…

心にトラウマを負った脳卒中患者は薬をちゃんと飲まない

元

Concerns about medications mediate the association of posttraumatic stress disorder with adherence to medication in stroke survivors.
2013　　1月　　アメリカ

脳卒中後の服薬遵守とPTSD（心的外傷後ストレス障害）との関連を調べてみたそうな。



40歳以上で発症後2年ほど経過した脳卒中患者535人について、

アンケート調査を行いPTSDおよび服薬状況との関連を解析した。



次のようになった。

・PTSDのある脳卒中経験者は薬物治療におおきな不安を感じていた。

・彼らの3人に1人は服薬を勝手に中止していた。

脳卒中でPTSDになった患者が服薬を守らないのは、

薬物治療への不信感が強いから　と考えられる、

というおはなし。




感想：

気持ちはわかる。

いまだに降圧薬は必要ないんじゃないかと思っている。

飲んでるけどね。

【悲報】脳卒中になる人のテロメアは短いことが判明

元

Short telomere length in blood leukocytes contributes to the presence of atherothrombotic stroke and hemorrhagic stroke and risk of post-stroke death.
2013　　1月　　中国

老化は脳卒中に影響すると考えられている。

そこでテロメアの短さと脳卒中との関連を調べてみたそうな。


テロメアは染色体の末端にあるDNA構造であり、

その短さは老化に関係があると言われている。



1756人の脳卒中患者と1801人の健常人のデータを比較、解析した結果、

次のようになった。

・テロメアの短い人はアテローム血栓性脳梗塞および脳出血のなりやすさが4-5割高かった。

・家族歴があるとそのリスクはさらに、各々2.5倍ほどになった。

・再発率とテロメアとの関連は見られなかったが、

・テロメアが短いと、アテローム血栓性脳梗塞の死亡率が69%高かった。

・白血球と血管内膜細胞のテロメア長に相関のあることも確認できた。

テロメアの短さとアテローム血栓性脳梗塞および脳出血、

脳卒中死亡率との関連が明らかになった、


というおはなし。


感想：

テロメアが短いんじゃしょうがないな



この記事↓を思い出した。

脳梗塞患者のテロメアは とても短くて致命的

プリズム眼鏡の検証のために同名半盲患者に自動車運転させてみた

元

A pilot evaluation of on-road detection performance by drivers with hemianopia using oblique peripheral prisms.
2013　　1月　　アメリカ

同名半盲でも運転ができるようになるプリズム眼鏡を作ったそうな。



脳卒中で同名半盲になった12人について、

・視野を拡張する特注プリズム眼鏡　または

・見せかけだけの偽プリズム眼鏡

をかけさせて、シミュレータで街のなかを自動車で25km運転させた。

人を撥ねそうになったり、衝突事故を起こしそうになった回数等を

同乗者が記録し、比較した。



次のようになった。

・半盲側への危機対処成功率は特注眼鏡にすることで30%→80%に上がった。

・半盲でない側への反応は両者同じだった。

この特注プリズム眼鏡をかければ、

同名半盲で運転しても事故らないかもしれない、


というおはなし。





感想：

実際に市街を走らせてしまったとおもった。

トマトと脳卒中との関連について

元

Relationship of lycopene intake and consumption of tomato products to incident CVD.
2013　　1月　　アメリカ

血中のリコピン濃度が高いと

脳卒中を含む心血管系疾患になりにくいことがわかっている。


ではトマトを食べる量と関連があるのか、調べてみたそうな。



314人の心血管疾患、171人の冠動脈疾患、99人の脳卒中患者

について過去10年間の食生活データを解析した結果、


次のようになった。

・トマトを食べる量が増えると心血管疾患、冠動脈疾患のリスクが低下した。

・トマトを食べる量と脳卒中との関連はみられなかった。

トマトをたくさん摂ると心血管系疾患のリスクが低下した。

リコピン以外のトマトの他の成分についても調べる必要があるのかも知れない、


というおはなし。




感想：

この記事↓をおもいだした。

トメィトゥが脳梗塞を予防する！

脳内出血は冬に多いことが確認される

元

Seasonal variation in spontaneous intracerebral hemorrhage frequency in Chengdu, China, is independent of conventional risk factors.
2013　　1月　　中国

脳内出血発生率の季節変動を調べたそうな。



2006-2009の中国のある都市での

脳内出血患者1615人のデータを解析した結果、


次のようになった。

・脳内出血発生率は、冬が10万人中45.5人でもっとも高く、夏が24.1人だった。

・この傾向は男女とも同じだった。

・年齢にも依らなかった。

・高血圧、糖尿、喫煙の有無などにも依らなかった。

理由はハッキリしないけど、

とにかく冬に脳内出血が多くなることがわかった、


というおはなし。





感想：

ホント冬は嫌い。生命の危険を感じる。

失語症が治るスピーチ・エントレインメントとは

元

New technique helps stroke victims communicate
2013　　1月　　アメリカ

南カルフォルニア大学が、失語症を改善する新しい方法を見つけたそうな。



スピーチ・エントレインメント テクニックは

他の人が話す声をヘッドフォンに、

口の動きの映像をアイポッドタッチに映して

患者に真似させるという訓練法である。




この訓練を脳卒中で運動性失語（ブローカ失語）になり

22年間うまく話せなかった爺ちゃんに施したところ、

下のビデオ（2分間）のようになった、

というおはなし。






感想：

このテクニックを開発した大学教授のドヤ顔。

この種の劇的ビフォーアフター映像で人を信用させようとするのは

地位ある人としてあまり上品ではないと思った。

【21世紀】脳卒中リハビリ7つのトレンド

元

Seven capital devices for the future of stroke rehabilitation.
2012　　12月　　イタリア

将来の脳卒中リハビリを担う主要な最新装置を7種類、まとめてみたそうな。


1.ロボット

上下肢の外骨格ロボットなど。

2.ブレインコンピュータインターフェース

脳波や近赤外線をつかった装置。

3.非侵襲脳刺激

磁気刺激や直流電気刺激など。

4.神経機能代替

FES（機能的電気刺激装置）など。

5.バーチャルリアリティ

6.装着型機器

加速度計などの装置。

7.タブレットPC

これらを患者の状況に合わせて使い分けてゆきましょう、

というおはなし。




感想：

画像は関連するものをテキトーに探して貼った。


タブレットPCを使ったリハビリアプリってほとんど目にしないけど、

STの検査の類はかなり楽しくなると思った。

脳卒中予防になる果物が判明

元

Total and specific fruit and vegetable consumption and risk of stroke: A prospective study.
2012　　12月　　スウェーデン

果物、野菜と脳卒中との関連を調べたそうな。



健康な男女74961人に食事アンケートを取り、

その後10.2年間の脳卒中の有無を追跡調査し、関連を解析した。


次のようになった。

・この間に4089件の脳卒中があった。

・内訳は、脳梗塞3159件、脳内出血435件、クモ膜下出血148件だった。

・果物、野菜を多く摂る人の脳卒中リスクはほとんど摂らない人より13%低かった。

・高血圧がないとこの関連はより顕著だった。

・特に、リンゴや梨、緑葉野菜が多いと脳卒中リスクが低下した。

果物、野菜を摂る量が増えると脳卒中リスクが低下した。

特にリンゴ、梨、緑葉野菜が効果的だった、


というおはなし。



感想：

どうやらリンゴと梨↓は定番のようだ。

梨とリンゴで脳卒中予防

非デブ男性が肉を多く摂ると脳卒中になる

元

Heme Iron Intake and Risk of Stroke: A Prospective Study of Men.
2013　　1月　　ポーランド

鉄分の摂取と脳卒中との関連を調べてみたそうな。



45-79歳の健康な男性38859人について、12年近く追跡調査した結果、


次のようになった。

・この間に3097件の脳卒中があった。

・2482件が脳梗塞、450件が脳内出血だった。

・ヘム鉄を多く摂る人の脳卒中危険率は約2割増しだった。

・肥満でない人に限定すると、その危険率は4割増しになった。

・非ヘム鉄の摂取量と脳卒中との関連は見られなかった。

正常体重の男性がヘム鉄を多く摂ると

脳卒中リスクが増加することがわかった、


というおはなし。




感想：

ヘム鉄は主に赤肉（牛肉、豚肉）に多く含まれている。

非ヘム鉄は肉以外に由来する鉄分。

やたら肉を食べる人は脳卒中になりやすいってことと理解した。

この記事↓の意味がわかった気がする。

【初耳】鉄を多く摂る日本人男性は、脳卒中で死亡することが判明

毎日1個の玉子が脳出血予防になる

元

Egg consumption and risk of coronary heart disease and stroke: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies.
2013　　1月　　中国

玉子の摂取量と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


データベースから関連する世界の研究論文を厳選して記録を統合、再解析した。

次のようになった。

・7500件の脳卒中事例を含む、400万人年の被験者記録が得られた。

・玉子の摂取量と脳卒中の発生との間に線形的な関連はなかった。

・脳出血に限定すると、玉子をたくさん摂る人の脳出血リスクは25%低下した。

1日に1個玉子を摂るくらいでは脳卒中に影響はなかった。

ただし、脳出血のリスク低下が見られたのでさらなる研究が期待される、


というおはなし。

脳梗塞死亡率が7月に高い ←研修医のせいなのか？

元

Seasonal Variation in 30-Day Mortality After Stroke: Teaching Versus Nonteaching Hospitals.
2013　　1月　　アメリカ

一般に、教育研究病院が研修医の採用を始める7月に

院内死亡率が上昇することが知られている。


脳梗塞患者についても同様の傾向があるのか調べたそうな。



1999-2006の健康保険記録から65歳以上280万人余りの

脳梗塞患者データを抽出し、月ごとの院内死亡率との関連を解析した。



次のようになった。

・51.7%は教育研究病院に入院していた。

・院内死亡率に季節的な変動が見られた。

・冬に高く、夏に低いという傾向が毎年見られた。

・しかし、7月に小さな死亡率のピークがみられた。

・年を経るごとに死亡率は減少したが同様の季節変動は見られた。

・この季節変動は教育目的の病院も、研修医を採らない病院も同じだった。

脳梗塞患者の院内死亡率は年々減少傾向にあるが、

1月と7月に高くなるという季節変動はいまだ存在している。

特に7月の小ピークは研修医の採用によるものとは考えにくい、


というおはなし。



感想：

今回は死亡率であって発症数ではない。

過去の記事↓を思い出した。

脳梗塞の季節がやってまいりました。　水分、すいぶん

3月の月曜、カラッとした晴天日には脳梗塞に注意

１月の憂うつな月曜日には脳卒中に注意

脳出血が増える季節　それは...

脳卒中後ウツで死亡リスク3倍以上

元

Depressed stroke survivors may face triple the risk of death
2013　　1月　　アメリカ

来週の米国神経学会で発表予定の研究だそうな。


脳卒中後のウツと死亡リスクとの関連を、

25-74歳の10550人について21年間調査したところ、


次のようになった。

・73人は脳卒中になったがウツはなかった。

・48人は脳卒中になり、ウツにもなった。

・8138人は脳卒中にもウツにもならなかった。

・2291人は脳卒中にならず、ウツになった。


・関連する要因を考慮にいれて解析の結果、

・脳卒中後ウツになった人は、脳卒中でもウツでもない人に比べ

・何らかの原因で間もなく死んでしまうリスクが3倍、

・脳卒中が原因で死ぬリスクは4倍だった。

脳卒中患者のウツを早く見抜き対処することが重要かも、


というおはなし。

紅茶を毎日ガブガブ飲む人は脳卒中にならない

元
Black tea consumption and risk of stroke in women and men.
2013　　1月　　スウェーデン

紅茶と脳卒中との関連を調べたそうな。



当時健康だった74961人の男女を10年あまり追跡調査した結果、

次のようになった。

・この間に4089人が脳卒中になった。

・3159人が脳梗塞、435人が脳内出血、148人がクモ膜下出血だった。

・紅茶の摂取量が多いと脳卒中リスクが低下した。

・一日に4カップ以上飲むと、飲まない人に比べて脳卒中リスクが2～3割低かった。

・ちょっと飲むくらいでは効果はなかった。

紅茶を毎日4カップ以上飲むと脳卒中予防になることがわかった、


というおはなし。




感想：

トイレが近くなってしょうがないから

カフェイン飲料はとらないようにしているので残念。

【朗報】胃がんの素ピロリ菌があると脳卒中予防になることが判明

元

Disappearing bacterium may protect against stroke
2013　　1月　　アメリカ

胃の粘膜に住み着き

胃がんと関連があるとされるヘリコバクター・ピロリ菌と

脳卒中死亡率との関連を調査したそうな。



1万人近くの被験者についてヘリコバクター・ピロリ菌と

各病気死亡率を12年あまり追跡調査し 関連を解析した結果、


次のことがわかった。


ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していると
→

・胃がん死亡率が40倍になった。

・脳卒中死亡率が55%低下した。

・肺癌死亡率も45%低下した。

ヘリコバクター・ピロリ菌を持っているといいこともあるんだよ、


というおはなし。



Association between Helicobacter pylori and mortality in the NHANES III study.

外骨格ロボットで脳卒中歩行リハビリ

元
Walkbot exoskeleton rehabilitates stroke survivors
2013　　1月　　韓国

脳卒中患者向け、歩行リハビリ用ロボットを開発したそうな。


すでに商品化されていて、

walkbotという企業が製造販売している。


実際の動作風景はこちら↓


これで療法士さんは楽チン、

というおはなし。




感想：

維持費も含め導入費用は相当なはず。

療法士さんを安く雇って酷使したほうが経済的、と考える。


また、手すりにしがみついている時点で

ロボットを着る意味があるのか？と疑問に思った。


この記事↓を思い出した。

HALが歩行リハビリに向いていないと思うわけ

脳卒中で聴覚の注意力が低下する

元

Stroke caused auditory attention deficits in children.
2013　　1月　　ブラジル

聴覚の選択的注意力を脳卒中の子供で調べてみたそうな。


脳卒中で脳半球に損傷の確認できた7-16歳の子供13人について、

いくつかの聴覚テストを行った。



次のようになった。

・注意力が健常人と大きく異なっていた。

・脳の病側と反対側の聴覚、方向注意力が低下していた。

・テストによっては左右耳によらず聴覚低下が見られた。

脳卒中が聴覚注意力の低下をもたらすことが確認できた、


というおはなし。





感想：

脳の損傷、音、注意力...

ちょっと前の記事↓を思い出した。

半側空間無視が音楽で治った

本場インドのミラーセラピーはひとあじ違う

元

Neural interface of mirror therapy in chronic stroke patients: A functional magnetic resonance imaging study.
2012　　12月　インド

ミラーセラピーで脳の活動に変化があるのか 調べてみたそうな。



慢性期脳卒中患者20人と健常な10人について、


webカメラで正常な上肢をパソコンスクリーンに左右反転して映し、

それを麻痺手と想定して、

手首を動くように念じる1時間ほどの訓練を

週5日×8週間継続した。


セラピー前、8週間後、24週後の脳の働きをfMRIで観察した。


次のようになった。

・すべての患者で上肢機能が向上した。

・8週間後、病側脳の一次運動野、運動前野の活動が活発になった。

慢性期脳卒中患者へのミラーセラピーが、

ミラーニューロンシステムの働きでもある動作観察仮説を

支持するような結果を脳にもたらすことが確認できた、


というおはなし。






感想：

なぜわざわざパソコンに映しているのかがよくわからなかったが、

このときの記事↓とは結果が真逆。

ミラーセラピーが脳に働きかける説は　文字通り "幻" かも

ラマチャンドラン先生の地元インドの研究だから

ネガティブな結果が出ようはずもないけれど...

【パラドックス】タバコ好きの脳梗塞患者にはtPA治療が良く効くぅ

元

Smoking-Thrombolysis Paradox: Recanalization and Reperfusion Rates After Intravenous Tissue Plasminogen Activator in Smokers With Ischemic Stroke.
2013　　1月　　ドイツ

血栓溶解治療(tPA)の効果が喫煙者で高いことは心筋梗塞では報告されている。


脳梗塞患者について、喫煙者と非喫煙者とで

血栓溶解治療の効果に差が出るか調べてみたそうな。




血栓溶解治療は脳梗塞発症後4.5時間以内に施した。

治療前後でMRI検査を行い、脳血液の再還流状況を確認した。

また、発症3ヶ月後の自立度を評価した。

これらの結果と喫煙状況との関連を解析した結果、


次のようになった。

・148人の急性期脳梗塞患者があった。

・21.6%が喫煙者だった。

・喫煙者は若く、女性が少なく、血糖が高く無く、脳の還流低下が大きかった。

・脳の再還流、血管の再開通のしやすさは、喫煙者の方が非喫煙者よりも5倍前後高かった。

・3ヶ月後の自立度も、喫煙者のほうが良い状態だった。

喫煙していると脳梗塞の血栓溶解治療が効きやすくなることがわかった。


というおはなし。





感想：

脳出血についてはタバコがイイって話を聞かないな...

【ゴールド・フィンガー】脳卒中後の便秘を解消するデジタル刺激とは何なのか？

元

A systematic review of the effectiveness of bowel management strategies for constipation in adults with stroke.
2012　　12月　　シンガポール

脳卒中のあとの便秘傾向は珍しくない。

しかしその対処法が必ずしも明らかではない。


そこで、過去の研究をデータベース検索して見直してみたそうな。

【上肢麻痺】イメージトレーニングは促通なみの効果しかない

元

Effect of Mental Practice on the Improvement of Function and Daily Activity Performance of the Upper Extremity in Patients With Subacute Stroke: A Randomized Clinical Trial.
2012　　12月　　オランダ

脳卒中後の上肢リハビリにイメージトレーンングを

加えたときの効果を調べてみたそうな。




患者を次の２グループに分けた。

・イメトレグループ

→通常のリハビリに加えビデオベースのイメージトレーニングを行う。

・比較グループ

→通常のリハビリに加え、神経促通運動を行う。

これらを1日3回×6週間行い、

上肢の器用さや日常生活動作を評価する3種類のテストで違いを比較した。




次のようになった。

・両グループ共に、2種類のテストスコアが改善した。

・"Frenchay arm test"でイメトレグループのみ著しいスコアアップがあった。

・とは言うものの、両グループ間でトレーニング成果の明らかな違いがあるとは言えなかった。

イメージトレーニングによる効果を確認できたが、

神経促通運動と同程度のものだった、残念、


というおはなし。

療法士さんは女性と外人には時短しがちであることが明らかに

元

Gender and being born overseas influences the amount of acute stroke therapy.
2012　　12月　　オーストラリア

脳卒中発症後2週間以内に受ける理学療法（PT）、作業療法（OT）の

総時間、頻度、強度に影響する要因を調べてみたそうな。



7施設、274人の脳卒中患者データを解析した。


次のことがわかった。

・1日にだいたい40分間のPT,OTを受けていた。

・女性はPT,OTの時間がトータルで2割ほど短かった。

・外国生まれの患者は高強度のPT,OT時間が2割ほど短かった。

・重症な患者ほどPT,OT時間が長かったが、高強度訓練は減った。

・年齢との関連はなかった。

患者の特徴によってセラピー時間が変わっていた。

療法士さんたちが自らの偏見に気づいてくれることを望む、


というおはなし。





メモ：ゲリがとまらない。

アメリカじゃTIAでヘリコプターに乗れるらしい

元

Interhospital helicopter transport for stroke.
2013　　1月　　アメリカ

田舎の病院から都会の病院へ

ヘリコプターで運ばれてきた脳卒中患者の

内訳と傾向について調べてみたそうな。




次のようになった。

・2003-2008に、脳卒中患者347人のヘリコプター移送があった。

・病名内訳は、脳内出血44%、クモ膜下出血24%、硬膜下血腫14%、脳梗塞,TIA9%　だった。

・到着後、28%で血管撮影が、32%で神経外科手術、血腫除去、動脈瘤クリップが行われた。

・この間に、脳梗塞やTIAで運ばれてくる患者は3倍に増えた。

・移送前に血栓溶解（tPA）治療を受けている患者も大幅(0%→3%)に増えた。

ヘリコプター移送のおかげで田舎住まいの人でも安心、


というおはなし。





感想：

退院後、請求書を見てビックリ。

どうして放っておいてくれなかったのか、

と苦情が殺到する予感。

TIAのあと脳卒中が再発する６つのリスク要因とは

元

Analysis of multiple risk factors for the recurrence of nondisabling stroke.
2012　　8月　　中国

無障害脳卒中（一過性虚血発作、軽症脳梗塞）のあとに

脳卒中が再発するリスク要因を調べてみたそうな。



2006-2009に無障害脳卒中になった患者620人について、

年齢、性別、肥満度、喫煙、飲酒歴、血圧、手足の衰え、言語障害、糖尿　

等のリスク要因と90日以内の脳卒中再発との関連を解析した。



次のようになった。

発症後90日以内の再発リスク要因、

→

・1時間以上続く症状

・言語障害

・手足の筋力低下

・BMI25以上

・脳血管障害歴

・超音波検査での頸動脈プラーク

無障害脳卒中のあと再発するリスク要因を6つに絞り込むことができた、


というおはなし。