脳に出血の兆しがなくても、タバコは危ない：日本人データで確認

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Differential impact of smoking on intracerebral haemorrhage based on cerebral microbleed status: a case-control study

2026　　6月　　日本

喫煙と脳内出血の関係は、これまでの研究で必ずしもはっきりしていない。

喫煙は心臓や血管に悪いこと、脳梗塞の危険因子であることはよく知られている。しかし脳内出血については、「関係がある」とする研究もあれば、「はっきりしない」とする研究もあった。

その理由のひとつとして、脳内出血が起きる背景が人によって違うことが考えられる。そこで、MRIで見える脳微小出血 CMB に注目した。CMBは、脳の細い血管が出血しやすくなっていることを示す手がかりである。CMBがある人とない人を分けて、喫煙の影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳動脈瘤を塞いでも、くも膜下出血は防げない

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De novo aneurysm formation and untreated aneurysm growth after microsurgical clipping: a 20-year prospective cohort study

2026　　6月　　日本

未破裂脳動脈瘤のクリッピングは、くも膜下出血を予防する目的で行われる。

しかし、治療して瘤を閉じても、その後に新しい動脈瘤ができたり、残された未治療瘤が大きくなったりする可能性がある。

予防的治療である以上、手術直後の成績だけでなく、長期的にどのくらい新生瘤や未治療瘤の増大が起きるのかを知る必要があるのでくわしくしらべてみたそうな。

脳死まで1日──心停止くも膜下出血と臓器提供の不穏な関係

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Neurological outcomes after out-of-hospital cardiac arrest due to aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a multicenter cohort study

2026　　6月　　フランス

動脈瘤性くも膜下出血は、突然死に近い形で発症することがある。

なかでも院外心停止を起こした場合、その後にどれだけ神経学的に回復できるのかはよくわかっていなかった。

そこで、院外心停止を伴った動脈瘤性くも膜下出血の患者について、6か月後の転帰を臓器提供可能性もふくめくわしくしらべてみたそうな。

ミューズリーで脳卒中リスク8割減？メンデルランダム化が示した「朝食の摂り方」

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Causal effects of 32 eating habits on ischemic stroke risk and post-stroke functional outcome: A Mendelian randomization study

2026　　6月　　中国

食事は脳卒中を予防するうえで重要な生活習慣の一つと考えられている。

しかし、従来の観察研究では、健康意識、所得、運動習慣、喫煙などの影響を完全に取り除くことが難しい。たとえば、ある食品をよく食べる人が脳卒中になりにくかったとしても、その食品そのものが効いているのか、もともと健康的な生活をしている人がその食品を選んでいるだけなのかは区別しにくい。

そこで、メンデルランダム化という方法を用いて、32種類の食習慣が虚血性脳卒中の発症リスクと、発症後の機能予後に因果的に関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血薬クラゾセンタンの不都合な現実――予後を改善せず、重い副作用

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Clazosentan in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis of efficacy and safety

2026　　6月　　サウジアラビア

くも膜下出血では、発症後に脳の血管が細くなる「血管攣縮」が問題になる。血管が細くなれば脳に血が届きにくくなり、脳梗塞や後遺症につながる可能性がある。クラゾセンタンは、この血管攣縮を防ぐ目的で使われる薬である。

しかし、重要なのは「血管が広がったように見えること」と「患者がよくなること」は同じではない、という点である。血管の画像が改善しても、死亡率が下がらず、後遺症も減らないなら、それは本当に患者のための治療なのか、という疑問が残る。

また日本では、世界標準薬であるニモジピンではなく、ファスジルやクラゾセンタンという独自色の強い薬物療法が使われている。こういった治療の進め方が、本当に患者利益に結びついているのかをくわしくしらべてみたそうな。

事前同意なしの脳卒中研究、日本人の6割が「受け入れる」と回答

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Public Acceptance of Emergency Research Without Prior Consent in Stroke

2026　　6月　　日本

脳梗塞の超急性期では、治療開始が数分単位で予後に影響することがある。しかし患者本人は意識障害や失語などで判断できず、家族もすぐには見つからない場合もある。

このような状況では、通常どおり事前に詳しい説明を行い、書面で同意を得てから研究に参加してもらうことが難しい。とくに新しい治療法を検証するRCTでは、同意手続きのために治療開始が遅れれば、研究そのものが現実的に成り立たなくなる。

そのため海外では、一定の条件を満たす緊急研究について、事前同意なしで登録し、あとから本人や家族に説明する仕組みが認められる場合がある。

しかし日本では、超急性期脳梗塞に対するこのような研究手続きは明確には整っていない。そこで、日本の一般市民が「事前同意なしの緊急脳卒中研究」をどの程度受け入れるのかをくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の薬クラゾセンタン、「効かない理由」は髄液に届かないから？

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Plasma and Cerebrospinal Fluid Pharmacokinetics of Clazosentan and its Relationship to Delayed Cerebral Ischemia in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2026　　6月　　日本

くも膜下出血のあとには、いったん治療が終わったように見えても、数日後に脳の血流が悪くなることがある。これを遅発性脳虚血 DCI という。DCIは、その後の回復や生活の質に大きく関わる重要な合併症である。

クラゾセンタンは、血管を縮ませる働きに関わるエンドセリンA受容体をブロックする薬である。日本では、くも膜下出血後の脳血管攣縮やDCIを防ぐ目的で使われている。

しかし、この薬が血液の中にあるだけでよいのか、それとも脳の周囲を満たす髄液の中まで届くことが重要なのかは、よくわかっていなかった。

そこで、クラゾセンタンを使った患者で、血液中と髄液中の薬の濃度を測り、DCIを起こした患者と起こさなかった患者で違いがあるかをくわしくしらべてみたそうな。

症状のない脳動脈瘤を治療して、1年後も10人に1人が悪化：日本の高齢者397例の研究

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Frailty and Severe White Matter Lesions Are Risk Factors for Surgical Treatment for Unruptured Cerebral Aneurysm in Older Adults

2026　　5月　　日本

高齢者では、検査でたまたま未破裂脳動脈瘤が見つかることが増えている。未破裂脳動脈瘤は、破裂すると重いくも膜下出血につながることがある。

一方で、高齢者では体力の低下や持病があるため、治療したほうがよいのか、慎重に見守ったほうがよいのかの判断が難しい。

そこで、高齢者の未破裂脳動脈瘤治療において、体の弱り具合であるフレイルや、脳MRIで見える白質病変が、治療後の経過に関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

運動イメージ訓練でも「両手＞片手」だった！脳卒中リハビリにヒント

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Effects of bilateral and unilateral mental practice on actual motor performance and event-related desynchronization

2026　　5月　　日本

運動を頭の中でくり返しイメージするメンタルプラクティスは、実際の運動能力を高める方法として知られている。脳卒中後の上肢リハビリでも、比較的簡便で低コストな方法として注目されている。

一方で、片手だけをイメージする練習と、両手を同時にイメージする練習のどちらがよいのか、またそれらをどの順番で行うべきかは十分にわかっていない。そこで、両手イメージと片手イメージの組み合わせが、実際の運動成績と脳波指標であるERDにどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。

地方の脳梗塞患者に足りないのは、リハビリ施設ではなかった？

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Rural-Urban Disparity in Postacute Care and 1-Year Outcomes After Ischemic Stroke

2026　　5月　　アメリカ

米国では、地方に住む人の脳卒中死亡率が都市部より高く、その差は広がっている。脳卒中では、救急病院での治療だけでなく、退院後にどのようなリハビリや支援を受けられるかも重要である。

そこで、地方の病院で治療された脳梗塞患者が、都市部の病院で治療された患者と同じような退院後ケアを受けているのか、また1年後の結果に差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

クリップ vs コイル：日本のくも膜下出血治療「根拠なき闘い」

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Individualized Upfront Treatment Selection for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Functional Outcomes: A Single-Center Retrospective Before-and-After Cohort Study

2026　　5月　　日本

破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血では、再出血を防ぐために、できるだけ早く動脈瘤を処置する必要がある。

近年は、頭を開けずに血管の中から治療する「血管内治療」が世界的に増えており、多くの施設で「まず血管内治療を考える」という流れになっている。

しかし、高齢者、重症の患者、脳内出血を伴う患者、形が複雑な動脈瘤では、血管内治療がいつも最善とは限らない。そこで、「まず血管内治療」という方針から、「血管内治療と開頭手術を同じ土俵で考え、患者ごとに選ぶ方針」へ変えた場合、90日後の回復具合がどう変わるかをくわしくしらべてみたそうな。

コロナ後・ワクチン後に血管が裂けた？39歳男性を襲った小脳梗塞

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Temporal Association Between Vertebral Artery Dissection and SARS-CoV-2 Infection and Vaccination: A Case Report

2026　　4月　　アメリカ

COVID-19の流行以降、脳梗塞や動脈血栓など、神経・血管系の合併症が報告されてきた。

この症例報告では、COVID-19感染後、さらにmRNAワクチン接種後に、右椎骨動脈解離（首の後ろ側を走る血管の壁が裂ける病気）を起こし、小脳梗塞に至った39歳男性の経過をくわしくしらべてみたそうな。

ChatGPTが神経内科医を上回った？脳卒中患者向け説明文で見えた医療AIの現実

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AI-driven Medical Care: Evaluation of Large Language Models in Generating Personalized Stroke Education Materials

2026　　4月　　韓国

脳卒中は、原因によって治療や再発予防のやり方が変わる病気である。そのため、患者や家族への説明も、本来はその人の状態に合わせて行う必要がある。

しかし、脳卒中の説明には専門用語が多く、内容も複雑である。

そこで、ChatGPT 4.0やClaude 3のようなAIが、脳卒中の情報をわかりやすく整理し、患者向けの説明文を作れるかをくわしくしらべてみたそうな。

胃薬をやめたら握力が上がった？その薬、脳卒中リハに本当に必要だったのか

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Impact of Deprescribing Medications on Muscle Strength and Muscle Mass in Older Patients with Sarcopenia after Stroke

2026　　5月　　日本

脳卒中後の高齢患者では、筋肉が落ちるサルコペニアと、薬の数が多い多剤服用が重なりやすい。

多剤服用は、転倒、フレイル、認知機能低下、身体機能低下、薬の副作用などと関連する。

一方で、入院中に薬を減らすことが、筋力や筋肉量にどう関係するかは十分にわかっていなかった。

そこで、脳卒中後のサルコペニア患者で、入院中の減薬が退院時の握力と筋肉量に関係するかをくわしくしらべてみたそうな。

クラゾセンタン実務マニュアルの不気味さ 予後改善なき高額薬を日本人に使わせる構造

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Practical Guide to Clazosentan Administration in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2026　　5月　　日本

くも膜下出血後の予後はいまだ悪く、その大きな原因の一つが遅発性脳虚血 DCI である。

欧米ではDCI予防薬としてニモジピンが標準的に使われるが、日本では未承認で、代わりにファスジルなど日本独自の多剤併用管理が行われてきた。そこへ2022年、日本で世界初承認されたクラゾセンタンが登場し、血管攣縮や関連梗塞・虚血症状の予防薬として臨床使用が広がった。

ただし、クラゾセンタンは従来の術後管理にそのまま上乗せすると、十分な利益が得られないだけでなく、副作用・合併症を招く可能性がある。そこで、初めて使う医師が数か月〜1年の“学習期間”でつまずかないように、実務上の管理法をまとめてみたそうな。

脳内出血の再発リスク、血圧160未満では大差なし？――ただし死亡と脳梗塞は別問題か

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The association of first follow-up blood pressure level with recurrent stroke and mortality in survivors of spontaneous intracerebral hemorrhage

2026　　5月　　韓国

脳内出血を起こしたあと、再発を防ぐために血圧管理が大事であることはよく知られている。しかし、血圧をどのくらいまで下げればよいのかは、まだはっきりしていない。

血圧は低いほどよいと思われがちだが、低すぎると低血圧や腎機能の悪化などの問題も起こりうる。

そこで脳内出血後に生き残った人たちについて、その後の血圧と、死亡、脳梗塞、脳内出血の再発との関係をくわしくしらべてみたそうな。

新たなサラサラ薬への布石か？ 脳梗塞再発と出血リスクの不都合な現実

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Antithrombotic therapy, vascular events and mortality after non-cardioembolic ischaemic stroke: a nationwide hospital-based cohort study in Japan

2026　　5月　　日本

非心原性脳梗塞やTIAでは、再発を防ぐために抗血小板薬などの抗血栓薬が使われる。しかし、実際の日本の医療現場で、初回発症後にどのくらい再発するのか、死亡や出血、心臓の病気がどのくらい起きるのかは、十分にはわかっていなかった。

そこで、一度再発した後に、次にどんな問題が起きやすいのかについて日本での実態をくわしくしらべてみたそうな。

心房細動を見つけすぎる時代：薬を出す前に考えるべきヤバい盲点

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Device-Detected Atrial Fibrillation: Why Time-Based Thresholds Are No Longer Fit for Purpose

2026　　4月　　イギリス

心房細動は、脳梗塞の原因として知られている。だから心房細動が見つかれば、抗凝固薬で血栓を防ぐ、という考え方は一見わかりやすい。

しかし近年、ペースメーカー、植込み型心電計、スマートウォッチなどによって、ごく短時間の心房細動らしきエピソードが大量に見つかるようになった。問題は、それを従来の心房細動と同じように扱ってよいのか、という点である。

心房細動の「持続時間」だけを見て、抗凝固薬を始める時代の限界を、とくにNOAH-AFNET 6とARTESiAという最近の臨床試験からまとめてみたそうな。

コロナワクチンで心房細動リスク低下？わずか0.27％差で「心血管保護」！

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The impact of COVID-19 vaccination on long-term risk of new-onset atrial fibrillation/flutter after COVID-19 infection: A retrospective cohort study

2026　　4月　　台湾

COVID-19にかかったあと、心臓に影響が出ることがある。たとえば、心筋の障害、不整脈、血栓塞栓症などである。

その中でも、新しく起こる心房細動・心房粗動は重要である。心房細動・心房粗動は、脳卒中、全身性塞栓症、心不全のリスク上昇と関係するためである。

しかし、COVID-19ワクチンを接種していた人で、感染後の長期的な心房細動・心房粗動リスクが下がるのかは、よくわかっていなかった。

そこで、COVID-19感染後の新規心房細動・心房粗動リスクに対するワクチン接種の影響をくわしくしらべてみたそうな。

「治った」はずのコロナで、2年後も脳に霧が残る？

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Two-year trajectory of cognitive decline and neurological sequelae in COVID-19 survivors with acute neurological symptoms

2026　　4月　　中国

COVID-19は、せきや発熱だけの病気ではない。感染中に、せん妄、ブレインフォグ、頭痛、めまい、脳卒中など、脳や神経に関係する症状が出ることがある。さらに回復後も、頭がぼんやりする、疲れやすい、記憶や注意力が落ちる、といったlong COVIDが問題になっている。

そこで、COVID-19の急性期に神経症状が出た人では、2年後に認知機能の低下や神経の後遺症が起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。