歯周病があると脳内出血になりやすい

元

Association between periodontitis and hemorrhagic stroke among Koreans: a case-control study.

歯周病と脳内出血との関連を調べた韓国の研究。

その結果、収入の少ない太った男性ほど、歯周病と脳内出血を
併発しやすい、ということがわかった。




どういう因果関係があるのかはわからないけど、

自分も、ちょうど　めまいが気になりだした頃に
下顎の前歯茎からの出血が目立つようになっていた記憶がある。


出血しやすい体質を反映するのが歯茎、ってことなんじゃないか…と思う。

歯肉炎と歯周炎 脳卒中になるのはどっち？

元
Periodontal disease and stroke: a meta-analysis of cohort studies.
2014　　4月　　フランス

歯周病と脳卒中との関連について調べてみたそうな。


関連する過去の研究を厳選して、データを統合、再解析したところ、


次のようになった。

・743の論文を吟味して、9件の研究に絞り込んだ。

・歯周炎があると脳卒中リスクが1.6倍ほどに上昇した。

・歯の喪失もおおきなリスク要因だった。

・歯肉炎があっても脳卒中リスクはあまり変わらなかった。

歯周炎と歯の喪失が脳卒中と関連があった、


というおはなし。



感想：

歯肉炎が進んで、骨にまで影響が及ぶものを歯周炎と呼ぶらしい。知らなかった。

抜けた歯の本数と栄養状態そして脳梗塞の回復

元
Effect of tooth loss and nutritional status on outcomes after ischemic stroke
2019　　10月　　日本

脳梗塞患者の8-34%は栄養不良状態にあるという。栄養不良は予後の悪化とも関係する。

口腔衛生状態、たとえば歯周病は全身性の炎症 動脈硬化を反映し脳卒中との関連をしめす。そして歯周病が進み歯が脱落すると咀嚼機能が障害され栄養状態が悪化すると考えられる。

そこで、歯の脱落本数と栄養状態および脳梗塞予後との関連をくわしくしらべてみたそうな。

抜けた歯を数えてみて. 4本以上なら脳卒中予備軍決定

元

Less than 24 teeth may cause stroke
2011 3月　イギリスのブログ

歯の本数が24本以下の人は約60% 脳卒中になりやすいことがわかったそうな。




日本の広島大学の研究者が
50、60代の脳卒中患者には同年代の者よりも歯の本数が少ないことに気がついた。


調査により歯の本数が24本以下では、
25本以上の場合に比べて

57％も脳卒中の危険性が高くなることがわかった。


脳梗塞、脳出血ともに同様の傾向であった。



歯周病が原因ではないか…


というおはなし。






成人の歯の本数は親知らずを除いて28本だから、
上下2本ずつ無いだけで危険領域に突入する。



歯周病で脳卒中が起きる仕組みの説明





でもおれは信じない。

歯の本数と脳卒中との関連

元
Tooth loss is independently associated with poor outcomes in stable coronary heart disease
2015　　12月　　スウェーデン

歯の本数と脳卒中など心血管疾患との関連を調べてみたそうな。


39カ国の冠動脈疾患患者15456人について、残っている歯の本数を申告してもらい その後3.7年間フォローした結果、


次のことがわかった。

・他の要因を考慮に入れてなお、歯が少なくなるほど脳卒中や心血管疾患死亡リスクが増加した。

・失った歯が6本未満の患者に比べ 歯がまったく残っていない患者の脳卒中リスクは67%高かった。

冠動脈疾患患者を対象とした研究では、失った歯の本数が多いほど脳卒中や心血管疾患死亡リスクが高かった、


というおはなし。




感想：

背景として歯周病がどうのこうのらしい。

過去記事↓

抜けた歯が多いと脳卒中になりやすいの？

歯がない人は脳卒中にだけ注意すれば良いと思う

若年脳卒中患者の特徴 → 歯が少ない

抜けた歯を数えてみて.　　4本以上なら脳卒中予備軍決定

[日本] 食後の歯磨きをサボると脳卒中

元
Frequency of daily tooth brushing and subsequent cardiovascular events
2020　　4月　　日本

先行研究では毎日の歯磨きの頻度と心血管リスク因子との間に逆相関があることが示されているが、心血管イベントに関する研究は限られている。

そこで、毎日の歯磨きの頻度とその後の脳卒中など心血管イベントとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

抜けた歯の本数と脳卒中リスクの関係

元
Tooth loss and risk of cardiovascular disease and stroke: A dose-response meta analysis of prospective cohort studies.
2018　　3月　　中国

歯周病と歯の脱落は口腔衛生の指標としてよく用いられており、脳卒中など心血管疾患との関連もおおく報告されている。

しかし歯の脱落本数との用量関係についての研究はほとんどないのでしらべてみたそうな。


関係するこれまでの研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、


次のことがわかった。

・被験者879084 心血管疾患43750を含む17の研究が見つかった。

・歯の脱落本数と心血管疾患リスクとはあきらかな用量関係があり、

・特に歯が2本抜けるごとに冠動脈疾患と脳卒中のリスクは3％上昇した。

歯の脱落本数と脳卒中など心血管疾患リスクはあきらかな用量関係があった、


というおはなし。


感想：

脳卒中は老化病みたいなものだから相関するのは不思議じゃないんだけど、抜けた本数すくなくてもきっちりリスク上がるんだね。

[歯 本数]の関連記事

デンタルスケーリング：脳卒中患者の生存率を上げる？

元

The effects of regular dental scaling on the complications and mortality after stroke: a retrospective cohort study based on a real-world database

2023　　7月　　台湾

脳卒中は血管系の慢性炎症が特徴のアテローム性動脈硬化により引き起こされる。

いっぽう、口腔衛生は全身の健康に極めて重要であり、歯周炎のおもな原因菌は動脈硬化プラークにも存在する。

歯垢や歯石を除去するデンタルスケーリングが脳卒中発生率の低下と関連することがわかっている。

しかし脳卒中の転帰とデンタルスケーリングとの関連はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

抜けた歯が多いと脳卒中になりやすいの？

元
Tooth Loss and Stroke: Results from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2010.
2014　　10月　　アメリカ

抜けた歯の本数と脳卒中との関連を調べてみたそうな。


2010年におこなった41万人あまりを対象とした大規模な電話調査の結果を解析したところ、


次のことがわかった。

・失った歯の本数が多いほど脳卒中になりやすかった。

・抜けた歯が1-5本の場合、脳卒中のなりやすさは1.29倍、

・6本以上の場合 1.68倍、

・全部失っている場合の脳卒中のなりやすさは1.86倍だった。

失う歯の本数が多くなると より脳卒中になりやすくなることがわかった、


というおはなし。




感想：

なんでかな、、と思ってよく読むと

理由として
・脳卒中予防に良い野菜や果物を摂りにくくなる
・歯周病の慢性的な炎症やバクテリアが血管にどうのこうの

といった考察をしていた。

脳卒中患者は口の中が汚いから清潔にね

元

A randomized clinical trial of oral health promotion interventions among patients following stroke.
2012　　11月　　香港

脳卒中患者への口腔衛生指導の効果を調べたそうな。



リハビリ病院に入院中の102人の脳卒中患者について、


・口腔衛生教育のみ

・口腔教育＋クロルヘキシジンでうがい

・口腔教育＋クロルヘキシジンでうがい＋歯磨き指導

の3グループにわけて、


歯垢や歯ぐきの出血等の改善程度を評価した。





次のようになった。

・教育前は口腔衛生状態が非常に悪かった。

・クロルヘキシジンでうがいをする２つのグループでは歯垢が大幅に減った。

・クロルヘキシジンでうがいをするグループでは歯ぐきの出血も激減した。

・この間、肺炎の発生はなかった。

脳卒中患者にクロルヘキシジンをつかった歯磨き指導をすると

口腔衛生を良好にできることがわかった、


というおはなし。





感想：

クロルヘキシジンって唯一歯周病予防効果が確認されている薬効成分らしいけれど、

それを含むデンタルリンス商品が見つからない。

一説によるとサンスターのデンタルリンスGUMが相当するらしい。


試してみるか…




同じ研究者の過去記事↓

脳卒中患者の口の中は病原菌でいっぱい

18歳時の肥満とのちの心房細動

元

Body Mass Index in Adolescence and Long-Term Risk of Early Incident Atrial Fibrillation and Subsequent Mortality, Heart Failure, and Ischemic Stroke

2022　　11月　　スウェーデン

過去50年間で肥満の有病率は約3倍に増えた。

心房細動の有病率は2-4％とされ、心不全や脳梗塞の原因となる。

青年期の肥満がのちの心房細動に及ぼす影響を大規模にしらべてみたそうな。

動脈瘤の発生と大きさを決めるもの

元

Determinants of the Presence and Size of Intracranial Aneurysms in the General Population- The Rotterdam Study

2020　　6月　　オランダ

成人人口における未破裂頭蓋内動脈瘤（UIA：unruptured intracranial aneurysms）の有病率は約3％である。

頭蓋内動脈瘤の破裂は致命的になる可能性があり、UIAの発生と大きさを決める因子を同定することは重要である。

そこで、一般成人集団におけるUIAの関連因子を幅広くしらべてみたそうな。

無症候性ラクナ梗塞の予後

元

Natural history of silent lacunar infarction: 10-year follow-up of a community-based prospective study of 0.5 million Chinese adults

2021　　10月　　中国

ラクナ梗塞は深部穿通枝動脈の領域に検出される直径15mm未満の梗塞で、脳梗塞全体の20-35％を占める。

画像診断技術の進歩により症候性のラクナ梗塞に加えて、無症候性のラクナ梗塞がおおくみつかるようになった。

無症候性のラクナ梗塞からの再発率や死亡率についてはよくわかっていないので、中国50万人の研究からしらべてみたそうな。

Stroke誌：なぜ高い女性の破裂率

元

Sex Difference and Rupture Rate of Intracranial Aneurysms: An Individual Patient Data Meta-Analysis

2022　　1月　　オランダ

脳動脈瘤は男性よりも女性におおく発生し、未破裂脳動脈瘤と動脈瘤性くも膜下出血の65％は女性が占める。

しかし、女性であることが破裂のあきらかな危険因子とは確認されていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

Stroke誌：コブの破裂は「肥満細胞」のせい

元

Mast Cell Promotes the Development of Intracranial Aneurysm Rupture

2020　　10月　　アメリカ

炎症は頭蓋内動脈瘤の病態生理的に重要な要素として考えられるようになった。

いっぽうアレルギー反応をつかさどる肥満細胞（mast cell）は人の頭蓋内動脈瘤組織から検出されており、その存在は壁内の微小出血や壁変性と関連することがわかっている。

そこで、肥満細胞が動脈瘤破裂に果たす役割と治療ターゲットとしての可能性を確かめるべく実験してみたそうな。

Stroke誌：脳動脈瘤形成に血圧は関係ない

元
Risk Factors for Unruptured Intracranial Aneurysms and Subarachnoid Hemorrhage in a Prospective Population-Based Study
2019　　８月　　ノルウェー

未破裂の脳動脈瘤は人口の2-3％にみられ、MRIの普及にともない発見される数は増加傾向にあるという。

これまでの未破裂脳動脈瘤の研究のおおくは くも膜下出血などの病気の診断後に偶然みつかったケースをフォローしたものが主で、一般人をフォローした研究は1つしかない。

そこで一般人について大規模に未破裂脳動脈瘤のリスク要因をしらべてみたそうな。

認知障害と腸内細菌

元
The Association of Post-Stroke Cognitive Impairment and Gut Microbiota and its Corresponding Metabolites
2020　　1月　　中国

脳卒中から1年以内の認知障害は7.4 - 41.3%に見られるという。しかし有効な治療薬はない。

腸と脳の相互作用（gut-brain axis）が脳卒中後の認知障害と関係するという報告がある。

じっさい腸内細菌叢にダメージを与えると認知障害がひどくなることが動物実験でわかっている。そのメカニズムは不明である。

そこで脳卒中後の認知障害（Post-stroke cognitive impairment：PSCI）と腸内細菌叢およびその代謝物質との関連をくわしくしらべてみたそうな。

リウマチ性疾患のあるくも膜下出血の特徴

元

Characteristics of aneurysmal subarachnoid hemorrhage associated with rheumatic disease

2020　　11月　　日本

くも膜下出血の85％は動脈瘤の破裂により起こる。

リウマチ性疾患では自己免疫のはたらきにより、全身性の炎症がおきて動脈硬化がすすみ破裂のリスクが高まる可能性がある。

しかし、リウマチ性疾患をともなうくも膜下出血の特徴はよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後うつ2020 レビュー

元

Post-stroke depression- A 2020 updated review

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中後のうつ（PSD：Post-stroke depression）は一般的であり、うつを伴わない脳卒中にくらべて死亡率の上昇、回復の遅れ、認知機能の低下、生活の質の低下と関連する。

そこで、PSDのリスク因子、病態生理、評価、予防、治療について包括的かつ臨床的に有用なレビューをおこなってみたそうな。

やはり高血圧は腸内細菌のせいだった

元
Hypertension Is Associated With Intestinal Microbiota Dysbiosis and Inflammation in a Brazilian Population
2020　　3月　　ブラジル

高血圧は 脳卒中や心血管疾患の主なリスク因子であり、世界的な健康問題でもある。

高血圧は 内因性因子と環境因子が複雑に絡み合った結果、血圧が高く持続することを特徴とする多因子性の臨床状態をさす。

腸内細菌叢が高血圧に関与している可能性が想定されてはいたが、その役割はまだ十分に理解されていない。

そこで、16S rRNA系統解析を用いて、高血圧患者48人と正常血圧患者32人のブラジル人の糞便サンプルの微生物組成をくわしくしらべてみたそうな。