遠隔虚血コンディショニングで脳梗塞の再発予防

元

Chronic remote ischemic conditioning for symptomatic internal carotid or middle cerebral artery occlusion: A prospective cohort study

2022　　6月　　中国

内頚動脈や中大脳動脈の狭窄は脳梗塞の原因になる。

これらの患者の脳梗塞発症率は、抗血栓薬を使用していても年間 5-35％と考えられている。

遠隔虚血コンディショニングでは、たとえば上腕を一時的に虚血にすることで離れた脳の灌流を改善し側副血行路の再建を促進できると期待されている。

そこで、主幹動脈の狭窄により脳卒中を起こした患者への長期の遠隔虚血コンディショニングによる再発予防効果を検証してみたそうな。

「その他」の脳梗塞の特徴と死亡率

元

Stroke of Other Determined Etiology- Results From the Nationwide Multicenter Stroke Registry

2022　　5月　　韓国

いっぱんてきに脳梗塞は、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞、その他の脳梗塞、潜因性脳梗塞、に分類される。

このうち「その他の脳梗塞」は原因が特殊な場合をさす。

そこで、その他の脳梗塞の特徴と転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

Neurology誌：脳卒中ラテロパルジョンの基本知識

元

Lateropulsion Prevalence After Stroke

A Systematic Review and Meta-analysis

2022　　4月　　フランス

ラテロパルジョンは身体の垂直位を保つことが困難になる障害で、脳卒中後によく見られる。

これは運動能力の制限につながるのでリハビリテーションの対象として注目されている。

介入のための研究のおおくがプッシャーと呼ばれる特殊な例のみを対象としているので、広く知識を得る目的でメタアナリシスをこころみたそうな。

薬を減らしたらご飯食べられるようになった

元

Deprescribing Leads to Improved Energy Intake among Hospitalized Older Sarcopenic Adults with Polypharmacy after Stroke

2022　　1月　　日本

サルコペニアは筋肉量や筋力が低下した状態をさし、高齢脳卒中患者によくみられる。

ポリファーマシー（多剤併用問題）はサルコペニアとの関連が報告されている。

そこで、ポリファーマシーでサルコペニアの高齢脳卒中患者での減薬と栄養摂取量との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の骨盤底筋トレーニング効果

元

Effect of pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle function and lower urinary tract symptoms in stroke patients: a systematic review

2022　　3月　　中国

脳卒中患者には排尿に関係した骨盤底筋機能障害や下部尿路症状がよくみられる。

これに対し骨盤底筋トレーニングが有望視されているが、脳卒中患者への効果はあきらかになっていないので、システマチックレビューをこころみたそうな。

学歴は脳梗塞を防ぐ？

元

Educational Attainment and Ischemic Stroke: A Mendelian Randomization Study

2022　　2月　　中国

これまで学歴などの社会経済的要因と脳卒中リスクとの関連研究では、予想と反して高学歴のほうが脳卒中リスクが高いとする報告がいくつもある。

メンデルランダム化解析では、リスク要因と関連する遺伝的変異を操作変数とすることで、バイアスの少ないランダム化が可能で、容易に因果関係を推定できると考えられている。

そこで、学歴と脳梗塞リスクとの関連をメンデルランダム化解析してみたそうな。

脳幹の橋梗塞は糖尿病が原因だった

元

Higher Prevalence of Diabetes in Pontine Infarction than in Other Posterior Circulation Strokes

2022　　1月　　中国

糖尿病は動脈硬化の原因であり、後方循環系の脳卒中患者に糖尿病がおおいことが報告されている。

そのメカニズムとして、椎骨脳底動脈が高血糖に敏感でプラークがつもりやすくまた破れやすいからと考えられている。

そこで、後方循環系脳卒中の40％を占める脳幹の橋梗塞患者での糖尿病の有病率をくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：HDLコレステロールは低くても高くても脳卒中

元

U-Shaped Relationship of High-Density Lipoprotein Cholesterol and Incidence of Total, Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Prospective Cohort Study

2022　　1月　　中国

高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）と脳卒中リスクとの関連を大規模にしらべてみたそうな。

糖尿病だと脳卒中の回復が良くないの？

元

Effect of Diabetes on Post-stroke Recovery: A Systematic Narrative Review

2021　　12月　　韓国

脳卒中患者の20-33％は糖尿病を合併しているという。

糖代謝の異常が脳の可塑性に悪影響する可能性があるが確認はされていないので、これまでの研究のシステマチックレビューをこころみたそうな。

6ヶ月以降の上肢運動機能の回復は

元

Long-term recovery of upper limb motor function and self-reported health: results from a multicenter observational study 1 year after discharge from rehabilitation

2021　　12月　　ドイツ

脳卒中経験者の30％は永続的な障害を負うという。

とくに手指の運動機能は日常生活に不可欠であるが、回復は遅く不完全な場合がすくなくない。

この運動機能回復を長期にフォローした研究はすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

日本人脳卒中 20年間の重症度と転帰の傾向

元

Twenty-Year Change in Severity and Outcome of Ischemic and Hemorrhagic Strokes

2021　　12月　　日本

日本では脳卒中治療法として、2005年に静脈血栓溶解療法が、2010年には機械的血栓除去術が認可され広く普及した。

しかしこれらの技術的変化が長期的な視点で脳卒中の転帰に影響したかどうかはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞後30日の再入院率とその要因

元

Risk factors for 30-day readmission in patients with ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis

2021　　10月　　中国

脳梗塞患者の再入院は、脳卒中の再発や感染症、転倒などさまざまな要因により発生し、QoLの低下や経済的負担の増大をもたらす。

発症から30日内の再入院の頻度と危険因子をあきらかにするべく、最新の研究成果を含むメタアナリシスをこころみたそうな。

血栓溶解してないのに脳出血になる脳梗塞患者

元

Predictors and Prognosis of Symptomatic Intracranial Hemorrhage in Acute Ischemic Stroke Patients Without Thrombolysis: Analysis of Data From the Chinese Acute Ischemic Stroke Treatment Outcome Registry

2021　　9月　　中国

脳梗塞で血栓溶解療法を受けた患者のうち、脳出血を起こす割合は0.4-10.3%で、年齢、治療までの時間、血糖値、梗塞の有無によりことなる。

血栓溶解療法を受けていない患者での脳出血についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：アスピリンで脳梗塞になったら次の手は、、

元

Antithrombotic Therapy for Stroke Prevention in Patients With Ischemic Stroke With Aspirin Treatment Failure

2021　　10月　　アメリカ

急性脳梗塞を発症する高齢者のおおくは、入院前にすでにアスピリンを服用している。

しかし、アスピリンによる予防が奏功しなかった患者にたいする管理方針は明確になっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

無症候性の脳梗塞があったひとの脳卒中率

元

Association of Silent Cerebrovascular Disease Identified Using Natural Language Processing and Future Ischemic Stroke

2021　　9月　　アメリカ

無症候性の脳血管障害（Silent cerebrovascular disease：SCD）は、無症候性の脳梗塞（silent brain infarction：SBI）と白質病変（white matter disease：WMD）を指し、MRIやCT検査で偶然にみつかることがおおい。

これらの予後についてはよくわかっていないので、

偶然にSCDがみつかった患者の将来の脳卒中発症リスクについてくわしくしらべてみたそうな。

握る力と脳卒中の発症率

元

A Prospective Study of Grip Strength Trajectories and Incident Cardiovascular Disease

2021　　9月　　中国

筋機能の障害は生活の質の低下のみならず、糖尿病、高血圧、心血管疾患の発症を促すとされている。

握力測定は筋機能をしらべるもっともシンプルで低コストな方法である。

握力の経年変化と脳卒中など心血管疾患との関連についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞の出血性変化は腸内細菌のせい

元

Alterations in the gut microbiome with hemorrhagic transformation in experimental stroke

2021　　9月　　中国

脳梗塞からの出血性変化のメカニズムとして、たとえば高血糖による炎症、酸化ストレスによる血液脳関門の破壊が考えられる。

腸内細菌叢の組成変化は炎症と密接な関係があることから、出血性変化との関連について、くわしくしらべてみたそうな。

抜歯まえ 抗血小板薬やめんでええの？

元

Assessment of Postoperative Bleeding after Dental Extractions in Patients Who Are On Antiplatelet Therapy: A Prospective Study

2021　　7月　　インド

抗血小板薬は、脳梗塞や一過性脳虚血発作の治療によく用いられる。

抗血小板療法を受けている患者が口腔内の小規模な手術を受けなければならない場合、投薬の中断か継続かの選択が求められる。

これまでの研究では投薬を中止しなくても 概ね大丈夫そうではあるものの、念の為くわしくしらべてみたそうな。

趣味の数と日本人脳卒中リスク

元

Having hobbies and the risk of cardiovascular disease incidence: A Japan public health center-based study

2021　　9月　　日本

脳卒中など心血管疾患の予防因子としての「趣味」の役割が注目されている。しかし、これを確認するための大規模な研究はおこなわれていない。

そこで、日本人について、趣味をもつことと心血管疾患との関連をくわしくしらべてみたそうな。

施設の医師数と脳卒中死亡率 日本での

元

Impact of Physician Volume and Specialty on In-Hospital Mortality of Ischemic and Hemorrhagic Stroke

2021　　8月　　日本

日本では脳卒中は死亡原因の第4位である。年間27万人が発症または再発し、12万人が死亡している。

専門医は集中的なトレーニングプログラムを終了し、試験に合格することが求められ、定期的に資格の更新が必要である。

施設の医師数と死亡率との関連については、おおくの外科・内科疾患でよく報告されている。

しかし脳卒中専門医の数と死亡率との関連についてはあきらかでないので、くわしくしらべてみたそうな。