元2021 3月 フランス
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2021年3月18日
人工呼吸器が必要なくも膜下出血の長期転帰
2020年12月13日
抗血小板薬 あたまぶつけると脳出血
元2020 11月 アメリカ
2020年10月7日
2020年10月3日
軽いくも膜下出血なのに障害が残る理由
元2020 9月 カナダ
2020年8月22日
重い認知障害になるくも膜下出血の特徴
元2020 8月 アメリカ
2020年6月27日
[日本] 脳卒中後てんかんの条件
元2020 6月 日本
2020年6月7日
遅発性脳虚血がおきやすい血液型
元2020 5月 アメリカ
2019年11月15日
脳動脈瘤の左右と梗塞の起きる側
元
Does aneurysm side influence the infarction side and patients´ outcome after subarachnoid hemorrhage?
2019 11月 ドイツ
脳動脈瘤の位置でくも膜下出血患者の予後に違いがあるとする報告がさいきんあった。
くも膜下出血のあとに起きる脳梗塞が優位脳側であるかによっても回復度が変わるとする報告もある。
そこで、脳動脈瘤の位置の左右の違いが続く梗塞や回復度に影響するものかくわしくしらべてみたそうな。
2019年6月15日
くも膜下出血の遅発性脳虚血の割合
元
Delayed cerebral ischaemia in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage- Functional outcome and long-term mortality
2019 6月 デンマーク
くも膜下出血は脳卒中ぜんたいの3%をしめ、その80-85%は脳動脈瘤の破裂によるもので、発生率は年間10万人あたり8-20人である。
遅発性脳虚血(delayed cerebral ischaemia:DCI)はくも膜下出血から4-14日後におきやすいという。
DCIは血管攣縮や炎症 酸化ストレスが原因とされカルシウム拮抗薬のニモジピンに若干の予防効果があるとされるものの他には有効な予防手段がない。
DCIは患者の20-30%にみられるとされているが 昏睡状態にあるとわからないことから過小評価されていると考えられる。
そこでくも膜下出血患者のDCI率と長期死亡率をくわしくしらべてみたそうな。
デンマーク国立病院の2010-2013のくも膜下出血患者492人の記録を抽出した。
患者を3グループにわけた。
a)DCIグループ:意識の低下または1時間以上つづく局在症状とした。
b)DCIなしグループ
c)評価不能グループ(unassessable ):昏睡状態のため。
6ヶ月後のmRSスコアとDCIの有無、4年後の死亡率との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・患者の23%にDCIがおきた。これは意識があり評価可能だった患者の33%に相当した。
・DCIなしグループの回復度がもっとも高く、
・評価不能グループはDCIグループよりも回復がわるかった。
・DCIグループの死亡率はDCIなしグループよりもあきらかに高かった。
遅発性脳虚血はくも膜下出血患者のおよそ3割にみられ、短期的 長期的な回復の悪さと関連していた、
というおはなし。
感想:
クリップやコイルは再出血予防のためであって、DCIには影響ないようだ。
数十年まえはあわてて救急車をよぶ習慣がなくて、くも膜下出血であたまがいたくても何週間も病院にゆかないことがふつーにあった。
Stroke誌:クモ膜下出血で手術をしなかったときの死亡率
2018年4月22日
くも膜下出血のあと太らせるべき根拠
元
Increased Body Mass Index Associated With Reduced Risk of Delayed Cerebral Ischemia and Subsequent Infarction After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.
2018 4月 アメリカ
脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血では遅発性脳虚血がおきやすい。遅発性脳虚血は可逆的ではあるもののさらに進んで梗塞になる患者もいる。
高BMI(ボディマス指数)で脳卒中の予後が良いとする肥満パラドックスはくも膜下出血でも報告されているが、BMIと遅発性脳虚血からの梗塞 との関連についての研究はないのでしらべてみたそうな。
くも膜下出血患者161人の記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・平均BMIは28.9、遅発性脳虚血は31.1%で起き、つづいて梗塞が9.3%で起きた。
・BMIが29.4以上だとあきらかに遅発性脳虚血と梗塞が少なかった。
・BMIが29.4以上でも生活自立度が不良(mRS>2)というわけではなかった。
・超音波装置で測定した最大脳血流速が高いほど遅発性脳虚血と梗塞が起きやすかったがBMIとの関連は確認できなかった。
BMIが高いくも膜下出血患者には遅発性脳虚血や梗塞がおきにくかった。積極的に患者を太らせたほうがいいのかも、
というおはなし。
感想:
BMIが29.4っていったら じぶんはあと30キロ以上体重ふやさないといかん。
2018年2月22日
くも膜下出血に特徴的な血液型があきらかに
元
Influence of ABO blood type on the outcome after non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
2018 2月 ドイツ
くも膜下出血全体のうち非動脈瘤性のものは30%を占め、脳動脈瘤破裂によるものとくらべて再出血や死亡率が低く回復もよい。
いっぽうABO血液型は止血や血栓のしくみと関係することから脳梗塞との関連が報告されている。また 脳動脈瘤破裂のくも膜下出血と血液型との関連はみつかっていない。
そこで、非動脈瘤性のくも膜下出血と血液型との関連を調べてみたそうな。
外傷性でも脳動脈瘤破裂でもないくも膜下出血の患者81人と
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血患者470人の記録を解析したところ、
次のようになった。
・ドイツの一般人および脳動脈瘤破裂のくも膜下出血患者にくらべ、非動脈瘤性のくも膜下出血にはAB型患者があきらかにおおかった。
・シャントの必要、血管攣縮、遅発性脳梗塞の点で非動脈瘤性のAB型患者は脳動脈瘤破裂の患者と同程度に後遺症が重かった。
非動脈瘤性のくも膜下出血であってもAB型患者の後遺症は脳動脈瘤破裂の患者と同程度に重かった。AB型患者には注意が必要だ、
というおはなし。
感想:
B型だからひと安心。
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