小脳「脳卒中」の誤診

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Misdiagnosis of Cerebellar Infarcts and Its Outcome

2023　　2月　　グルジア

小脳の脳卒中は全体の2-3%を占め、大脳の脳卒中にくらべて死亡率がほぼ2倍である。

症状は、めまい、吐き気、嘔吐、歩行障害、頭痛、難聴などで他の疾患と重なるため誤診が起きやすい。

その特徴をレビューしてみたそうな。

10年後の作業記憶と脳内ネットワーク

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Improvement of cognition across a decade after stroke correlates with the integrity of functional brain networks

2023　　2月　　スウェーデン

脳卒中後の作業記憶の障害は、実行機能やエピソード記憶にも影響して認知症リスクを高めるという。

作業記憶が改善するメカニズムはほとんどわかっていないので、脳内ネットワークの結合性に注目してくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：脳卒中のリハビリやってなかった

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Rehabilitation Therapy Doses Are Low After Stroke and Predicted by Clinical Factors

2023　　2月　　アメリカ

脳卒中は長期にわたる障害のおもな原因である。

脳卒中リハビリテーションを充実させることは機能転帰の改善につながると考えられているので、

発症後1年間のリハビリ量とその予測因子についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の「疲労」は視覚障害のせい

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Visual Problems are Associated with Long-Term Fatigue after Stroke

2023　　1月　　ノルウェー

脳卒中後の「疲労」は、軽症患者でもよくみられしかも長く続き、6年後に37％の患者で持続しているという報告もある。

長期におよぶ疲労が生活の質QoLを決める12の機能領域と関連しているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

若年脳梗塞の「生活の質」を決めるのは

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Factors affecting the quality of life after ischemic stroke in young adults: a scoping review

2023　　1月　　チェコ共和国　　

脳卒中患者の生活の質（QoL）の研究のおおくは高齢者集団を対象としたものである。

また、「若年」についての年齢定義にもおおきなゆらぎがある。

そこで、若年脳梗塞患者のQoL研究について、レビューをこころみたそうな。

ボバースセラピーは麻痺上肢に効果あるの？

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Bobath therapy is inferior to task-specific training and not superior to other interventions in improving arm activity and arm strength outcomes after stroke: a systematic review

2022　　12月　　オーストラリア

1950年代に開発されたボバースセラピーは長年、脳卒中リハビリテーションの主流であった。

特殊な手技によって自発的な動きが促進されるとし、セラピストによる姿勢と体幹にフォーカスした感覚入力が重視されている。

ボバースセラピーによる麻痺上肢の改善効果は、いくつかのメタアナリシスで評価が低いので、

他のリハビリ法と介入用量（時間）をマッチさせた比較をするべく、あらためてメタアナリシスをこころみたそうな。

こども脳卒中の視空間処理への影響

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Visuospatial processing skills following unilateral arterial ischemic stroke in childhood

2023　　1月　　オーストリア

小児期の脳卒中はまれにしか発症しないため、その後の認知機能への影響はいまだ不明である。

こどもはおとなよりも回復すると思われがちだが、最近の研究では小児期の脳卒中は、注意、言語、処理速度など認知機能にひろく悪影響を与えることが示唆されている。

そこで、脳卒中の損傷脳半球が小児の視覚構成能力、視覚記憶におよぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の「半盲」が治る多感覚トレーニング

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Ameliorating Hemianopia with Multisensory Training

2023　　1月　　アメリカ

脳卒中で視覚野が損傷すると、視野の半分が見えなくなる「半盲」よくおきる。

半盲は改善することのない障害と考えられている。

しかしネコをつかったさいきんの動物実験では、半盲域から空間位置の一致する視覚+聴覚の（多感覚）刺激を繰り返し与えることで、視覚反応性が改善することが示されている。

こんかい脳卒中で少なくとも8ヶ月間半盲状態にあった2人の男性患者を対象に、この多感覚刺激トレーニングを施してみたそうな。

「前庭リハビリ」で脳卒中後の疲労をいやす

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The Effects of Vestibular Rehabilitation on Poststroke Fatigue: A Randomized Controlled Trial Study

2022　　8月　　イラン

脳卒中後の「疲労」はよくある合併症であり、何年も持続する。

その病因は不明であるが、視覚、体性感覚、前庭感覚などの中枢性感覚の統合障害が非効率的な姿勢制御を引き起こしている可能性がある。

これら感覚統合をうながす方法として「前庭リハビリテーション」があるので、脳卒中後疲労への影響をくわしくしらべてみたそうな。

半盲は運転しちゃいけないの？

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The Effects of Visual Field Loss from Stroke on Performance in a Driving Simulator

2022　　8月　　スウェーデン

視野欠損は脳卒中患者によくある症状であり、自動車運転ができない理由とされる。

しかし、運転免許に要求される視覚要件にはかならずしも科学的根拠があるわけではない。

そこで、脳卒中の半盲が運転シミュレーションへおよぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

伝統中国医学で脳卒中リハビリのエビデンスマップ

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Traditional Chinese Medicine Interventions in the Rehabilitation of Cognitive and Motor Function in Patients With Stroke: An Overview and Evidence Map

2022　　5月　　韓国

伝統中国医学は副作用が少なく低コストというメリットがある。

脳卒中の予防やリハビリテーションに用いられることもおおく、膨大な研究論文があるものの、結論には一貫性がなくエビデンスの質もよくわかっていないので、

システマチックレビューによるエビデンスマップの作成をこころみたそうな。

Stroke誌：脳卒中後の知覚障害の研究

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Perceptual Disorders After Stroke: A Scoping Review of Interventions

2022　　3月　　イギリス

知覚とは、聴覚、嗅覚、体性感覚、味覚、触覚、視覚などの感覚系からの情報を理解し整理する能力をさす。

脳卒中患者の74%は知覚障害を経験すると報告されているが、おおくの研究は特定の感覚領域のみを扱い断片的である。

そこで、脳卒中後の知覚障害に関するエビデンスをまとめ、問題点をあきらかにするべくレビューをこころみたそうな。

【日本発】指が開く？電マ握り療法とは

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Augmented activity of the forearm extensor muscles induced by vibratory stimulation of the palm of the hand in individuals with subacute post-stroke hemiplegia

2022　　4月　　日本

脳卒中で上肢の手指機能が麻痺した患者での、伸筋活動を促進する効果的なリハビリテーション方法はみつかっていない。

いっぱんに筋肉へ振動刺激を与えたときに、その筋肉が収縮し拮抗する筋肉が抑制される、または振動を与えた側と拮抗する筋肉の活動が促される現象が知られていて、それぞれTVR、AVRと呼ばれている。

そこで、脳卒中患者の手のひらに振動刺激を与えたときの伸筋と屈筋の反応をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞で注意障害だったけど運転を許可した

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An improved driving ability after attention function training for safe driving via use of a day rehabilitation service in a patient with cerebral infarction（←日本語pdfリンク）

2022　　3月　　日本

脳梗塞になり「注意障害」と診断された60歳の日本人男性が、周囲の協力を得て再び自動車運転ができるようになるまでの記録。

COVID-19での非動脈瘤性くも膜下出血の例

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Non-Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in COVID-19: A Case Report and Review of Literature

2022　　1月　　インド

COVID-19では患者の4.4％に頭蓋内出血がみられるという。

くも膜下出血の報告もすくなくない。

COVID-19での血液の凝固亢進や炎症による血管内皮細胞への障害がくも膜下出血の発症に関与していると考えられている。

インドではじめてのCOVID-19関連の「非動脈瘤性」くも膜下出血の事例があったそうな。

小児脳梗塞の長期認知機能

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Effect of Age at Pediatric Stroke on Long-term Cognitive Outcome

2022　　2月　　スイス

小児脳梗塞はまれなため、その転帰予測に関する知見が十分にない。

発達過程にある小児の脳は損傷の影響を受けやすいいっぽう、可塑性が高く回復能力が高いとする相反した報告が得られている。

そこで 脳梗塞後長期の認知機能との関連を、発症時の年齢別にくわしくしらべてみたそうな。

器楽演奏療法「TIMP」の慢性期脳卒中への効果

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Therapeutic Instrumental Music Training and Motor Imagery in Post-Stroke Upper-Extremity Rehabilitation: A Randomized-Controlled Pilot Study

2021　　12月　　カナダ

器楽演奏療法（therapeutic instrumental music performance：TIMP）は身体の正確な動作と楽器を対応させ、さらにリズム刺激を与えることで、運動の聴覚フィードバックを拡張できるとされる。

このTIMPの効果を慢性期の脳卒中患者でたしかめてみたそうな。

脳出血で絶対音感を失った日本人ピアニスト

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Musician developed left putaminal hemorrhage and lost absolute pitch ability-case report

2022　　1月　　日本

絶対音感（Absolute pitch）は、聴いた音の高さを参照音なしに識別する能力である。

日本人コンサートピアニストが脳出血のあと絶対音感を失ってしまったそうな。

接種後に脳血管攣縮（れんしゅく）になった女性

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First Reported Case of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome After a SARS-CoV-2 Vaccine

2021　　11月　　オーストリア

コロナウイルス感染症ワクチンの神経系への副作用として、頭痛、神経炎、ギランバレー症候群、トロサハント症候群、静脈洞血栓症、脳症、などが報告されている。

一過性の激しい頭痛、視力障害、四肢脱力などをともなう 可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）についての報告はない。

ワクチン接種後にRCVSを発症した例があったそうな。

脳卒中後の身体意識の回復はいつ起きる

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Recovery of Body Awareness After Stroke: An Observational Study

2021　　11月　　オーストラリア　　

身体意識（body awareness）は生理的状態、感覚認識、動作、の相互作用プロセスと考えられ、個人によって異なる。

脳卒中後の身体意識の障害は珍しくなく、回復におおきな影響を及ぼすと考えられる。

身体意識の回復の経時的な変化についてはほとんどわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。