元2026 5月 アメリカ
米国では、地方に住む人の脳卒中死亡率が都市部より高く、その差は広がっている。脳卒中では、救急病院での治療だけでなく、退院後にどのようなリハビリや支援を受けられるかも重要である。
そこで、地方の病院で治療された脳梗塞患者が、都市部の病院で治療された患者と同じような退院後ケアを受けているのか、また1年後の結果に差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
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2026年6月2日
2026年5月30日
瘤をしつこく探せ、の根拠は本当に堅いのか 「未治療は高死亡率」という数字のトリック
元2026 5月 カナダ
くも膜下出血の多くは、脳動脈瘤の破裂によって起こる。したがって、原因となった動脈瘤を早く見つけ、再出血を防ぐことがきわめて重要である。
とくに未治療の破裂脳動脈瘤は死亡率が高く、再出血を起こすと転帰が一気に悪化する。そのため、くも膜下出血では「出血しているか」を確認するだけでなく、「どの動脈瘤が破れたのか」をできるだけ早く突き止める画像戦略が必要になる。
現在はCT血管造影、つまりCTAが最初の検査としてよく使われる。しかし、くも膜下出血があるのに、初回CTAで動脈瘤が見つからない患者が一定数存在する。これを「動脈瘤はなかった」と安心してよいのか、それとも「まだ見えていないだけ」と考えるべきなのか、くわしくしらべてみたそうな。
2026年5月29日
クリップ vs コイル：日本のくも膜下出血治療「根拠なき闘い」
元2026 5月 日本
破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血では、再出血を防ぐために、できるだけ早く動脈瘤を処置する必要がある。
近年は、頭を開けずに血管の中から治療する「血管内治療」が世界的に増えており、多くの施設で「まず血管内治療を考える」という流れになっている。
しかし、高齢者、重症の患者、脳内出血を伴う患者、形が複雑な動脈瘤では、血管内治療がいつも最善とは限らない。そこで、「まず血管内治療」という方針から、「血管内治療と開頭手術を同じ土俵で考え、患者ごとに選ぶ方針」へ変えた場合、90日後の回復具合がどう変わるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月26日
くも膜下出血は本当に“治療すべき病気”なのか？ 日本だけが瘤を閉じたがる理由
元
2023 3月 日本
くも膜下出血では、破裂動脈瘤をクリッピングまたはコイル塞栓で閉鎖することが重要とされてきた。
一方で、2002年のISAT以降、欧米ではコイル塞栓が増え、日本でも治療方針が変化している。
そこで、日本でくも膜下出血患者の治療選択と院内転帰が6年間でどう変化したか、さらに包括的脳卒中センター機能の向上が予後に関係したかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月15日
クリップやコイルは本当に正義か？ くも膜下出血の「瘤治療」を問い直す大規模データ
元2026 5月 中国
くも膜下出血は、破れた脳動脈瘤から出血して起こる重いタイプの脳卒中である。治療には、頭を開いて動脈瘤をクリップ処置する顕微鏡手術と、血管の中からコイル処置する血管内治療がある。
これまでの研究では、血管内治療のほうが治療後の状態がよい可能性が示されてきた。しかし、くも膜下出血のあとに起こる遅発性脳虚血、つまり数日たってから脳の血流が悪くなる合併症について、治療法によって差が出るのかは、まだ十分にはっきりしていなかった。
そこで、治療法の違いが遅発性脳虚血や3か月後の回復状態とどう関係するのかを、大規模な患者データで調べた。
2026年5月11日
症例数が少なくても成績は悪くない──くも膜下出血の動脈瘤治療は「儀式」なのか？
元2022 1月 ノルウェー
動脈瘤性くも膜下出血では、「症例数の多い大きな病院ほど治療成績がよい」と考えられている。しかし、人口が少なく広い地域では、患者を大病院に集めすぎると搬送に時間がかかる。
そこで、ノルウェー北部のような地方で、症例数の少ない脳神経外科施設でも治療成績が保てるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月3日
「治った」はずのコロナで、2年後も脳に霧が残る？
元2026 4月 中国
COVID-19は、せきや発熱だけの病気ではない。感染中に、せん妄、ブレインフォグ、頭痛、めまい、脳卒中など、脳や神経に関係する症状が出ることがある。さらに回復後も、頭がぼんやりする、疲れやすい、記憶や注意力が落ちる、といったlong COVIDが問題になっている。
そこで、COVID-19の急性期に神経症状が出た人では、2年後に認知機能の低下や神経の後遺症が起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月28日
脳卒中リハビリは「歩かせる」ことを急ぎすぎていないか：四つ這いが体幹とバランスを再起動する
元2026 4月 アメリカ
脳卒中後には、標準的な課題指向型リハビリを受けても、体幹制御、バランス、移動能力の障害が長く残ることがある。そこで注目されるのが、四つ這い、膝立ち、対角線的な手足の運動、這う動作などを含む「四足位由来トレーニング」である。
この方法は、両上肢と両下肢を同時に使い、体幹を支えながら動くため、脊髄レベルの四肢連動、固有感覚入力、左右の近位筋活動を刺激する可能性がある。しかし、脳卒中リハビリにおける有効性や使い方は、これまで十分に整理されていなかった。
そこで、四足位由来トレーニングの証拠、メカニズム、臨床応用をくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月22日
その治療、本当に得だったのか 未破裂脳動脈瘤を患者目線で測る
元2026 4月 オーストラリア
未破裂脳動脈瘤の予定治療後の評価では、これまで治療がうまくできたか、日常生活の機能が保たれたかといった指標が主に使われてきた。
しかしそれだけでは、患者が治療後にどのくらい順調に回復し、実際にどれだけ自宅で過ごせたかはわかりにくい。
そこで、治療後30日間のうち何日家で過ごせたかを示す「30-day home time（DAH30）」が、患者目線の新しい指標になるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月13日
脳出血の治療中止は本当に妥当か 24時間以内の判断を問う
元2026 4月 スペイン
脳出血は死亡率が高く、発症してすぐの段階で「これ以上の積極的な治療は広げない」という判断が入ることが少なくない。
しかし、その判断が早すぎると、本当は回復の余地がある人まで見込みなしと判断してしまうおそれがある。近年は、脳出血でも急性期治療によって転帰が改善する可能性が示されているので、入院24時間以内の治療制限と、24〜72時間での治療制限とで、何が違うのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年4月9日
脳卒中が多かった群の食事に共通点 高炎症食で4.82倍という衝撃
元2026 3月 中国
心臓や血管の病気では、食事が状態に影響することはよく知られている。だが、実際にどんな食事をしている人で、脳卒中や心血管イベントが多いのかを、患者データから具体的に見た研究はまだ多くない。
そこで、心臓や血管の病気をもつ患者を対象に、食事のリスクの違いと、その後の心血管イベントとの関連を調べた。食事の炎症の起こしやすさを示す DII を使い、食事を低リスク、中リスク、高リスクに分けて比較してみたそうな。
2026年4月7日
くも膜下出血の部位別死亡率 なぜその場所だと助からないのか？
元2026 4月 フィンランド
くも膜下出血のうち、破裂脳動脈瘤によるものでは、動脈瘤がどこにあるかによって死亡率が違う可能性が、これまで地域ごとの病院ベース研究で示されてきた。
しかし、病院に到着する前に死亡した症例まで含めた住民ベース研究では、破裂脳動脈瘤の部位によって致死率が異なるのかどうかは、ほとんど分かっていなかった。
そこで、フィンランドとニュージーランドの全人口データを用いて、破裂脳動脈瘤の部位ごとに、くも膜下出血の致死率およびその経時的変化に違いがあるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年3月23日
くも膜下出血の常識を疑う 見逃される頭痛、盛られる死亡率
元2026 3月 イギリス
くも膜下出血は、診断が遅れると再出血や重い後遺症につながりうる危険な病気である。ところが、これまでの研究は「病院に来てから見逃されたかどうか」に注目したものが多く、患者がなぜ受診を遅らせたのかはあまり詳しく調べられてこなかった。
また、診療録をあとから見返す研究では、患者が頭痛をどう受け止め、なぜ様子見したのかまではわかりにくい。そこで、くも膜下出血の診断遅れについて、患者本人の話を直接聞いて、その理由をくわしくしらべてみたそうな。
2026年3月22日
椎骨動脈閉塞であらわになった「血管内再開通治療」のウソ
元2026 3月 スイス
前方循環の太い血管が詰まる脳梗塞では、血管を再開通させる治療の有効性がすでに広く認められている。一方で、後方循環、とくに脳底動脈閉塞ではないタイプの閉塞性脳梗塞では、急性期にどの治療が最もよいのかがまだはっきりしていない。
孤立性椎骨動脈閉塞 iVAO は、後方循環閉塞のなかでは比較的よくみられる病型であるが、これまで十分に調べられてこなかった。症状の重さはかなり幅があり、しかも NIHSS では実際より軽く見えてしまうこともある。
IVTについては、後方循環脳梗塞で安全性や有効性を示唆するデータはあるものの、iVAO にしぼった検討は少ない。EVTについても、脳底動脈閉塞では有効性を示した試験があるが、iVAO ではデータがごく限られており、過去の一部解析ではむしろ転帰が悪そうにも見えていた。そこで、日常診療でみられる iVAO による急性期脳梗塞について、IVT と EVT の有効性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。
2026年3月8日
めまいで病院へ行っただけなのに血栓溶解薬？ 増え続ける“脳卒中ではない患者”への過剰治療
元2026 2月 ノルウェー
めまいは救急外来でよくある症状である。しかし、その多くは良性である一方で、3〜5％ほどは後方循環の脳卒中であり、しかも後方循環脳卒中の最大20％は「めまいだけ」で始まることがある。そのため、良性の前庭障害と脳卒中を見分けることが非常に重要である。
ところが、急性期のCTやMRIは、めまい患者の脳卒中診断では十分に見つけきれないことがあり、HINTSやSTANDINGといったベッドサイド診察のほうが高い診断精度を示すとされている。
一方で、血栓溶解療法をできるだけ早く始めようとする流れは、脳卒中ではない患者にまで治療してしまう危険もある。そこで、めまい患者への血栓溶解療法（IVT）の実態をくわしくしらべてみたそうな。
2026年2月25日
脳卒中予防を1錠に詰め込む？ ポリピルの利点と代償
元2026 2月 アメリカ
脳卒中に関心のある人にとって、再発やさらなる心臓・血管の病気を防ぐことはとても重要である。実際、脳卒中を経験した人やその予備群では、高血圧や脂質異常症などが重なっていることが多く、薬の数が増えやすい。
しかし、薬が増えるほど飲み忘れや自己中断は起こりやすくなる。そこで注目されるのが、複数の予防薬を1錠にまとめたポリピルである。
飲みやすさは上がりそうだが、本当にどれくらい効くのか、副作用は増えないのかは、1本1本の試験だけでは見えにくい。そこで、ランダム化比較試験をまとめて、ポリピルの効果と害を全体として評価してみたそうな。
2026年2月14日
脳卒中の回復は一本線じゃない：比例回復則を再点検し、リハビリ神話を疑う
元2026 1月 イタリア
脳卒中の回復は「最初にどれだけ悪かったか」でだいたい予測できる、という考え方がよく使われる。その代表が比例回復則（PRR）で、「最初の障害の約70％は戻る」と説明されることがある。さらにPRRでは、回復がこのルールに合う人（fitters）と、合わない人（non-fitters）に分ける枠組みがある。
しかし、このやり方には引っかかりどころがある。回復量の計算式の作りのせいで、相関が強く見えやすい（数学的カップリング）可能性がある。またNIHSSのような点数は上限があるため、軽い人ほど「もう良くなりようがない」形になり、比例的にみえやすい）。さらにfitters / non-fittersの分け方は手法によって変わり、同じ患者でも分類が入れ替わることがある。
そこで、PRRのような「一本の直線」で回復を説明するのではなく、データから回復軌道の再分類をこころみたそうな。
2026年2月11日
くも膜下出血と診断されたのに帰宅する人がいる理由とは
元2026 1月 ウクライナ
くも膜下出血（動脈瘤が原因のタイプ）は、見つけるのが遅れるほど再破裂しやすく、命に関わる。したがって「症状が出てから診断がつくまでの遅れ」は、それ自体が重要な問題である。
しかし現場感としては「雷鳴頭痛なら危険」のような一般論はあっても、実際にどんな症状や状況が“受診・診断の先延ばし”に結びつくのか、とくに再破裂例での特徴は十分整理されていない。
そこで、再破裂を起こした患者では何が診断の遅れに関係するのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年2月7日
脳卒中の幹細胞治療は効くのか――最新メタ解析でわかった希望と限界
元2026 1月 スイス
虚血性脳卒中では、血栓を溶かす治療や血栓回収で血管が開いても、後遺症が残る人が少なくないのが現実である。傷んだ脳の回復を直接うながす治療はまだ限られており、再生医療、とくに幹細胞治療が新しい選択肢として注目されている。
ただし、これまでの臨床試験の結果はバラつきがあり、「本当に効くのか」「安全なのか」ははっきりしていない。
そこで、質の高い比較試験（ランダム化比較試験）だけを集めて、幹細胞治療の効果と安全性をまとめて検証してみたそうな。
2026年1月27日
見えない動脈瘤が勝手に治る？ 中脳周囲くも膜下出血が教える“治療しない勇気”
元2026 1月 アメリカ
中脳周囲型くも膜下出血（perimesencephalic SAH：pmSAH）は、出血が脳幹周囲に限局し、再出血や血管攣縮が少なく、予後が良好であることから、長年「原因不明だが静脈性出血だろう」と考えられてきた。
しかし実際には明確な静脈破綻が証明されたことは少なく、本当の出血源は不明のままであった。
近年、超高解像度の血管撮影用コーンビームCT（CBCT）が微小血管まで描出可能となったので、この技術を用いてpmSAHの真の出血源をくわしくしらべてみたそうな。
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