元1971 7月 フィンランド
「一度破裂した脳動脈瘤は、すべて手術すべきなのか」を確かめた半世紀まえの研究である。
1970年代当時から、状態のよい患者が手術群に選ばれ、重症患者が保存療法群に回される偏りがあったため、著者らは治療しない場合の自然経過も含めて比較する必要があると考え試験してみたそうな。
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2026年8月2日
2026年7月31日
製薬企業寄りのモデルで評価してなお――高リスク心房細動における抗凝固薬の利益はわずかだった
元2026 7月 イギリス
心房細動では脳梗塞予防のために抗凝固薬が推奨されるが、高齢、腎機能低下、出血歴、フレイルなどを理由に治療されていない患者も多い。
そこで、脳卒中リスクが高いにもかかわらず抗凝固薬を使用していない患者について、非使用の理由と転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月30日
「元気だから60分」を「60分だから元気」に変えた日本の早期リハビリ絶賛論文
元2026 7月 日本
脳卒中後の早期リハビリは推奨されているが、開始時期や1日あたりの実施時間については、各国のガイドラインでも見解が一致していない。
そこで、日本の医療データを用いて、急性期脳梗塞に対する早期リハビリの開始時期と実施量が、院内有害事象に与える影響をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月28日
「HH5は99％助からない」は本当か？――くも膜下出血の死亡予測を覆した研究
元2026 7月 アルゼンチン
動脈瘤性くも膜下出血では、入院時の重症度と予後の評価にHunt and Hess（HH）分類が広く用いられている。
しかし、動脈瘤治療や神経集中治療が進歩した現在でも、HH分類による死亡予測が正確であるかは明らかでない。
そこで、HH分類による院内死亡予測の精度と、退院時および6か月後の神経学的転帰をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月26日
ワイドネック動脈瘤にステント？――日本のくも膜下出血140例を検証
元2026 7月 日本
破裂ワイドネック動脈瘤に対するステント併用コイル塞栓術（SAC）は治療選択肢を広げる一方、くも膜下出血の急性期には血栓塞栓性合併症や出血性合併症が懸念される。
そこで、日本の単施設における急性期SACの実行可能性と安全性をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月15日
脳動脈瘤は“金のなる木”なのか――根拠なきスクリーニングが健康な人を患者に変える
元2026 7月 フィンランド
くも膜下出血は死亡率が高く、後遺症も残りやすい重い脳卒中である。その主な原因の一つが、脳動脈瘤の破裂である。
破裂する前の未破裂脳動脈瘤を検査で見つければ、くも膜下出血を防げる可能性がある。しかし、検査費用だけでなく、偶然見つかった動脈瘤への追加検査や予防治療にも費用とリスクが伴う。
そこで、脳動脈瘤スクリーニングが本当に費用に見合うのか、過去の経済評価研究をまとめて検証してみたそうな。
2026年7月10日
脳卒中の常識が崩れる？ 病巣と同じ側に麻痺が出る“同側性片麻痺”の謎
元2026 7月 スイス
脳卒中による片麻痺は、通常、脳病変の反対側に出る。これは皮質脊髄路が延髄錐体で交叉するためである。
しかし、ごくまれに、脳病変と同じ側に片麻痺が出ることがある。これを同側性片麻痺という。
そこで、このまれな現象がどのくらい起こるのか、どのような患者に多いのか、背景にどのような神経解剖学的メカニズムがあるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月9日
脳動脈瘤「塞げば安心」は本当か？知らされない予防治療の代償
元2026 6月 ノルウェー
未破裂脳動脈瘤は、画像検査の普及によって偶然見つかることが増えている。一方で、くも膜下出血の発生率は低下しており、未破裂瘤から実際に破裂へ進むリスクは、以前考えられていたより低い可能性がある。
そのため、未破裂瘤を「予防的に治療する」ことの利益と危険を、あらためて冷静に評価する必要がある。そこで、北ノルウェーの一定地域で実際に治療された未破裂脳動脈瘤の治療成績をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月4日
脳に出血の兆しがなくても、タバコは危ない：日本人データで確認
元2026 6月 日本
喫煙と脳内出血の関係は、これまでの研究で必ずしもはっきりしていない。
喫煙は心臓や血管に悪いこと、脳梗塞の危険因子であることはよく知られている。しかし脳内出血については、「関係がある」とする研究もあれば、「はっきりしない」とする研究もあった。
その理由のひとつとして、脳内出血が起きる背景が人によって違うことが考えられる。そこで、MRIで見える脳微小出血 CMB に注目した。CMBは、脳の細い血管が出血しやすくなっていることを示す手がかりである。CMBがある人とない人を分けて、喫煙の影響をくわしくしらべてみたそうな。
2026年7月3日
血栓回収後のくも膜下出血――なぜ「無害」とされるのか
元2026 6月 アメリカ
機械的血栓回収術後に、くも膜下出血がみられることがある。その頻度はおよそ4.51〜7.23％とされている。
しかし、この出血が単独でみられる場合、つまり脳実質内出血や硬膜下出血などを伴わない「孤立性くも膜下出血」が、患者の予後を本当に悪化させるのかは明確ではなかった。
そこで、機械的血栓回収術後に生じた孤立性くも膜下出血が、臨床転帰にどのような影響を与えるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年6月29日
治療しないくも膜下出血は、なぜ予後がいいのか
元2026 6月 オランダ
くも膜下出血というと、多くは脳動脈瘤破裂が原因として語られる。しかし実際には、出血しているのに原因となる動脈瘤が見つからない「非動脈瘤性くも膜下出血」も存在する。
このタイプは、動脈瘤性くも膜下出血に比べて予後がよいとされ、とくに中脳周囲型では「良性」と説明されることが多い。
しかし、本当に長期的にも問題が少ないのかを長期追跡し、機能予後、復職、生活の質、残存症状をくわしくしらべてみたそうな。
2026年6月28日
脳死まで1日──心停止くも膜下出血と臓器提供の不穏な関係
元2026 6月 フランス
動脈瘤性くも膜下出血は、突然死に近い形で発症することがある。
なかでも院外心停止を起こした場合、その後にどれだけ神経学的に回復できるのかはよくわかっていなかった。
そこで、院外心停止を伴った動脈瘤性くも膜下出血の患者について、6か月後の転帰を臓器提供可能性もふくめくわしくしらべてみたそうな。
2026年6月24日
“治療された患者”だけで語る進歩：くも膜下出血20年史の落とし穴
元2024 11月 アメリカ
動脈瘤性くも膜下出血の治療は、この20年で大きく変化してきた。従来のtriple-H療法や抗線溶療法の位置づけが見直され、破裂動脈瘤に対する治療も、開頭クリッピングから血管内治療へと比重が移ってきた。
また、米国では人口の高齢化も進んでおり、患者の重症度や背景も変化している。
そこで、米国の全国入院データを用いて、自然くも膜下出血の発生、治療方法、転帰が2001年から2020年にかけてどう変わったかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年6月2日
地方の脳梗塞患者に足りないのは、リハビリ施設ではなかった？
元2026 5月 アメリカ
米国では、地方に住む人の脳卒中死亡率が都市部より高く、その差は広がっている。脳卒中では、救急病院での治療だけでなく、退院後にどのようなリハビリや支援を受けられるかも重要である。
そこで、地方の病院で治療された脳梗塞患者が、都市部の病院で治療された患者と同じような退院後ケアを受けているのか、また1年後の結果に差があるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月30日
瘤をしつこく探せ、の根拠は本当に堅いのか 「未治療は高死亡率」という数字のトリック
元2026 5月 カナダ
くも膜下出血の多くは、脳動脈瘤の破裂によって起こる。したがって、原因となった動脈瘤を早く見つけ、再出血を防ぐことがきわめて重要である。
とくに未治療の破裂脳動脈瘤は死亡率が高く、再出血を起こすと転帰が一気に悪化する。そのため、くも膜下出血では「出血しているか」を確認するだけでなく、「どの動脈瘤が破れたのか」をできるだけ早く突き止める画像戦略が必要になる。
現在はCT血管造影、つまりCTAが最初の検査としてよく使われる。しかし、くも膜下出血があるのに、初回CTAで動脈瘤が見つからない患者が一定数存在する。これを「動脈瘤はなかった」と安心してよいのか、それとも「まだ見えていないだけ」と考えるべきなのか、くわしくしらべてみたそうな。
2026年5月29日
クリップ vs コイル：日本のくも膜下出血治療「根拠なき闘い」
元2026 5月 日本
破裂した脳動脈瘤によるくも膜下出血では、再出血を防ぐために、できるだけ早く動脈瘤を処置する必要がある。
近年は、頭を開けずに血管の中から治療する「血管内治療」が世界的に増えており、多くの施設で「まず血管内治療を考える」という流れになっている。
しかし、高齢者、重症の患者、脳内出血を伴う患者、形が複雑な動脈瘤では、血管内治療がいつも最善とは限らない。そこで、「まず血管内治療」という方針から、「血管内治療と開頭手術を同じ土俵で考え、患者ごとに選ぶ方針」へ変えた場合、90日後の回復具合がどう変わるかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月26日
くも膜下出血は本当に“治療すべき病気”なのか？ 日本だけが瘤を閉じたがる理由
元
2023 3月 日本
くも膜下出血では、破裂動脈瘤をクリッピングまたはコイル塞栓で閉鎖することが重要とされてきた。
一方で、2002年のISAT以降、欧米ではコイル塞栓が増え、日本でも治療方針が変化している。
そこで、日本でくも膜下出血患者の治療選択と院内転帰が6年間でどう変化したか、さらに包括的脳卒中センター機能の向上が予後に関係したかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月15日
クリップやコイルは本当に正義か？ くも膜下出血の「瘤治療」を問い直す大規模データ
元2026 5月 中国
くも膜下出血は、破れた脳動脈瘤から出血して起こる重いタイプの脳卒中である。治療には、頭を開いて動脈瘤をクリップ処置する顕微鏡手術と、血管の中からコイル処置する血管内治療がある。
これまでの研究では、血管内治療のほうが治療後の状態がよい可能性が示されてきた。しかし、くも膜下出血のあとに起こる遅発性脳虚血、つまり数日たってから脳の血流が悪くなる合併症について、治療法によって差が出るのかは、まだ十分にはっきりしていなかった。
そこで、治療法の違いが遅発性脳虚血や3か月後の回復状態とどう関係するのかを、大規模な患者データで調べた。
2026年5月11日
症例数が少なくても成績は悪くない──くも膜下出血の動脈瘤治療は「儀式」なのか？
元2022 1月 ノルウェー
動脈瘤性くも膜下出血では、「症例数の多い大きな病院ほど治療成績がよい」と考えられている。しかし、人口が少なく広い地域では、患者を大病院に集めすぎると搬送に時間がかかる。
そこで、ノルウェー北部のような地方で、症例数の少ない脳神経外科施設でも治療成績が保てるのかをくわしくしらべてみたそうな。
2026年5月3日
「治った」はずのコロナで、2年後も脳に霧が残る？
元2026 4月 中国
COVID-19は、せきや発熱だけの病気ではない。感染中に、せん妄、ブレインフォグ、頭痛、めまい、脳卒中など、脳や神経に関係する症状が出ることがある。さらに回復後も、頭がぼんやりする、疲れやすい、記憶や注意力が落ちる、といったlong COVIDが問題になっている。
そこで、COVID-19の急性期に神経症状が出た人では、2年後に認知機能の低下や神経の後遺症が起こりやすいのかをくわしくしらべてみたそうな。
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