週55時間以上の労働と脳卒中リスク

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Global, regional, and national burdens of ischemic heart disease and stroke attributable to exposure to long working hours for 194 countries, 2000-2016: A systematic analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-related Burden of Disease and Injury

2021　　5月　　スイス

COVID-19パンデミックにより、人々の働き方がおおきく変わりつつある。

WHO（世界保健機関）とILO（国際労働機関）が、長時間労働による生命と健康への損失を世界規模で解析した結果、脳卒中リスクの増加が確認されたそうな。

NEJM誌：血圧目標120mmHg未満の効果

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Final Report of a Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

2021　　5月　　アメリカ

収縮期血圧介入の臨床試験（SPRINT）は、目標値を120mmHg未満とすること（集中治療）が、140mmHg未満とすること（標準治療）よりも心血管イベントの発生率が低くなるかどうかを検証するためにおこなわれた。

SPRINTの未評価のデータについて最終報告をこころみたそうな。

NEJM誌：脳底動脈の血管内治療 やる意味ない

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Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion

2021　　5月　　オランダ

脳底動脈の閉塞による脳梗塞患者への血管内治療（血栓除去術）の有効性は証明されていないので、マルチセンター試験でくわしくしらべてみたそうな。

コレステロール不足で脳内出血の性差は

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Sex differences in outcomes after spontaneous intracerebral hemorrhage among patients with low total cholesterol levels

2021　　5月　　中国

これまでの研究で、総コレステロール値が低いことが脳内出血の独立した予測因子であることが示されている。

しかし、総コレステロール値の低い脳内出血患者の転帰における性別の違いはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳底動脈瘤のコイル治療 期待はずれ

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Clipping versus coiling in ruptured basilar apex aneurysms: a meta-analysis

2020　　11月　　ギリシャ

脳底動脈瘤は頭蓋内動脈瘤の5-16％を占める。これらの動脈瘤は解剖学的に深部にあり手術が困難である。

そのため、治療にはクリッピング手術よりも血管内治療であるコイリングが好まれる傾向がある。

いっぽうで脳底動脈瘤のコイル治療では再発のリスクが高いことも報告されている。

そこで、脳底動脈頂点部の瘤（basilar apex aneurysm）の破裂によるくも膜下出血患者への、クリップ治療とコイル治療についてメタアナリシスをこころみたそうな。

COVID-19の脳梗塞も男性がおおいのか？

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The role of sex and inflammation in cardiovascular outcomes and mortality in COVID-19

2021　　5月　　アメリカ

COVID-19での男性の死亡率が女性にくらべて高いことが報告されている。しかし脳卒中など心血管疾患の男女差についてはよくわかっていない。

そこで、COVID-19患者の脳卒中や心筋梗塞の性差についてくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19で脳静脈洞血栓症のばあい

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Cerebral Venous Thrombosis Associated with COVID-19 Infection: An Observational, Multicenter Study

2021　　5月　　パキスタン

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は、全身の血液凝固性亢進や血栓塞栓症の傾向がつよいという。

これらの患者では脳血管疾患、とくに脳静脈洞血栓症（CVT）との関連が報告されている。

そこで、COVID-19患者でのCVTのリスク因子および症状と転帰についてくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：主幹動脈閉塞の脳梗塞死亡率

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Mortality after large artery occlusion acute ischemic stroke

2021　　5月　　アメリカ

血管内治療（血栓除去術など）の有効性を示すランダム化比較試験があるにもかかわらず、主幹動脈（頸動脈や中大脳動脈）の閉塞による脳梗塞の死亡率はいまだ高い。

その予測因子をあきらかにするべく、くわしくしらべてみたそうな。

治療しないAVM患者の生活の質

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Living with a Brain AVM: A Quality of Life Assessment

2021　　5月　　ハンガリー

脳動静脈奇形（AVM）は、出血、てんかん発作、神経障害、頭痛などのリスクをともなうめずらしい血管病変である。

未破裂AVMの保存措置と破裂予防治療（切除、塞栓、定位放射線）とを比較したさいきんの研究によると、未破裂AVMは治療しないほうが有益であるという結論に至った。

しかしそれら研究ではAVMを抱えていることによる日常生活への長期的な影響については考慮されていなかったので、未治療AVM患者のQoLについてくわしくしらべてみたそうな。

コクランレビュー：未破裂動脈瘤の治療根拠はない

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Treatments for unruptured intracranial aneurysms

2021　　5月　　ブラジル

未破裂脳動脈瘤は一般人の3.2％に見られるというが、画像診断技術の進歩と普及にともないその診断頻度は増えていると考えられる。

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、12％が即死、30％以上がひと月以内に死亡、25-50％が半年以内に死亡、生存者の30％が要介護となる、とされていて、

未破裂脳動脈瘤の放置は重大な結末に至る可能性がある。

いっぽうで、ほとんどの脳動脈瘤は破裂には至らないため、最善の治療方法についてはいまだ議論の余地がある。

そこで、未破裂脳動脈瘤を持つ者に対する介入のリスクとベネフィットをくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：微小脳出血と抗血栓薬

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Cerebral Microbleeds- Relationship to Antithrombotic Medications

2021　　5月　　アメリカ

微小脳出血は無症候性で、60歳以上の認知正常者のMRI検査で23％にみつかるという。

微小脳出血はのちの脳出血や脳梗塞のリスク因子でもある。

そこで、抗血栓薬（抗凝固薬や抗血小板薬）の使用が微小脳出血と関連するものか、くわしくしらべてみたそうな。