元2021 7月 中国
~ 5000超の記事をシンプルな単語で検索するよ!
2021年7月15日
コロナ後の脳梗塞治療の遅れは何分?
2021年1月15日
2023年7月25日
血栓除去術:新たな希望か隠れた危険か?
元2023 7月 イタリア
2022年6月3日
脳卒中かな?かかりつけ医に電話しよ
元2022 5月 オランダ
2023年11月12日
治療進歩アリ、成果ナシ:若年脳卒中のジレンマ
元2023 11月 韓国
2018年5月8日
脳梗塞の血管内治療と喫煙パラドックス
元
Impact of smoking on stroke outcome after endovascular treatment.
2018 5月 スイス
喫煙習慣はあきらかに脳卒中のリスク要因の1つである。いっぽう喫煙習慣のある脳卒中患者への経静脈血栓溶解療法の効果が非常に高く回復が良いとする「喫煙パラドックス」についての報告も増えている。
この関連が血栓の機械的除去や動脈内血栓溶解療法(ウロキナーゼ)などの血管内治療についてもみられるものか詳しくしらべてみたそうな。
2003-2015に脳梗塞で血管内治療をうけた935人について調査したところ、
次のことがわかった。
・21.8%の患者に喫煙習慣があった。
・彼らは年齢が若く、男性がおおく、高血圧がすくなかった。
・また 治療から3ヶ月後の回復がきわめて良好(mRS1以下)の割合が 39.1%vs.23.1% で喫煙者におおく、動脈再開通率も高く 死亡率は低かった。
・脳内出血率に喫煙者と非喫煙者でちがいはなかった。
・関連要因を考慮にいれてもなお、喫煙習慣があるだけで3ヶ月後の回復がきわめて良かった。
脳梗塞患者に喫煙習慣があると血管内治療後の回復が非常によかった。だからといって喫煙が健康に良いわけではないので勘違いしないように、
というおはなし。
感想:
どうやら虚血コンディショニング効果ではないか、、って言ってる。
[虚血 コンディショニング]の関連記事
2020年6月6日
起床時脳卒中の機能回復度は?
元2020 6月 中国
2020年2月16日
翼口蓋神経節の刺激で握力アップ
元
Stimulation of nerve cluster during stroke may have beneficial effects -- ScienceDaily
2020年 2月 アメリカ
脳梗塞の血栓溶解療法の適応になる患者はすくない。病院到着がおくれた患者への治療方法が求められている。
鼻の後ろ 口蓋のすぐ上を通る 翼口蓋神経節(sphenopalatine ganglion)への電気刺激で、脳梗塞からの回復と握力の改善がみられたそうな。
今週19-21日 ロスアンゼルスでの国際脳卒中カンファレンスで発表内容。
2018年7月8日
脳梗塞への遠隔虚血コンディショニングの効果
元
Remote ischaemic conditioning for preventing and treating ischaemic stroke
2018 7月 中国
遠隔虚血コンディショニング(Remote Ischaemic Conditioning :RIC)は腕や脚をカフで強く加圧して一時的に血流をとめたのち再灌流することで脳神経の保護や脳梗塞からの回復を期待するものとしていくつもの研究がなされている。
しかしその効果と安全性については結論がでていない。
そこでRICと脳梗塞に関するこれまでの研究を総括してみたそうな。
2013年12月23日
救急車待ちなう スマホアプリを開発
元
Development of smartphone application that AIDS stroke screening and identifying nearby acute stroke care hospitals.
2013 12月 韓国
血栓溶解療法の成否は病院へ到着するまでの時間による。
そこで脳卒中を自己診断支援できるスマートフォンアプリを作ったそうな。
これは、
・iPhoneとAndroidで動作する。
・症状を確認するための絵が表示され、タップしながら質問に答えてゆく方式。
・脳卒中が疑われる場合、119番ボタンが表示される。
・さらにGPS情報から近隣の血栓溶解療法の可能な病院施設が表示される。
・すでに77の病院を登録済みである。
この脳卒中診断支援アプリを使うことで病院到着時間を短くできるに違いない、
というおはなし。
感想:
ツイッターと連携しているか が気になる。
2019年8月14日
Neurology誌:軽症なのに障害が残る理由
元
Disability after minor stroke and TIA
A secondary analysis of the SOCRATES trial
2019 8月 アメリカ
軽症の脳卒中患者は特別なことをしなくても予後が良いと考えられているため 血栓溶解療法(tPA)の治療対象から通常は外される。
いっぽうで軽症脳卒中患者のおよそ3分の1が日常生活になんらかの障害を抱えるという報告がいくつもある。
さいきん報告された軽症脳梗塞患者へのtPA治療の効果をしらべたPRISMS研究では、軽症患者へのtPAはベネフィット無しと結論された。
血栓溶解療法は最初の脳梗塞には有効であるが続いて再発や合併症があったばあいにはその限りではない。
そこで軽症脳卒中で障害が残る理由をたしかめるべく、SOCRATES研究のデータをもちいてくわしくしらべてみたそうな。
発症から24時間以内のTIA患者2384人および軽症(NIHSS 5以下)でtPA治療をしない脳卒中患者3663人について、
90日後の生活自立度mRSスコアと、再発や合併症(脳卒中の再発や心筋梗塞、重大出血、有害事象)の有無をしらべ関連を解析したところ、
次のようになった。
・軽症脳卒中の19%、TIAの5%の患者でなんらかの障害(mRS2以上)が残った。軽症脳卒中やTIAのあとの再発や合併症が障害とつよく関連していた。たとえNIHSSスコアは小さくとも のちの障害度と比例しており予測因子として使えそうである、
・NIHSSスコアおよび「再発や合併症」と障害度に強い関連があった。
・TIAで障害が残った者のうち65%、軽症脳卒中で障害が残った者のうち39%が 再発や合併症を経験していた。
・障害度はNIHSSスコアに比例していた。
・とくに手や脚に麻痺があった者の のちの障害可能性は高かった。
というおはなし。
感想:
再発や合併症が障害の原因とおもわれるのに、それがベースラインNIHSSと比例する(上図)とはこれ如何に?
とおもったけど、どうやら再発合併症と手脚麻痺のようなスペシャルな神経症状メカニズムとのあわせ技でそのようにみえるようだ。
2021年8月1日
抗血小板薬の2剤併用が再発を予防する効果
元2021 7月 イタリア
2023年11月10日
血管内手術の衝撃:成功しても半数以上が無駄?
元2023 9月 オーストラリア
2019年10月28日
Neurology誌:脳梗塞になったら血圧を上げて治す
元
Therapeutic-induced hypertension in patients with noncardioembolic acute stroke
2019 10月 韓国
脳梗塞の治療には血栓溶解療法や血栓回収療法があるが時間制限があるため適用できる患者はすくない。
これまで脳梗塞患者の血圧を薬で昇圧して脳循環を改善する試みがいくつかなされてきたが いずれもサンプル数がすくなく結論も一致していない。
そこで脳梗塞の昇圧療法についてマルチセンターランダム化比較試験 SETIN-HYPERTENSION(Safety and Efficacy of Therapeutic Induced Hypertension in Acute Non-Cardioembolic Ischemic Stroke)トライアルをやってみたそうな。
非心原性の脳梗塞から24時間以内で通常の血行再建術ができない患者について、
76人を昇圧グループ
77人をコントロールとした。
昇圧グループは薬フェニレフリンでゆっくりと昇圧し、
収縮期血圧が200mmHgをしたまわる範囲でNIHSSスコアが2ポイント以上改善するまで昇圧し続けた。
その上限値を24時間以上維持したのち除々に昇圧を解いていった。
さらに90日後のmRSスコアも評価した。
次のようになった。
・年齢、重症度を考慮してなお昇圧グループのほうが神経症状(NIHSS)スコア、90日後の回復良好者(mRS0-2)割合 ともにあきらかにすぐれていた。
・とくに昇圧グループの88.2%はNIHSSスコアが2ポイント以上改善し、このときの平均収縮期血圧は179.7mmHgだった。
・安全性の面でグループ間にあきらかな違いはなかった。
脳梗塞患者への薬による昇圧療法は安全でかつすぐに神経症状が改善し、長期の回復度も向上した、
というおはなし。
感想:
「血圧が高い」には脳のすみずみにまで血液を巡らせるメリットがある。
それを降圧薬で無理やり下げてしまうとボケがすすむ原因になる、と考えるひとも少なくない。
降圧薬のうちきりが認知症をふせぐ?
2021年4月21日
美容フェイシャルフィラーで脳梗塞
元2021 4月 中国
2013年6月28日
【新たなる希望】水素療法が脳梗塞患者を救う!
元
Safety of intravenous administration of hydrogen-enriched fluid in patients with acute cerebral ischemia: initial clinical studies.
2013 6月 日本
水素療法の脳梗塞患者への応用はほとんど前例がない。
そこで実際に人間で試してみたそうな。
38人の急性期脳梗塞患者に水素を添加したブドウ糖溶液を静脈点滴した。
必要な患者には血栓溶解療法t-PAも併用した。
次のようになった。
・合併症が2件起きた。(下痢、心不全)
・それ以外の問題はなく、患者は順調に回復した。
水素療法は急性期脳梗塞患者にt-PAと併用して使っても安全だった、
というおはなし。
感想:
水素療法なるものを初めて知った。
検索すると何やら???なサイトしかヒットしない。
なのに、この研究は防衛医大のもので、倫理委員会の承認もあるという。
数日前のクローズアップ現代を思い出した。
追跡 再生医療トラブル~体性幹細胞治療の闇~といった内容だった。
体性幹細胞治療は効果や副作用がはっきりしていない“未知の医療”にも関わらず、法的な規制がないため自由診療の下、全国のクリニックで実施されている。規制のない日本に海外のバイオベンチャーが患者を送り込み治療を行うケースも急増。患者が死亡したり失明したりするケースも出ている。
ちょっと思い出しただけ。
2018年7月14日
軽い脳梗塞にはアルテプラーゼよりもアスピリン
元
Effect of Alteplase vs Aspirin on Functional Outcome for Patients With Acute Ischemic Stroke and Minor Nondisabling Neurologic Deficits
2018 7月 アメリカ
脳梗塞患者が4.5時間以内に入院できたとしても、その神経症状が軽微な場合には血栓溶解療法のアルテプラーゼ薬は使用しないことになっている。
しかしそれら患者のうち30%は 90日後になんらかの機能障害が残ることがわかっている。この問題を回避するために症状の軽い脳梗塞であってもアルテプラーゼを使うことが最近のトレンドとなっている。
そこで症状の軽い脳梗塞患者へのアルテプラーゼの効果と安全性を、アスピリンのそれと比べてみたそうな。
2011年7月10日
貧乏そうな人が脳梗塞の治療を受けられない可能性について
Ethnicity and thrombolysis in ischemicstroke: a hospital based study in Amsterdam.
2011 6月 オランダ
人種間で、脳梗塞治療に違いがでるかどうかを調べたそうな。
2003年から5年間に入院した患者510人を
さかのぼって白人と非白人とに分類した。
・77%(392人)が白人で、23%(118人)が非白人だった。
・非白人患者は若く、血圧が高く、重症度は低かった。
・非白人は白人に比べ血栓溶解療法を受ける機会が著しく低かった。
・病院到着時間の遅れ、年齢等の要因を考慮に入れてもなお、
非白人患者の血栓溶解治療の機会は白人に比べ少ないことがわかった、
というおはなし。
感想:
いまどきあからさまな人種差別があるとも思えないので、
患者は外見で判断されるってことなんだと思う。
貧乏で保険入ってなさそう、って思われたらアウト。
おそらく日本にも同様の差別はあると思う。
いつも病院に行くたびに保険証の確認をされるし…
救急車で運ばれる前にはスーツに着替えておくとイイかも。
2021年12月21日
日本人脳卒中 20年間の重症度と転帰の傾向
元2021 12月 日本
2017年11月30日
黒人の障害が重いのはリハビリが少ないから?
元
No Racial Difference in Rehabilitation Therapy Across All Post-Acute Care Settings in the Year Following a Stroke
2017 10月 アメリカ
アメリカでは黒人の脳卒中発生率は悪化の一途である。しかも黒人脳卒中経験者の日常生活動作上の障害は白人よりも25%以上多いという報告もある。
脳卒中後の障害の重さが人種間で違う原因として リハビリ時間の差が考えられる。これを確かめてみたそうな。
メディケアの記録から黒人および白人の高齢脳卒中患者186168人を抽出して、1年間に受けた理学療法、作業療法、言語聴覚療法の時間(分)とリハビリ強度、施設の種類(院内リハビリ、介護施設 など)を集計した。
そして人種との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・PT,OT,STいずれも黒人のほうが受ける時間が長かった。
・しかし年齢や合併症、重症度、血栓溶解療法などの違いを考慮にいれるとリハビリの量に有意な差はなかった。
・ただし黒人のほうが転院回数はおおかった。
脳卒中後のリハビリ量に黒人と白人とであきらかな差はなかった。黒人の障害がおおきい理由はリハビリ量の違いではないようだ、
というおはなし。
感想:
「脳卒中からの回復度」が「脳卒中リハビリにかける時間」に比例すると思い込んでいるから はなしがおかしくなる。
過去7日間の人気記事10
-
元 Fracture Risk Among Stroke Survivors According to Poststroke Disability Status and Stroke Type 2024 4月 韓国 脳卒中生存者は身体的および認知的な問題に直面し、要介助性の増...
-
元 Symptoms at stroke onset as described by patients: a qualitative study 2024 5月 スウェーデン 脳卒中には迅速な治療が必要である。 片側の脱力や言語障害といったFAST症状は一般的であり、脳卒中キ...
-
元 Management of Incidental Carotid Cave Aneurysm 2024 3月 トルコ 未破裂動脈瘤の偶然の発見は画像診断技術の進歩とともに一般的になっている。 動脈瘤は重篤な病状と死亡を引き起こす可能性があるため、偶然に発見された場合でもク...
-
元 Is there a relationship between somatosensory impairment and the perception of pain in stroke survivors? An exploratory study 2024 4月 オー...
-
元 Antiplatelet Treatment in Moyamoya Disease: A Systematic Review 2024 5月 タイ もやもや病(MMD)は脳卒中のまれな原因である。 抗血小板治療は,その有効性を支持する強力なエビデンスがないにもかかわらず...
-
元 The impact of sunlight exposure on brain structural markers in the UK Biobank 2024 5月 中国 日光への暴露はビタミンDの合成や概日リズムの調整などに貢献している。 しかし過剰な暴露は紫外線...
-
元 Experiences of using information and communication technology within the first year after stroke - a grounded theory study. 2016 12月 ス...
-
元 The Short- and Long-Term Risk of Mortality in Intracranial Hemorrhage Patients with Tranexamic Acid Treatment in a Population-Based Cohort...
-
元 Trends in incidence and treatments of spontaneous subarachnoid hemorrhage- a 10 year hospital based study 2024 4月 スウェーデン 血管内治療法(コイリングなど)...
-
元 Effect of smoking status on clinical outcomes after reperfusion therapy for acute ischemic stroke 2024 4月 日本 喫煙は心血管系に有害な影響を及ぼす。 しかし一部の研究...
回復と予防のヒント100記事(2017年1月までのぶん)
脳卒中を見逃さない BE-FAST とは
玉子のコレステロールで血管詰まる説はなんだったのか?
緑茶を飲めば慢性期でも脳が再生するという根拠について
2度めの脳卒中で可塑性が再び高まる可能性について
高齢の脳卒中患者へのリハビリは無駄なの?
人生に目的を持つ高齢者の脳には梗塞が寄りつかないことが明らかに
目的をイメージしながら動作訓練すると脳がより広く鍛えられることが明らかに
脳卒中予防には歩く時間が大切 距離やスピードじゃなくてジ・カ・ン
日本人が脳卒中で死なないための生活習慣が判明
水をたくさん飲むと脳卒中にならない、はホントだった
口の中が汚いと脳内出血になるという根拠について
脳梗塞と脳出血を同時に防ぐ肥満度BMIがわかった
脳卒中を防ぐミルクとチーズの量が明らかに
片麻痺の立ち上がり訓練 効果的なやり方
脳卒中は脳機能8年間分の老化に相当することが明らかに!
高血圧の脳卒中予防には葉酸サプリメントが効くことが判明
[ ナッツ vs. 豆 ] 脳卒中予防に適しているのはどちら
触覚刺激で脳がすぐに回復し その効果が10年以上続く可能性について
脳が再生する運動強度がわかった
緑茶とコーヒーを飲むと相互作用で脳出血リスクが3割減ることが判明
脳卒中で復職可能な年数がわかった
ランセット誌:塩分減らすとかえって脳卒中になる
オナニーがきっかけで脳出血になる割合
手の痙縮を解く低周波治療器の効果的使用法が判明!
睡眠8時間を超える人は問答無用で脳卒中リスク46%増し
カップラーメンを週2回以上食べる女性が脳卒中になりやすい理由について
怒りと脳卒中との関連が明らかに
難しい理屈はいいからスクワットをやれ
1日に6000歩以上で脳卒中の再発予防になることを日本の研究者が解明
脳出血で損傷した脳が勝手に再生する可能性について
脳卒中患者がネットを使いこなす理由
若年脳卒中患者は脳の老化が10-20年進んでいた
マルチビタミンの脳卒中予防効果は〇〇年後に現れる
最新の音楽療法 バイノウラルビート (Binaural Beat)
脳卒中になりやすい労働時間がわかった ランセット誌
脳卒中が軽症だからって運転させていいの?
健康のために毎日いっしょけんめい運動するとかえって脳卒中になりやすいことが100万人の調査で明らかに
足をクロスしていたら半側空間無視 確定か?
療法士さんよりもビデオゲームの方が優れていると判明!
両手準備運動をすると脳が刺激されて上肢リハビリが加速することが判明!
心を改め運動を始めるだけで脳の可塑性は復活する
知らない音楽を聴くと脳が広く活動して新しい回路が、
なんとか復職しても仕事は続けられるのだろうか?
NEJM誌:脳卒中で死なない血圧は120未満だからね
脳卒中の言語障害はウェルニッケやブローカのせいではなかった!
手の指を繰り返し動かしてあげても脳への影響はゼロ
片足立ち20秒未満 →小さな脳梗塞や脳出血の可能性高!
[住みやすい国] 日本の脳卒中と自殺との関連について
再発予防のために血圧を120以下にすると長生きできない
【いますぐ実践】片鼻呼吸法で失語症が改善することが明らかに
悪玉善玉比L/Hが低いと脳内出血で死ぬことが明らかに
鼻炎のメリット→脳梗塞予防効果
脳卒中 幹細胞治療のダークサイドについて
ランセット誌:握力よわくなったら脳卒中が近いと知りなさい
だいたい5年後に脳卒中経験者が悩んでいること
ハゲを治そうとして脳卒中になってしまった日本人2例
退院したての元患者が感じていること
麻痺側の触覚を刺激し続けると梗塞を最小限にできる可能性について
脳卒中経験者は自動車運転をナメきっていることが判明
減塩に真面目な人ほど脳卒中で死亡するという事実
納豆を食べると脳卒中で死なない 2万9千人調査
NEJM誌:幹細胞ツアーに参加したら癌ができた
脳梗塞から脳出血へ コレステロールとの関連が明らかに
脳出血で死なないための睡眠時間が判明!
音楽サポート療法の「音楽」はほんとうに必要なのか?
患者に毎日好きな音楽を聴かせたところ、脳に構造改革が起きた模様
感情失禁になる患者の割合について
脳の可塑性のおかげで2年経っても運動機能が回復することが判明
【悲報】脳卒中後、杖を使い続けると麻痺していない手まで動かなくなる
血圧が高いひとは、他人の気持ちがわからない
生活習慣を改めれば脳卒中の再発は防げるの?
カニ歩きと後ろ歩き 片麻痺リハビリに効果的なのは、、
鍼治療の「得気」は小脳のはたらきだった
脳梗塞実績No.1漢方薬 → ほようかんごとう
閉じ込め症候群の患者にあえて生活の質を問うてみた結果、、
砂糖の代わりに甘味料を使うと脳梗塞がさらにひどくなることが判明
ダメージを負った脳組織が勝手に再生する仕組みが明らかに
指ストレッチはいいらしいから さっそくこのビデオで実践することにした
【肥満パラドックス】脳梗塞で長生きするBMIが判明
リハビリの合間のお昼寝は大切 → 訓練がはかどるゾ
刺激豊富な環境で脳梗塞が治る理由
猫を飼う女性は脳卒中で死なないことが判明!
美容院で脳卒中になる女性が続出!
「ストレスが原因」と語る脳卒中患者ほど実はなにもわかっていない
傷ついた脳に効くBDNFが増えるサプリメントが明らかに
運転リハビリに良さそうなおすすめドライブゲーム
【アロマテラピー】ラベンダーの香りが脳梗塞にすごく効く
脳卒中後の疲労感は 只の疲労とはわけが違う
脳卒中がきっかけでホモになることがあるらしい
ダイエットコーラを毎日飲むと脳卒中になることが判明
高コレステロールに朗報 葉酸サプリの脳卒中予防効果
BDNFが7年かけて脳を修復してくれるという根拠について
朝ごはんを食べない日本人は脳内出血になることが判明!
脳卒中予防に最適なビタミンBサプリメントの組み合わせがわかった!
脳卒中経験者の血圧を十分に下げたら死亡者が続出した
痙縮が治る ただの風呂と温泉を比較した
歩きスマホが脳卒中患者のリハビリに適しているという根拠について
磁気嵐が脳卒中を引き起こす と判明!
リハビリは動かせばイイってもんじゃぁない. 本人がやる気になるまで待て.
『足首を鍛えたいのに麻痺して動かないの』→『もう一方の足を鍛えなさい』