警察官と消防士の脳卒中リスク

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Risk of Cerebro-Cardiovascular Diseases among Police Officers and Firefighters: A Nationwide Retrospective Cohort Study

2022　　6月　　韓国

警察官や消防士は不安などのメンタルストレスのほかに騒音や煙、睡眠の中断といった概日リズム変動にもさらされている。

これらは脳卒中など心血管疾患のリスク因子でもあることから、一般の公務員にくらべてどの程度リスクが高いものかくわしくしらべてみたそうな。

片麻痺になると減少する骨密度の量は

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Loss of bone mineral density in hemiplegic patients after stroke: Prospective single-center study

2022　　5月　　フランス

おおくの研究が脳卒中と骨粗鬆症との関連を示唆していて、脳卒中患者には骨粗鬆症による骨折がおおい。

脳卒中患者では麻痺側の不使用や栄養不足、生理メカニズムの変化にともなう骨組織への機械的ストレスの減少などが原因で骨粗鬆症がすすむ可能性がある。

そして転倒のリスクも増加する。

そこで、脳卒中で片麻痺の患者の1年間の骨密度の変化をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の日本人は女性のほうがよく動く

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Sex Differences in Physical Activity in People After Stroke: A Cross-sectional Study

2021　　7月　　日本

脳卒中のあとは運動不足になりがちである。

脳卒中後の身体活動量の男女での違いを日本人についてくわしくしらべてみたそうな。

脳出血を防ぐ運動時間は週に〇〇分未満でもOK

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Physical Activity and the Risk of Hemorrhagic Stroke: A Population-Based Longitudinal Follow-Up Study in Taiwan

2021　　12月　　台湾

運動不足は脳卒中の主な危険因子の1つである。

しかし身体活動量と脳出血との関連について、とくにアジア人での研究はほとんどないので、台湾人でくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞になりやすい血液型がわかった

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ABO blood group system and occurrence of ischemic stroke

2021　　11月　　ブラジル

脳梗塞の危険因子として、高血圧、喫煙、心房細動、などがある。

いっぽうABO式の血液型は、止血効果のちがいから、非O型はO型にくらべて静脈の血栓塞栓症がおきやすいとする報告もある。

血液型と脳梗塞との関連についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中経験者は配偶者と一緒のときに強い〇〇をする

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Active With Whom- Examining the Social Context of Physical Activity in Individuals After Stroke and Their Partners

2021　　9月　　スイス

脳卒中発症の36%は運動不足が原因とする報告がある。

ガイドラインでは、1週間に少なくとも150-300分の中-高強度の身体活動（moderate-to-vigorous intensity physical activity：MVPA）が推奨されているものの、成人でこれを満たすことのできている者は20%にすぎない。

そこで、脳卒中経験者とそのパートナーの身体活動がMVPAと関連しているものか、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中にもっともなりにくい「標高」があきらかに

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Stroke-Related Mortality at Different Altitudes: A 17-Year Nationwide Population-Based Analysis From Ecuador

2021　　9月　　エクアドル

すくなくとも世界人口の5.7％が標高1500m以上の高地に住んでいるという。

低酸素への急性暴露では、脳卒中の発症リスクが高まると考えられている。

しかし、標高が脳卒中リスクに及ぼす影響についてのこれまでの研究は一致した結論が得られていないので、

高地住民のおおいエクアドルで長期にくわしくしらべてみたそうな。

心房細動は肥満のせい

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Age-specific atrial fibrillation incidence, attributable risk factors and risk of stroke and mortality: results from the MORGAM Consortium

2021　　7月　　ノルウェー

心房細動は年齢とともに増加し、脳卒中のきっかけになりうる。

心房細動の発症に関連する改善可能な危険因子とその寄与割合を、年齢層別にくわしくしらべてみたそうな。

食後血糖をさげる運動の間隔は

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Acute Effects of Frequent Light-Intensity Standing-Based Exercises That Interrupt 8 Hours of Prolonged Sitting on Prolonged Sitting on Postprandial Glucose in Stroke Survivors: A Dose-Escalation Trial

2021　　5月　　オーストラリア

糖尿病は脳卒中の再発のリスクになる。

長時間の座位を中断して軽い運動をはさむことで食後の血糖上昇を抑えることが期待できるが、

脳卒中経験者でのその用量反応効果についてはあきらかになっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

結婚への不満が強いと脳卒中死亡率2倍

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Dissatisfaction with Married Life in Men Is Related to Increased Stroke and All-Cause Mortality

2021　　4月　　イスラエル

男性の立場からみた結婚生活の満足度と脳卒中死亡率との関連については報告がすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

身体活動と脳小血管病

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Relation between physical activity and cerebral small vessel disease: A nine-year prospective cohort study

2021　　1月　　オランダ

脳小血管病（白質病変、ラクナ梗塞、微小出血など）の進行を抑えるための身体活動の影響についてはよくわかっていない。

そこで、9年のフォロー期間をとおして身体活動と脳小血管病との関連を臨床的 画像的にくわしくしらべてみたそうな。

身体活動レベルと脳卒中発症年齢

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Regular physical activity postpones age of occurrence of first-ever stroke and improves long-term outcomes

2020　　11月　　イラン

脳卒中患者における発症前の身体活動レベルと長期予後との関連についての研究はおおくないので、くわしくしらべてみたそうな。

心房細動を予防する方法

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Objectively Measured Physical Activity and the Risk of Atrial Fibrillation (From the REGARDS Study)

2020　　7月　　アメリカ

客観的身体活動レベルと心房細動との関連についてはあきらかになっていない。

そこで、REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke（REGARDS）研究をもちいて、中等度-激しい運動（MVPA：moderate and vigorous physical activity）と心房細動との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中有病率とリスク要因

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Prevalence of stroke and stroke related risk factors- a population based cross sectional survey in southwestern China
2020　　1月　　中国

中国では年間300万件の初回脳卒中が発生している。

急激な経済環境変化の脳卒中への影響をフォローできている住民レベルでの大規模な調査はほとんどない。

脳卒中有病率は中国北部で高く南部で低い。しかし死亡率は南部が高いという。

そこでいまなお経済発展いちじるしい南部の住民について脳卒中の有病率とリスク要因を大規模にしらべてみたそうな。

歩けるのに運動しない理由3つ

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Perceived barriers to exercise reported by individuals with stroke, who are able to walk in the community
2019　　6月　　ブラジル

脳卒中経験者の身体活動レベルがひくいままだと再発しやすくなる。

いっぱんに1日30分程度の中強度の運動を週5日こころがけるよう薦められているが、脳卒中経験者の77％は座ったままになりがちで運動不足という。

かれらの運動をさまたげる要因の調査は これまで慢性期患者についてのものがおおかった。

そこで、亜急性期で自立して歩行できる患者について 運動のさまたげになっている主観的要因をくわしくしらべてみたそうな。



軽度の脳卒中から4ヶ月前後で、退院して自立歩行速度0.8m/s以上の患者95人について運動状況について聞き取り調査した。

運動の29のベネフィットと14の障害について評価する exercise Benefits/Barriers Scale（EBBS） をもちいた。



次のことがわかった。

・運動のさまたげになる主な理由は、「疲労」「場所がない」「遠い」で、

・EBBS項目以外では「介助人がいない」「どう運動したらいいかわからない」が挙げられた。

・主観的な運動の妨げの程度はうつと社会経済的ステータスと関連していた。

歩行できるのに運動しないのは、疲労と利用できる場所 そこまでの距離がおもな理由だった、


というおはなし。





感想：

退院したてのころ、運動のためにひるま近所を散歩していると すれ違う小学生にやたら挨拶され、交差点の見守りじじいにあからさまに不審者を見る目で睨まれて、とてもこころが痛んだおもいで。

ラクナ梗塞は運動不足のせいだったのか

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Self-Reported Physical Activity and Cardiovascular Disease Risk Factors in Patients with Lacunar Stroke
2019　　5月　　デンマーク

運動不足は脳卒中などの心血管疾患のリスクでありながら改善可能な要因の1つである。アメリカ心臓協会やWHOは1日に中強度（2-3MET：歩行など）の運動を150分以上、高強度（4MET以上）の運動75分以上、相当を薦めている。

ラクナ梗塞の患者はおそらく運動不足であろうから、これをたしかめるべく、くわしくしらべてみたそうな。

脳卒中になる腸内環境

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Higher Risk of Stroke Is Correlated With Increased Opportunistic Pathogen Load and Reduced Levels of Butyrate-Producing Bacteria in the Gut
2019　　2月　　中国

腸内細菌と脳卒中との関連をしめす報告がふえている。

しかし脳卒中になる直前の腸内細菌の状態をしらべた研究はすくない。そこで脳卒中のハイリスクとされる人々の腸内細菌の特徴をくわしくしらべてみたそうな。

nature.com：慢性期脳卒中へのトレッドミル訓練

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Effects of high intensity speed-based treadmill training on ambulatory function in people with chronic stroke: A preliminary study with long-term follow-up
2019　　2月　　アメリカ

脳卒中経験者の70％以上は歩行になんらかの問題（速度や対称性など）をかかえるという。この状態が運動不足につながり再発リスクを高めQoLを低下させると考えられる。

これを改善するためにトレッドミルを使った4週間の高強度のインターバルトレーニングの長期効果を検証してみたそうな。

ケトン食が脳梗塞にタフな身体をつくる

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Early Motor-Behavioral Outcome of Ischemic Stroke with Ketogenic Diet Preconditioning- Interventional Animal Study
2019　　1月　　イラン

脳卒中による虚血から脳をまもる方法が必要とされている。

平時の脳の主要エネルギー源はブドウ糖であるが、高血糖状態にあると脳梗塞がかえってひどくなることがわかっている。

いっぽうブドウ糖が欠乏状態のときにはケトン体（おもにβ-ヒドロキシ酪酸）が脳のエネルギー源となる。

ケトン食（高脂肪かつ低炭水化物の食事）はケトン体をふやすことができ、古来よりてんかん発作を防ぐとされ さいきんではパーキンソン病やアルツハイマー病にも応用されている。

さらにケトン食に中鎖脂肪酸（MCT : ココナッツオイルやパーム油）を加えることでケトン食による弊害（微量栄養素の不足、酸性血症、便秘、腎臓結石、低血糖、成長遅延）を最小限にすることができる。

そこで、ケトン食をあたえたネズミへの脳梗塞の影響を実験してみたそうな。


ネズミ24匹を人為的に梗塞にする3日まえに次の3グループにわけた。

Main:ケトン食 その後脳梗塞
Control:通常食 その後脳梗塞
Sham:通常食 その後手術のみで脳梗塞なし

ケトン食として、脂肪:タンパク質＋炭水化物＝４:１の食事 さらにMCTオイル を与えた。

その後、3種類の運動行動テストでフォローしたところ、


次のようになった。

・麻痺脚の歩数、棒渡りタイム、両手使用の対称性のいずれもがケトン食グループで Control よりも優れていた。

ケトン食をあたえたネズミでは脳梗塞後の運動行動がよりはやく回復した、


というおはなし。



感想：

糖質制限ブームもあって、「MCTオイル」で検索すると通販サイトがいっぱいでてくる。

糖質制限ダイエットで脳梗塞に強くなる理由

脳卒中になるライフスタイルのうち特に危険なもの

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Prevalence of five lifestyle risk factors among U.S. adults with and without stroke
2018　　11月　　アメリカ

心血管代謝リスクになる5つのライフスタイル（栄養不足、運動不足、喫煙、飲酒、肥満）が、脳卒中経験者にどのくらい特徴的なのか 最新の大規模データからしらべてみたそうな。


アメリカの健康状態および健康行動についての電話調査データ（Behavioral Risk Factor Surveillance System）2015-2017を用いて、

脳卒中経験者と非経験者のライフスタイル上の違いを解析したところ、


次のことがわかった。

・脳卒中経験者37225人、非経験者851607人のデータがみつかった。

・運動不足（56.5% vs. 49.5%）と現在喫煙（30.1% vs. 16.6%）があきらかに脳卒中経験者に多く、

・大量飲酒者は（5.4% vs. 6.1%）脳卒中経験者に少なかった。

・野菜や果物を多く摂る食生活と肥満は関連要因を考慮に入れるとグループ間で有意な差はなかった。

・リスク要因を4-5つ持つケースは（9.0% vs. 5.3%）脳卒中経験者に多かった。

運動不足と喫煙、4-5個のライフスタイルリスクを持つ者が脳卒中経験者におおかった、


というおはなし。




感想：

脳卒中をライフスタイルのせいにはしたくないけれど、運動不足とタバコだけは言い訳のしようがないみたいだ。

脳卒中は遺伝とライフスタイルのどっちが影響大？