くも膜下出血を招く日常イベント

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Potential triggering factors associated with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A large single-center retrospective study

2022　　6月　　中国

くも膜下出血は脳卒中全体の5％を占め死亡率が高い。

動脈瘤の破裂には高血圧や喫煙、飲酒、遺伝的要因が指摘されている。

そこで、くも膜下出血を誘発する因子を実際の患者について、くわしくしらべてみたそうな。

滋賀からみる日本のくも膜下出血の現状

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Population-Based Incidence Rates of Subarachnoid Hemorrhage in Japan: The Shiga Stroke and Heart Attack Registry

2022　　5月　　日本

くも膜下出血は脳卒中のなかでも若年層に発症し、致死率も高い。

フィンランドと日本は世界の他の国とくらべてくも膜下出血の発生率が高いことがよく知られている。

最近の日本のくも膜下出血発生率をあきらかにするべく、人口140万人の滋賀県住民の調査記録を解析してみたそうな。

降圧薬を飲んだり飲まなかったり→ 瘤ができるよ

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Use of antihypertensive medication and formation of de novo intracranial aneurysms

2022　　6月　　フィンランド

高血圧はくも膜下出血および脳動脈瘤が生じる危険因子でもあると考えられている。

しかし、降圧薬が脳動脈瘤の形成を防ぐとするエビデンスはほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

コロナパンデミックでくも膜下出血激減の理由

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Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage during the Shutdown for COVID-19

2022　　５月　　ドイツ

動脈瘤破裂によるくも膜下出血には全身性の炎症が関係していて、動脈壁を不安定化するという報告がふえてきている。

全身性の炎症には喫煙やインフルエンザなどの感染症、大気汚染が危険因子とされているので、

COVID-19パンデミックでの企業や学校のシャットダウンがくも膜下出血の発生率に影響したものか、くわしくしらべてみたそうな。

ワイドネック脳動脈瘤が破裂しやすい理由

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Different Hemodynamic Characteristics and Resulting in Different Risks of Rupture Between Wide-Neck and Narrow-Neck Aneurysms

2022　　4月　　中国

脳動脈瘤は成人の2-5%にみつかるとされ、破裂するとくも膜下出血になる。

瘤が破裂する危険因子として、大きさ、形状、位置、年齢、高血圧、喫煙、糖尿病、家族歴などがある。

このうち、瘤内の血流動態と、瘤径と首径の比できまるワイドネック、ナローネックでの破裂率の違いについては研究が少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

閉経が早いとくも膜下出血リスク2倍

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Association of Reproductive Life Span and Age at Menopause With the Risk of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

2022　　3月　　アメリカ

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は、女性におおくみられ、ホルモンの影響が考えられている。

そこで、女性の動脈瘤性くも膜下出血と閉経年齢、初潮年齢、との関連をくわしくしらべてみたそうな。

脳梗塞に関係のある重金属

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Effects of heavy metals in acute ischemic stroke patients: A cross-sectional study

2022　　3月　　台湾

工業化や環境汚染にともない重金属がさまざまな病気、たとえば脳卒中をひきおこしているという。

しかし脳梗塞と重金属との関連についての研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血に占める動脈瘤の割合

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Surgical Anatomy and Prevalence of Intracranial Aneurysms in Patients With Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage

2022　　1月　　パキスタン

くも膜下出血のうち、外傷によるものでない自然発症（Spontaneous）のくも膜下出血は、

動脈瘤や動静脈奇形の破裂などで起こり、脳卒中全体の5％を占める。

自然発症くも膜下出血の85％は動脈瘤破裂が原因と言われているが、ほんとうかどうかくわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：なぜ高い女性の破裂率

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Sex Difference and Rupture Rate of Intracranial Aneurysms: An Individual Patient Data Meta-Analysis

2022　　1月　　オランダ

脳動脈瘤は男性よりも女性におおく発生し、未破裂脳動脈瘤と動脈瘤性くも膜下出血の65％は女性が占める。

しかし、女性であることが破裂のあきらかな危険因子とは確認されていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

日本で脳卒中になりやすい職業

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A case control study of occupation and cardiovascular disease risk in Japanese men and women

2021　　12月　　日本

日本での職業と脳卒中リスクとの関連を、労災病院グループのデータを使って全国的にしらべてみたそうな。

初老の喫煙女性には小さな脳動脈瘤がよく見つかるはず？

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Screening of unruptured intracranial aneurysms in 50 to 60-year-old female smokers: a pilot study

2021　　12月　　フィンランド

未破裂脳動脈瘤の有病率は、一般人では2-3％であるといわれている。

いっぽう女性のくも膜下出血の発症率は60歳代で男性を上回り、70-75歳で最高値を示す。

喫煙はくも膜下出血の危険因子であることから、「50-60歳代の女性喫煙者には小さな未破裂脳動脈瘤がおおく見つかるのではないか？」という仮説を立てて検証してみたそうな。

脳梗塞になりやすい血液型がわかった

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ABO blood group system and occurrence of ischemic stroke

2021　　11月　　ブラジル

脳梗塞の危険因子として、高血圧、喫煙、心房細動、などがある。

いっぽうABO式の血液型は、止血効果のちがいから、非O型はO型にくらべて静脈の血栓塞栓症がおきやすいとする報告もある。

血液型と脳梗塞との関連についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

アンギオ陰性くも膜下出血からわかること

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Factors determining outcome of post-angiogram-negative subarachnoid hemorrhage

2021　　11月　　インド

くも膜下出血（SAH）はくも膜下腔に血液が漏れ出ている状態を指す。

SAHのもっとも一般的な原因は外傷である。非外傷性の場合は脳動脈瘤の破裂が主であり症例の85％を占める。

ときおり画像検査で出血源を特定できない場合があり、原因不明（特発性：ideopathic）SAHまたはアンギオ陰性(angio negative)SAHと呼ばれる。

アンギオ陰性SAHの発生率は2~24％とされ研究により異なる。

そこで、アンギオ陰性SAHの90日後の転帰とリスク因子についてくわしくしらべてみたそうな。

くも膜下出血の致命率と転帰不良率

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Case-Fatality and Functional Outcome after Subarachnoid Hemorrhage (SAH) in INternational STRoke oUtComes sTudy (INSTRUCT)

2021　　11月　　オーストラリア

くも膜下出血の転帰にかんする大規模な集団ベース研究は他の脳卒中にくらべてすくないので、くわしくしらべてみたそうな。

Stroke誌：肥満はくも膜下出血を予防しない

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Obesity Does Not Protect From Subarachnoid Hemorrhage: Pooled Analyses of 3 Large Prospective Nordic Cohorts

2021　　11月　　フィンランド

肥満は心血管疾患のリスクを高めるが、いくつかの大規模研究では肥満度BMIが高いほどくも膜下出血のリスクが低下することが報告されている。

いっぽう、くも膜下出血の主要リスク因子である喫煙と高血圧もまたBMIとの関連があることから、

BMIとくも膜下出血との関連に喫煙と高血圧がどの程度関わっているものか、くわしくしらべてみたそうな。

不眠はくも膜下出血の「原因」だった

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Modifiable Risk Factors for Intracranial Aneurysm and Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Mendelian Randomization Study

2021　　11月　　イギリス

脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血は死亡率が高い。

脳動脈瘤の形成と破裂に関与する改善可能な危険因子を特定することは重要である。

これまで、喫煙、アルコール、高血圧、睡眠時無呼吸症などが危険因子として挙げられているいっぽう、肥満、糖尿病、高コレステロール血症は危険性を下げる因子とされている。

これらの因子との因果関係はあきらかでないため、メンデルランダム化解析により遺伝的に予測される生活習慣因子および心血管代謝因子と脳動脈瘤の形成および破裂との関連をしらべてみたそうな。

世界の脳卒中 過去30年の傾向 Lancet Neurol.

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Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

2021　　10月　　ニュージーランド

脳卒中の発症率、有病率、死亡率、障害、危険因子、の過去30年間の傾向を、世界の疾病・外傷負担およびリスク因子研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study：GBD）からあきらかにしてみたそうな。

こどもの脳動脈瘤の特徴

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Epidemiology and outcomes of pediatric intracranial aneurysms: comparison with an adult population in a 30-year, prospective database

2021　　9月　　アメリカ

小児の脳動脈瘤はまれである。

過去15年間におこなわれた大規模な調査でも、平均して39人の患者しか報告がない。

そこで、1991-2021年の小児脳動脈瘤の経験を、同時期の成人例と比較してみたそうな。

肥満度とくも膜下出血

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Association Between Body Mass Index and Intracranial Aneurysm Rupture: A Multicenter Retrospective Study

2021　　8月　　中国

くも膜下出血の発生率は年間10万人あたり4.2-22.7人で、60歳代にピークがあり、85％は動脈瘤の破裂による。

女性、喫煙、高血圧、がおもなリスク因子として知られている。

肥満度BMIとくも膜下出血との関連については、必ずしも一致した結論が得られていない。

そこで、脳動脈瘤を持つ集団に限定して、BMIとくも膜下出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19はくも膜下出血の原因か？

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Subarachnoid Hemorrhage and Coronavirus Disease 2019: An Analysis of 282,718 Patients

2021　　4月　　アメリカ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者の0.3-1.2％に頭蓋内出血（くも膜下出血を含む）が報告されている。

しかし、COVID-19患者におけるくも膜下出血だけのリスクを評価した研究はないので、くわしくしらべてみたそうな。