元2021 9月 フランス
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2021年9月6日
脳内出血に心房細動が増えている理由
2021年9月8日
脳内出血患者への抗凝固薬 Lancet Neurol.
元2021 9月 イギリス
2017年5月31日
血液サラサラの薬で認知症予防
元
New Study Shows Delayed Use Of Blood Thinners For Atrial Fibrillation Increases Risk Of Dementia
2017 5月 アメリカ
不整脈が脳卒中のリスク要因であることはよくわかっている。この治療には抗血小板薬や抗凝固薬が用いられるが 必ずしもすぐに実施されるわけではない。
治療の遅れが認知症リスクを高くすることがわかったそうな。
今月12日の国際不整脈学会での発表。
心房細動と診断された平均年齢69の患者76230人について
患者の脳梗塞発症リスクをCHA2DS2-VAScスコアで分類して、
抗血小板薬または抗凝固薬治療の開始時期(30日未満 または1年以上あと)
と のちの認知症リスクとの関連を解析したところ、
次のようになった。
・血液サラサラ治療がおくれると認知症リスクは 脳梗塞リスクが低いグループで30%、脳梗塞リスクが高いグループで136%高くなった。
・治療開始までの時間と認知症リスクとは比例関係にあった。
心房細動と診断されたら一刻もはやく血液サラサラ治療をはじめることで認知症を避けることができるかも、
というおはなし。
感想
「血液サラサラ」って耳当たりのいい表現だけど、「出血ブシャー」と裏表にあることをみんなわかってるのかな。
脳内出血の半数以上が抗血栓薬を使っていた
2022年5月17日
再発予防のサラサラ薬は1週間だけで良かった
元2022 5月 アメリカ
2017年3月3日
再発予防のおくすりをやめてしまう人の特徴
元
Associations between Ischemic Stroke Follow-Up, Socioeconomic Status, and Adherence to Secondary Preventive Drugs in Southern Sweden: Observations from the Swedish Stroke Register (Riksstroke).
2017 2月 スウェーデン
脳卒中の再発予防のための投薬と医師のフォロー、そして服薬遵守率との関連をしらべてみたそうな。
2008-2010脳梗塞患者5602人ぶんの医療記録を解析したところ、
次のことがわかった。
・退院後90日以内に医師の訪問フォローを受けた患者は75%だった。
・医師のフォローのなかった患者の14ヶ月後の降圧薬、抗血小板薬の服薬遵守率は明らかに低かった。
・14ヶ月後の服薬遵守率はそれぞれ、抗血小板薬85%、ワルファリン69%、降圧薬88%、スタチン76%だった。
・14ヶ月以内に3人に1人は1種類以上の薬をやめていた。
・3ヶ月時点で日常生活動作が要介助の患者ほど服薬遵守率がひくく、年齢、性別、教育歴によらなかった。
脳卒中の再発予防のための薬を続けている率は、およそ1年後間ではっきりと低下していた、
というおはなし。
感想:
じぶんじしん降圧薬を2年以上まえにやめた。
再発予防の服薬指導は、檀家制度に似ている気がしてならない。『お布施しないとご先祖様が浮かばれず良くないことがおきますよ、、、』
2023年7月8日
もやもや病と抗血小板療法:危険と可能性のバランス
元2023 6月 中国
2022年11月9日
2018年9月8日
脳卒中について患者が知っているべきこと
元
Acute stroke patients' knowledge of stroke at discharge in China- a cross-sectional study
2018 9月 中国
脳卒中について知ることは健康維持と再発予防の観点から重要である。入院患者への教育効果の調査はおおくはなく主に欧米のものである。
そこで中国の脳卒中患者について脳卒中に関する知識レベルをたしかめてみたそうな。
2014の湖北省の急性脳梗塞患者で認知機能に問題のない1531人について、退院時にアンケート調査をおこなった。
次のことがわかった。
・31.2%の患者が、脳卒中が脳の血管が詰まったり破れたりすることで起きると知らなかった。
・20.3%は 症状があらわれたらすぐに病院へゆく必要を理解していなかった。
・およそ50%は突然の目のかすみ、めまい、頭痛、失神が脳卒中の前兆とはおもっていなかった。
・40%以上が高血圧、高脂血症、糖尿病、喫煙、肥満が脳卒中のリスク要因とは考えていなかった。
・20%以上が血圧、脂質、血糖の 薬による長期コントロールの必要を理解していなかった。
・彼らの知識レベルは居住地域、社会経済的地位、脳卒中歴の有無、脳卒中経験のある近親者の有無と関連がつよかった。
中国の急性脳梗塞患者のおおくは退院時点で脳卒中に関する知識がほとんどなかった。まずは田舎住まいの低所得の患者への院内教育にちからをいれるべきだろう、
というおはなし。
感想:
早く病院へ行けとか長く薬を飲めとか 業界バイアスのかかった知識ばかりだな。
たとえばこういう情報↓をこそ 知ってもらいたい。
Stroke誌:抗血小板薬で微小脳出血そして脳内出血
退院のあと抗血栓薬で大出血の頻度と特徴
アスピリンの重大出血リスクはワルファリンと同じ
アスピリンを長く使うとワルファリンよりも出血する
Stroke誌:抗血小板薬を複数使っていると脳内出血で死ぬ
2018年4月9日
退院のあと抗血栓薬で大出血の頻度と特徴
元
Serious hemorrhages after ischemic stroke or TIA - Incidence, mortality, and predictors.
2018 4月 スウェーデン
脳梗塞やTIAになるとほとんどの患者が退院時に再発予防のための抗血栓薬を処方される。
しかし抗血栓薬には出血の副作用があり、命にかかわるような重大な出血を起こす頻度は抗凝固薬で年間2-5%、抗血小板薬で1-2%とされている。
しかしこれら重大な出血による死亡率への影響や関連要因についてはよくわかっていないのでしらべてみたそうな。
2010-2013の脳梗塞やTIAの患者1528人(平均年齢75)を退院後フォローしたところ、
次のことがわかった。
・退院後、113人が重大な出血を起こした。これは年率2.48%に相当し、内訳は頭蓋内出血が45人、消化管出血が41人、27人は尿管出血など だった。脳梗塞やTIAの患者は退院後 年率2.5%で命にかかわるような重大な出血をおこしていた。この重大な出血は障害が重い患者よりも軽かった患者の死亡率を上げた。高血圧治療が出血リスクを下げると考えられた、
・重大な出血患者の30日死亡率は15.9%で、そのうち脳内出血が致命率42.1%でもっとも高かった。
・障害の重い(mRS3-5)患者の年間死亡率は31.0%、障害の軽い(mRS0-2)患者の年間死亡率は4.2%だった。
・重大な出血は障害の重い患者の死亡率に影響しなかった。
・しかし障害の軽い患者の死亡リスクを上げた。
・高血圧は重大な出血リスクと関連していた。
というおはなし。
感想:
「脳梗塞やったけど障害が残らなくてラッキー」と思っていたら抗血栓薬のおかげで大出血で死亡。しかし「脳梗塞は再発しなかったのだから治療は成功」ってことか。
2023年3月7日
脳内出血の6割はサラサラ薬使用者で悪転帰
元2023 3月 ノルウェー
2021年7月8日
サラサラ薬のんでるとコロナ罹っても血栓できないの?
元2021 6月 スペイン
2022年10月26日
くも膜下出血を予防する薬は
元2022 10月 日本
2022年10月30日
脳内ステント治療のほんとうの効果
元2022 10月 中国
2022年10月7日
椎骨脳底動脈の解離は自然に治る日本
元2022 9月 日本
2022年5月12日
頚動脈解離にサラサラ薬は必要なかった
元2022 5月 イタリア
2023年10月26日
驚愕の軽度脳梗塞治療!
元2023 8月 オーストリア
2019年5月1日
抗血小板薬は日本人にも効果ないし非常に危険
元
Influence of blood pressure on the effects of low-dose asprin in elderly patients with multiple atherosclerotic risks
2019 4月 日本
低用量のアスピリン(抗血小板薬)が日本人の高血圧高齢者の脳卒中予防に効くものか、くわしくしらべてみたそうな。
2017年10月7日
軽い脳梗塞やTIAの1年再発率
元
One-Year Outcomes After Minor Stroke or High-Risk Transient Ischemic Attack
2017 9月 韓国
軽い脳梗塞やTIAのあと3ヶ月時点での再発率は西洋人で10-17%といわれ、アジア人ではその割合はさらに高いとする報告もある。
これを韓国人を対象に大規模に調べてみたそうな。
発症後7日以内に入院できた軽症脳梗塞またはTIA患者9506人について、3ヶ月後、1年後の再発 死亡事例をフォローし、
抗血栓療法の種類も調査したところ、
次のようになった。
・退院時、95.2%が抗血栓薬(抗血小板薬37.1%、抗凝固薬15.3%)を、86.2%がスタチンを処方された。韓国人を対象にした軽症脳梗塞やTIA後の再発率は これまで報告のあった値よりも低かった。抗血栓療法のおかげだろう、
・3ヶ月後、脳卒中の再発は4.3%、死亡は2.0%だった。1年後はそれぞれ、6.1%、4.1%だった。
・抗血栓療法をうけていない患者の再発率はアスピリン単剤の1.5倍だった。
というおはなし。
感想:
アスピリン単剤がいちばんいいみたい。
2022年6月9日
若年脳梗塞の再発と出血リスク
元2022 6月 オランダ
2017年7月17日
脳梗塞の再発率と予防薬の効果
元
One-Year Incidence, Time Trends, and Predictors of Recurrent Ischemic Stroke in Sweden From 1998 to 2010
2017 7月 スウェーデン
スウェーデンでは脳卒中患者の4人に1人が再発である。
再発予防のための投薬治療が普及してきてはいるがその効果は必ずしもあきらかではない。
そこで脳梗塞の発生率の傾向と再発予防効果についてしらべてみたそうな。
1998-2009の脳梗塞患者の記録20万人分(平均年齢76)を解析したところ、
次のことがわかった。
・脳梗塞患者全体の11.3%が発症から1年以内の再発だった。
・1998から2009に1年再発率は15.0%→12.0%に低下し、
・同性同年齢の一般人では脳梗塞発生率は0.7%→0.4%に低下していた。
・抗凝固薬、脂質降下薬、抗血小板薬の使用者は再発リスクが低かった。
脳梗塞再発率はこの10年で低下傾向にあった。再発予防薬が役に立っているようだ、
というおはなし。
感想:
βブロッカーと利尿薬は再発リスク↑ なんだって。
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