歯医者の治療が脳梗塞を引き起こす？最新研究が警鐘を鳴らす

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Periodontitis, Dental Procedures, and Young-Onset Cryptogenic Stroke

2024　　4月　　フィンランド

歯周病は脳梗塞のリスク上昇と関連しており、そのリスクは原因不明の脳卒中を発症した若年者において特に高い可能性がある。

そこで、歯周病や最近の侵襲的歯科治療が若年発症の潜因性脳梗塞（CIS）と関連するかどうかを症例対照研究でしらべてみたそうな。

大規模研究が暴露！歯周炎で脳卒中リスク倍増

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Periodontitis is associated with stroke

2023　　10月　　中国

歯周炎は心血管疾患や動脈硬化の危険因子と考えられている。

しかし、歯周炎と脳卒中についての大規模な研究はほとんどないのでくわしくしらべてみたそうな。

デンタルスケーリング：脳卒中患者の生存率を上げる？

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The effects of regular dental scaling on the complications and mortality after stroke: a retrospective cohort study based on a real-world database

2023　　7月　　台湾

脳卒中は血管系の慢性炎症が特徴のアテローム性動脈硬化により引き起こされる。

いっぽう、口腔衛生は全身の健康に極めて重要であり、歯周炎のおもな原因菌は動脈硬化プラークにも存在する。

歯垢や歯石を除去するデンタルスケーリングが脳卒中発生率の低下と関連することがわかっている。

しかし脳卒中の転帰とデンタルスケーリングとの関連はわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。

「歯周炎」は心原性脳梗塞の原因だった

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Periodontitis and stroke: A Mendelian randomization study

2023　　1月　　中国

歯周炎は一般の有病率が高く、侵襲性歯周炎（AgP）と慢性歯周炎（CP）に分類される。

AgPは発症が早く進行率が高い重度歯周炎であり、CPは高齢者におおく85％の患者は5-6年進行しないことがある。

いくつかの研究で歯周炎と脳梗塞リスクとの関連が指摘されているが一貫した結論は得られていないので、

因果関係を探るべくメンデルランダム化解析をもちいて、脳梗塞の種類別に関連をくわしくしらべてみたそうな。

虫歯でも脳動脈瘤ができるの？

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Unlike severe periodontitis, caries does not associate with intracranial aneurysms or aneurysmal subarachnoid hemorrhage

2022　　11月　　フィンランド

脳動脈瘤の壁には歯周病菌に由来するDNAの存在が報告されている。

そこでう蝕（虫歯）もまた脳動脈瘤に関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

18歳時の肥満とのちの心房細動

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Body Mass Index in Adolescence and Long-Term Risk of Early Incident Atrial Fibrillation and Subsequent Mortality, Heart Failure, and Ischemic Stroke

2022　　11月　　スウェーデン

過去50年間で肥満の有病率は約3倍に増えた。

心房細動の有病率は2-4％とされ、心不全や脳梗塞の原因となる。

青年期の肥満がのちの心房細動に及ぼす影響を大規模にしらべてみたそうな。

Stroke誌：なぜ高い女性の破裂率

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Sex Difference and Rupture Rate of Intracranial Aneurysms: An Individual Patient Data Meta-Analysis

2022　　1月　　オランダ

脳動脈瘤は男性よりも女性におおく発生し、未破裂脳動脈瘤と動脈瘤性くも膜下出血の65％は女性が占める。

しかし、女性であることが破裂のあきらかな危険因子とは確認されていないので、これまでの研究のメタアナリシスをこころみたそうな。

無症候性ラクナ梗塞の予後

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Natural history of silent lacunar infarction: 10-year follow-up of a community-based prospective study of 0.5 million Chinese adults

2021　　10月　　中国

ラクナ梗塞は深部穿通枝動脈の領域に検出される直径15mm未満の梗塞で、脳梗塞全体の20-35％を占める。

画像診断技術の進歩により症候性のラクナ梗塞に加えて、無症候性のラクナ梗塞がおおくみつかるようになった。

無症候性のラクナ梗塞からの再発率や死亡率についてはよくわかっていないので、中国50万人の研究からしらべてみたそうな。

歯周病から心房細動そして脳卒中

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Periodontal Disease, Atrial Fibrillation and Stroke

2021　　1月　　アメリカ

歯周病と脳卒中との関連をしめす報告がいくつかある。

そこで、歯周病と歯科医療の利用頻度 および脳卒中の原因としての心房細動との関連をくわしくしらべてみたそうな。

リウマチ性疾患のあるくも膜下出血の特徴

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Characteristics of aneurysmal subarachnoid hemorrhage associated with rheumatic disease

2020　　11月　　日本

くも膜下出血の85％は動脈瘤の破裂により起こる。

リウマチ性疾患では自己免疫のはたらきにより、全身性の炎症がおきて動脈硬化がすすみ破裂のリスクが高まる可能性がある。

しかし、リウマチ性疾患をともなうくも膜下出血の特徴はよくわかっていないのでくわしくしらべてみたそうな。

歯周病と脳卒中との因果関係は？

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Is periodontitis a risk factor for ischaemic stroke, coronary artery disease and subclinical atherosclerosis? A Mendelian randomization study

2020　　10月　　イギリス

観察研究では歯周病と脳卒中など心血管疾患との関連が報告されているが、因果関係は不明である。

そこで、メンデルランダム化解析をもちいて歯周病が脳卒中、冠動脈疾患、動脈硬化症と因果関係にあるかどうかを検証してみたそうな。

Stroke誌：コブの破裂は「肥満細胞」のせい

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Mast Cell Promotes the Development of Intracranial Aneurysm Rupture

2020　　10月　　アメリカ

炎症は頭蓋内動脈瘤の病態生理的に重要な要素として考えられるようになった。

いっぽうアレルギー反応をつかさどる肥満細胞（mast cell）は人の頭蓋内動脈瘤組織から検出されており、その存在は壁内の微小出血や壁変性と関連することがわかっている。

そこで、肥満細胞が動脈瘤破裂に果たす役割と治療ターゲットとしての可能性を確かめるべく実験してみたそうな。

脳卒中後うつ2020 レビュー

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Post-stroke depression- A 2020 updated review

2020　　7月　　アメリカ

脳卒中後のうつ（PSD：Post-stroke depression）は一般的であり、うつを伴わない脳卒中にくらべて死亡率の上昇、回復の遅れ、認知機能の低下、生活の質の低下と関連する。

そこで、PSDのリスク因子、病態生理、評価、予防、治療について包括的かつ臨床的に有用なレビューをおこなってみたそうな。

歯周病と頸の動脈硬化

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Assessment of Periodontal Status Based on Carotid Artery Intima Media Thickness

2020　　6月　　インド

アテローム性動脈硬化は、心筋梗塞、脳卒中、腎不全、末梢血管疾患、認知症の原因の1つと考えられている。

頸動脈内膜中膜肥厚（CIMT：Carotid Intima-Media Thickness）はアテローム性動脈硬化の指標とされ超音波検査で測定できる。

CIMTは10歳時点では0.4-0.5mmほどで、50代では0.7-0.8mmに達する。そして1.0mmを超えると異常とされ、1.2mmから先は心血管疾患の高リスク群と考えられている。

また、アテローム性動脈硬化と歯周病との関連をしめす報告がある。

そこで、歯周病とCIMTとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

動脈瘤の発生と大きさを決めるもの

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Determinants of the Presence and Size of Intracranial Aneurysms in the General Population- The Rotterdam Study

2020　　6月　　オランダ

成人人口における未破裂頭蓋内動脈瘤（UIA：unruptured intracranial aneurysms）の有病率は約3％である。

頭蓋内動脈瘤の破裂は致命的になる可能性があり、UIAの発生と大きさを決める因子を同定することは重要である。

そこで、一般成人集団におけるUIAの関連因子を幅広くしらべてみたそうな。

1日3回の歯磨きで脳卒中予防

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Better Oral Hygiene Is Associated With Lower Risk of Stroke

2020　　5月　　韓国

歯周病や口腔衛生の不良は、脳卒中の仲介因子である局所感染、炎症、全身性炎症反応の原因となる可能性がある。

そこで、口腔衛生と脳卒中リスクとの関連を住民ベースで大規模に調査してみたそうな。

[日本] 食後の歯磨きをサボると脳卒中

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Frequency of daily tooth brushing and subsequent cardiovascular events
2020　　4月　　日本

先行研究では毎日の歯磨きの頻度と心血管リスク因子との間に逆相関があることが示されているが、心血管イベントに関する研究は限られている。

そこで、毎日の歯磨きの頻度とその後の脳卒中など心血管イベントとの関連をくわしくしらべてみたそうな。

やはり高血圧は腸内細菌のせいだった

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Hypertension Is Associated With Intestinal Microbiota Dysbiosis and Inflammation in a Brazilian Population
2020　　3月　　ブラジル

高血圧は 脳卒中や心血管疾患の主なリスク因子であり、世界的な健康問題でもある。

高血圧は 内因性因子と環境因子が複雑に絡み合った結果、血圧が高く持続することを特徴とする多因子性の臨床状態をさす。

腸内細菌叢が高血圧に関与している可能性が想定されてはいたが、その役割はまだ十分に理解されていない。

そこで、16S rRNA系統解析を用いて、高血圧患者48人と正常血圧患者32人のブラジル人の糞便サンプルの微生物組成をくわしくしらべてみたそうな。

歯周病で脳の動脈が狭くなる

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Gum disease, inflammation, hardened arteries may be linked to stroke risk
2020　　2月　　　アメリカ

歯周病はからだの炎症を反映し脳卒中との関連がおおく報告されている。

今週19-21日 ロスアンゼルスでの国際脳卒中カンファレンスでこれに関係した2つの研究発表がなされるという。

認知障害と腸内細菌

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The Association of Post-Stroke Cognitive Impairment and Gut Microbiota and its Corresponding Metabolites
2020　　1月　　中国

脳卒中から1年以内の認知障害は7.4 - 41.3%に見られるという。しかし有効な治療薬はない。

腸と脳の相互作用（gut-brain axis）が脳卒中後の認知障害と関係するという報告がある。

じっさい腸内細菌叢にダメージを与えると認知障害がひどくなることが動物実験でわかっている。そのメカニズムは不明である。

そこで脳卒中後の認知障害（Post-stroke cognitive impairment：PSCI）と腸内細菌叢およびその代謝物質との関連をくわしくしらべてみたそうな。