三叉神経電気刺激：植物状態を打破！

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Trigeminal nerve stimulation for prolonged disorders of consciousness: A randomized double-blind sham-controlled study

2023　　5月　　中国

遷延性意識障害（Prolonged Disorders of Consciousness）は、昏睡が28日以上つづく状態を指す。

これら患者の約20％は、1-5年後に意識を取り戻すことができたとする報告があり、より積極的なリハビリテーションが求められている。

経皮的三叉神経電気刺激（TNS）は片頭痛やてんかん、うつ病への効果が示されている。

ラットをつかった実験では脳損傷に対する脳保護効果が認められているので、遷延性意識障害の患者でTNSのランダム化比較試験をおこなったそうな。

脳卒中経験者の冷痛耐性

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Pain tolerance after stroke: The Tromsø study

2023　　5月　　ノルウェー

脳卒中による脳の損傷は、脳ネットワークの広域に影響して、痛みの処理と制御を変えてしまう可能性がある。

そこで、脳卒中経験者と一般集団とで、疼痛耐性についてくらべてみたそうな。

脳内出血急性期の鍼治療の予後とBDNF

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Effect of acupuncture in the acute phase of intracerebral hemorrhage on the prognosis and serum BDNF: a randomized controlled trial

2023　　4月　　中国

鍼灸は、世界保健機関WHOが脳卒中後の代替補完治療として推奨している。

中国伝統医学の文献では、鍼が血腫の吸収を助け、神経障害を改善するとされている。

そこで、脳内出血の急性期における鍼治療が、患者の予後と脳由来神経栄養因子BDNFに及ぼす影響をくわしくしらべてみたそうな。

頚部動脈解離の頭痛がいつまでもつづく割合

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Persistent headache attributed to past cervicocephalic artery dissection: clinical characteristics and contributors to headache persistence

2023　　2月　　ポルトガル

頸部脳動脈解離は、頸部または頭蓋内の動脈の内膜が裂けてできた偽腔に血液が充満して頭や顔、首に痛みが生じる。

この痛みは、1-3ヶ月内に解消する急性痛と持続痛に分類できる。

急性痛にくらべて持続痛の報告は圧倒的にすくないのでくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後「肩の痛み」の有病率

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Prevalence, risk factor and outcome in middle-aged and elderly population affected by hemiplegic shoulder pain: An observational study

2023　　1月　　中国

片麻痺性の肩の痛みは脳卒中患者の一般的な合併症であり、通常脳卒中のあと2-3ヶ月後に発生する。

肩の痛みは1年後にも持続しているという報告もある。

原因として、亜脱臼や腱損傷といった機械的要因と、知覚異常や複合性局所疼痛症候群CRPSなどの神経的要因が考えられている。

その有病率と危険因子、予後についてくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の「痛み」研究10年間

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Bibliometric Analysis of Post-Stroke Pain Research Published from 2012 to 2021

2023　　1月　　中国

脳卒中後「疼痛」は脳卒中経験者の30％にみられるとされ、急性期よりも亜急性期以降におおい。

その種類は、中枢性疼痛、複合性局所疼痛症候群、痙縮の痛み、肩の痛み、頭痛、などがある。

疼痛のある患者は生活の質が低く、うつ、睡眠障害、自殺率の上昇がみられるという。

そこで、脳卒中後疼痛に関する過去10年間の研究について、計量書誌学的な分析をこころみたそうな。

脳卒中の左右とうつの関係

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Emotional and qualitative outcomes among patients with left and right hemisphere stroke

2022　　11月　　アメリカ

脳卒中の右半球と左半球での精神的転帰のちがいについてはよく研究されている。

しかしうつと左右脳との関連については一貫した結論が得られていないので、長期的にフォローできたサンプルについてくわしくしらべてみたそうな。

日本人脳卒中のCRPSとは

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Post-Stroke Complex Regional Pain Syndrome and Upper Limb Inactivity in Hemiplegic Patients: A Cross-Sectional Study

2022　　10月　　日本

CRPS（複合性局所疼痛症候群）は、脳卒中患者では「肩手症候群」として知られていて、

主な症状は、疼痛、痛覚過敏、浮腫、腫脹、肩や手の関節の運動制限、手や手首の熱感 発赤である。

その発症メカニズムはあきらかになっていないので、上肢の活動状況との関連をくわしくしらべてみたそうな。

コクラン：反復末梢磁気刺激にエビデンスなし

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Repetitive peripheral magnetic stimulation for impairment and disability in people after stroke

2022　　9月　　日本

反復末梢磁気刺激（rPMS）は運動神経の末端枝を刺激して筋収縮を起こすことにより、脳や神経の損傷で低下した筋力を改善できるとする非侵襲的治療法であり、刺激が筋肉の深層にまで到達して痛みや副作用がほとんどない特徴がある。

rPMSが脳卒中経験者の日常生活に良い影響をもたらすものか、これまでの研究のレビューをこころみたそうな。

ただの頭痛と診断された救急患者が脳卒中になる割合

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Short-term stroke risk after emergency department treat-and-release headache visit

2022　　9月　　アメリカ

頭痛がひどくてせっかく救急外来を受診したのに、入院せずすぐに自宅へ返されてしまった患者が、

果たしてそのあと脳卒中になってしまいやすいものかどうか をくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中の中枢性疼痛にいちばん効く薬は

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Pharmacotherapies for Central Post-Stroke Pain: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

2022　　8月　　中国

脳卒中後の中枢性疼痛（CPSP）の有病率は11％ほどで珍しくなく、QoLを損ないリハビリテーションの妨げになると考えられる。

治療は薬によるものが第一選択ではあるが、どの薬が適しているかは報告により異なる。

そこで、ネットワークメタアナリシスで薬剤間の効果の比較をこころみたそうな。

脳卒中の履き物を足病医が鑑定

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Footwear characteristics and foot problems in community dwelling people with stroke: a cross-sectional observational study

2022　　8月　　イギリス

脳卒中患者はバランスを崩しやすく転倒しやすいという認識が広まっているにもかかわらず、足病医（podiatrist）による履物の評価についての研究がほとんどないので、くわしくしらべてみたそうな。

片麻痺になると減少する骨密度の量は

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Loss of bone mineral density in hemiplegic patients after stroke: Prospective single-center study

2022　　5月　　フランス

おおくの研究が脳卒中と骨粗鬆症との関連を示唆していて、脳卒中患者には骨粗鬆症による骨折がおおい。

脳卒中患者では麻痺側の不使用や栄養不足、生理メカニズムの変化にともなう骨組織への機械的ストレスの減少などが原因で骨粗鬆症がすすむ可能性がある。

そして転倒のリスクも増加する。

そこで、脳卒中で片麻痺の患者の1年間の骨密度の変化をくわしくしらべてみたそうな。

中枢性疼痛でよくある痛みの種類

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Dissecting central post-stroke pain: a controlled symptom-psychophysical characterization

2022　　4月　　ブラジル

脳卒中後の神経障害性の疼痛いわゆる中枢性疼痛は、脳卒中患者の最大で12%が経験し、その治療は困難である。

しかし脳卒中患者には非神経障害性の痛み、たとえば筋骨格系、炎症性、複合局所性の痛みを持つ者もおおいので、

神経障害性の痛みを区別してさらにくわしくしらべてみたそうな。

ワクチン接種直後に脳動脈瘤が破裂した日本人2例

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Rupture of Vertebral Artery Dissecting Aneurysm after mRNA Anti-COVID-19 Vaccination: A Report of Two Cases

2022　　5月　　日本

コロナウイルス感染症パンデミックにはワクチン接種がもっとも効果的であると考えられている。

しかしその安全性には懸念があり、たとえばアデノウイルスベクター型ワクチンでは血小板減少症や脳静脈洞血栓症が報告されている。

こんかいmRNAワクチン接種後に動脈瘤が破裂した2例があったそうな。

くびの動脈解離？でマジつらい

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Head-neck pain characteristics after spontaneous cervical artery dissection in the acute phase and on a long-run

2022　　3月　　オーストリア

頸部の動脈解離（sCeAD）の症状は、血管壁にできた血腫による局所症状から二次的な脳虚血まで考えられる。

とくに頭部、頸部の疼痛はもっとも頻度の高い局所症状である。

しかしこの痛みの臨床パターンに関する報告は少ないのでくわしくしらべてみたそうな。

COVID-19での非動脈瘤性くも膜下出血の例

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Non-Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in COVID-19: A Case Report and Review of Literature

2022　　1月　　インド

COVID-19では患者の4.4％に頭蓋内出血がみられるという。

くも膜下出血の報告もすくなくない。

COVID-19での血液の凝固亢進や炎症による血管内皮細胞への障害がくも膜下出血の発症に関与していると考えられている。

インドではじめてのCOVID-19関連の「非動脈瘤性」くも膜下出血の事例があったそうな。

コロナ検査での鼻から綿棒が原因の脳梗塞とは

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Oropharyngeal swab for SARS-CoV-2 test causing atypical internal carotid artery dissection and stroke in a patient after mild COVID-19

2021　　7月　　ドイツ

コロナウイルス感染症のPCR検査のために鼻から綿棒を入れる口腔咽頭ぬぐい（oropharyngeal swab）が原因と考えられる脳梗塞になった男性がいたそうな。

脳卒中のあと肩が痛くなる患者の特徴

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Risk factors for shoulder pain after stroke: A clinical study

2022　　1月　　中国

脳卒中後の肩の痛みは、患者の12-49％が経験するとされ、2-3ヶ月後に発症するという。

その危険因子についてはいくつかのメタアナリシスが試みられているものの結論がでていないので、独自にくわしくしらべてみたそうな。

mRNAワクチンでとくにおおい合併症

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Cardiac complications following mRNA COVID-19 vaccines: A systematic review of case reports and case series

2021　　12月　　イラン

COVID-19のmRNAワクチンで報告されている有害事象のほとんどは、注射部位の痛み、紅斑、腫脹、発熱、頭痛、筋肉痛などであるが、

神経系や循環器系へも影響し、急性心筋梗塞、肺塞栓症、脳卒中、静脈血栓塞栓症など命に関わる可能性もある。

そこで、これまでの事例報告や症例シリーズについてシステマチックレビューをこころみたそうな。