元2021 10月 中国
動脈瘤破裂によるくも膜下出血では、最初の出血から24時間以内に再出血する率が5.8％で、その間隔の中央値は180分間と言われている。
そのため再出血を予防するクリップやコイル手術は早くに行われたほうが臨床転帰が良い可能性がある。
そこで、発症から入院、動脈瘤治療までの時間を評価し、遅れの原因になる因子をくわしくしらべてみたそうな。
2021年11月4日
2022年8月13日
2020年11月7日
くも膜下出血の死亡者数は脳梗塞よりも多かった
元2020 11月 フィンランド
これまで くも膜下出血による死亡者数は脳卒中全体の4％程度にすぎないと考えられてきた。
しかし くも膜下出血死は、病院の外では突然死（心臓死）として扱われることがおおく実際の数はあきらかでなかった。
フィンランドでは1936年よりすべての死因を究明し登録する制度が運用されており、突然死の剖検率は87％におよぶ。
そこで、フィンランドでの死亡原因に占めるくも膜下出血の実際の割合をくわしくしらべてみたそうな。
2021年8月30日
くも膜下出血を迅速に治療すると生存率が低い
元2021 8月 イギリス
グレードの悪いくも膜下出血であっても、数カ月後には神経認知機能が改善することがおおい。
しかし、動脈瘤手術のタイミングと長期転帰との関連についてはよくわかっていないので、くわしくしらべてみたそうな。
2023年4月19日
日本のくも膜下出血治療の変化
元2023 4月 日本
くも膜下出血のクリッピングとコイリング治療についてのランダム化比較試験ISATで、コイリング優位が示されたのち欧米ではコイリング治療がおおはばに増加した。
そこで、日本でのクリッピングとコイリング治療の過去6年間の推移と、高度医療を提供する病院としての能力と患者転帰との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2022年5月20日
コロナパンデミックでくも膜下出血激減の理由
元2022 ５月 ドイツ
動脈瘤破裂によるくも膜下出血には全身性の炎症が関係していて、動脈壁を不安定化するという報告がふえてきている。
全身性の炎症には喫煙やインフルエンザなどの感染症、大気汚染が危険因子とされているので、
COVID-19パンデミックでの企業や学校のシャットダウンがくも膜下出血の発生率に影響したものか、くわしくしらべてみたそうな。
2021年11月23日
2020年9月11日
貧困 田舎住まいのくも膜下出血生存率
元2020 9月 オーストラリア
脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血の、発症後24時間未満（早期）と12ヶ月後（後期）の生存率について、田舎住まい（rurality）と社会経済的地位との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2020年7月30日
2021年3月24日
パンデミックで脳動脈瘤が破裂する理由
元2021 3月 ギリシャ
動脈瘤破裂によるくも膜下出血は脳卒中の5％を占める死亡率の高い病気である。
COVID-19パンデミックでおおくの脳神経外科センターでは予約入院および緊急入院が減少した。
そこで、COVID-19パンデミックの前後でくも膜下出血の発生率がどう変化したのかくわしくしらべてみたそうな。
2024年2月24日
軽症から一転、命の危機へ - クリッピング治療が招くくも膜下出血患者のリスク
元2024 2月 ドイツ
動脈瘤破裂のくも膜下出血（aSAH）は依然として悲惨な病気である。
予後不良は初期の神経学的状態に大きく依存することが知られている。
そこで、aSAHで初期の神経学的状態が「良好」であった患者において、不良転帰のリスクを高める因子くわしくしらべてみたそうな。
2023年8月15日
"命の選択" 日本のくも膜下出血治療 衝撃の事実
元2021 4月 日本
くも膜下出血後の血管攣縮（れんしゅく）と正常圧水頭症の発生率にたいする破裂動脈瘤の治療法の影響については議論がある。
そこで、長崎県のくも膜下出血登録データから、治療法ごとでの血管攣縮と正常圧水頭症の発生率をくわしくしらべてみたそうな。
2022年8月26日
2023年9月5日
速攻治療の落とし穴：破裂後6時間以内の手術が逆効果？
元2023 9月 オランダ
動脈瘤破裂によるくも膜下出血後の再出血リスクは、破裂後の数時間が最も高い。
緊急に動脈瘤を治療すればこのリスクを減少できる可能性があるが、ロジスティックス（時間、人、設備、手続き）上の課題と経済的負担が大きい。
そこで、破裂後6時間未満の動脈瘤治療が、破裂後6～24時間の動脈瘤治療と比較して機能的転帰不良のリスク低下と関連するかどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2023年9月13日
血管攣縮（れんしゅく）治療の現実と裏側
元2023 8月 フランス
動脈瘤性くも膜下出血後の血管攣縮と遅発性脳虚血は、患者の死亡と神経学的転帰不良と関連している。
そこで、血管攣縮と遅発性脳虚血をターゲットとしたすべての治療戦略の有効性をネットワークメタアナリシスでくわしくしらべてみたそうな。
2018年4月19日
くも膜下出血の超早期手術はじっさいどうなの？
元
Ultra-early treatment for poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis.
2018 4月 中国
脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血患者のうちグレードがⅣ Ⅴに相当する重症患者は18-24％を占め、その60％は死亡または重度の障害が残る。
くも膜下出血の再出血率は重症患者で20％ 軽症患者は5％、12時間以内の再出血が特におおい。
これまでクリッピングやコイリングといった手術は発症から数日間患者の様子をみてから実施されてきた。
しかし最近では24時間以内の超早期に手術を行うことで再出血や血管攣縮を防ぐことができるとする考え方が流行してきている。
この超早期手術が重症患者にも有効なのか？メタアナリシスで検証してみたそうな。
関係する研究論文を厳選してデータを統合 再解析したところ、
次のことがわかった。
・患者1111人を含む14の研究がみつかった。
・回復良好患者は47％で、
・死亡率は26％、再出血率10％、手術困難率20％ だった。
・従来のやり方にくらべ超早期手術には予後改善と死亡率低下の効果は認められなかった。
重症くも膜下出血患者への超早期手術に機能回復や死亡率を下げるあきらかな効果はなかった、
というおはなし。
感想：
1) 再出血予防手術の有効性のRCTは存在しない。（by ガイドライン）
2) 入院が遅れるほど死亡率は下がる。
3) そして今回の結果。
これらの事実から、じぶんがくも膜下出血になったときには手術をお断りするつもり。
2022年10月23日
突然死を含む くも膜下出血の致命率
元2022 10月 フィンランド
くも膜下出血の致命率は近年 低下する傾向にあると考えられているが、突然死をふくむ長期かつ全国規模の報告はかぎられている。
そこで、1998-2017年のフィンランドでの動脈瘤破裂によるくも膜下出血の致命率をくわしくしらべてみたそうな。
2021年2月28日
重症くも膜下出血なのに何年経っても元気な患者の割合
元2021 2月 フィンランド
動脈瘤破裂によるくも膜下出血（aSAH）の重症患者は死亡率が高いと考えられていて、たとえば12ヶ月死亡率はハントヘスグレード（H&H）4では49%、H&H 5では92%という報告がある。
しかし生存者をさらに長期にフォローした研究は少ないので、重症のくも膜下出血で3年間生存した患者の特徴をくわしくしらべてみたそうな。
2021年5月6日
COVID-19はくも膜下出血の原因か？
元2021 4月 アメリカ
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者の0.3-1.2％に頭蓋内出血（くも膜下出血を含む）が報告されている。
しかし、COVID-19患者におけるくも膜下出血だけのリスクを評価した研究はないので、くわしくしらべてみたそうな。
2016年8月16日
くも膜下出血と喫煙 さいきんの傾向
元
Incidence of subarachnoid hemorrhage is decreasing together with decreasing smoking rates
2016 8月 フィンランド
くも膜下出血は死亡率が非常に高いため入院まえに亡くなる場合が少なくない。多くの国ではこのようなケースは心不全に分類されるなどして正確な統計が得られにくい。
そこで、検死解剖をきっちりとやる習慣のあるフィンランドでのくも膜下出血と発症リスクとしての喫煙率のさいきんの推移を調べてみたそうな。
1998-2012のくも膜下出血患者と喫煙調査の結果を解析したところ、
次のことがわかった。
・この間に6885人のくも膜下出血があり、このうち26%が病院外または救急救命室で死亡していた。
・全体的に、くも膜下出血の発生率は10万人あたり6.2-10.0人だった。
・70-75歳の女性で発生率はもっとも高く 22.5人/10万人だった。
・この15年間に、50歳未満ではくも膜下出血が女性で45%、男性で38%減少し、
・50歳以上では女性16%、男性26%の減少だった。
・15-64歳の喫煙率は30%減少していた。
くも膜下出血の発生率は特に若年者で減少傾向にあり、喫煙率と連動しているようだった、
というおはなし。
感想：
クモは高齢女性に多いんだな、、
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