元2023 11月 韓国
~ 5000超の記事をシンプルな単語で検索するよ!
2023年12月10日
リハビリ革命:メンタルプラクティスが上肢を劇的向上!
2023年4月8日
動作観察トレーニングの条件
元2023 4月 インド
2023年2月27日
JAMA Neurol : 慢性期歩行を最速最大改善する運動条件
元2023 2月 アメリカ
2023年1月27日
2022年12月31日
「後ろ歩き速度」これ以下だと障害あり
元2022 12月 中国
2022年10月15日
亜急性期の歩行速度がわかった
元2022 9月 フランス
2022年10月2日
下肢のイメージトレーニング効果
元2022 9月 中国
2022年4月24日
短下肢装具は前方支柱型にするべき理由
元2022 3月 台湾
2021年8月17日
脳卒中の歩行速度は〇.〇倍まで出せる
元2021 8月 スウェーデン
2021年6月6日
脳卒中アニマルセラピーの効果
元2021 5月 韓国
2021年3月14日
Stroke誌:1年後6000歩を超える患者の見分け方
元2021 3月 アメリカ
2020年8月30日
杖で歩行は改善しない
元2020 8月 ブラジル
2020年7月12日
後方歩行訓練のメタアナリシス
元2020 7月 中国
2020年6月16日
マトリックスリズムセラピーの効果
元2020 6月 トルコ
2020年6月4日
靴底を1.5cm上げる効果
元2020 6月 ブラジル
2020年5月1日
nature.com:運動イメージ+歩行訓練のRCT
元
A randomized controlled trial of motor imagery combined with structured progressive circuit class therapy on gait in stroke survivors
2020 4月 タイ
脳卒中経験者の歩行は、脚の運びに時間を要し 速度も歩調もおそい。また33-55%には時空間的にあきらかな非対称性がみられるという。
運動イメージ訓練(MI:Motor Imagery)はこれまで上肢機能への応用がおおくなされてきたが下肢機能についてのそれは少ない。
そこで、運動イメージ訓練と下肢のトレーニング Structure Progressive Circuit Class Training (SPCCT) を組み合わせたときの効果を検証してみたそうな。
2019年12月18日
短下肢装具のメタアナリシス
元
The effects of ankle-foot orthoses on walking speed in patients with stroke- a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
2019 12月 イラン
脳卒中で下垂足になると歩行速度は低下し転倒リスクが高まる。
つまさきを上げておくために短下肢装具が用いられることがある。
短下肢装具の歩行やバランス効果のメタアナリシスは 2011年までのデータをつかった2013年出版のものが最新で、各種バイアスやエビデンスの質についての評価がほとんどなされていなかった。
そこで最新の研究成果もふくめあらためて短下肢装具の効果についてメタアナリシスをこころみたそうな。
2019年9月20日
BMJ誌:亜急性期の体トレは効果ないうえに危険
元
Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE)- multicentre, randomised controlled, endpoint blinded trial
2019 9月 ドイツ
トレッドミルをつかった体力トレーニング(physical fitness training)は脳卒中患者の神経可塑性をうながし歩行や日常生活動作を改善すると考えられている。
じっさいアメリカ心臓協会のガイドラインでは、
亜急性期に最大心拍数の55-80%の有酸素運動20-60分間を週に3-5セットおこなうことを勧めている。
しかし亜急性期の体力トレーニングの効果をしらべたこれまでのランダム化比較試験9件のうち実際に効果を示したものは2件のみだった。
そこで体力トレーニングの効果と安全性についてマルチセンター(PHYS-STROKE)トライアルできっちりとしらべてみたそうな。
ドイツ7箇所の施設にて、発症から5-45日
NIHSSスコア8前後の中程度以上に神経症状の重い脳卒中患者200人について、
体力トレーニング105人と
リラクゼーション95人 の2グループにわけた。
体力トレーニンググループは体重支持つきトレッドミル上を最大心拍数の50-60%で25分間歩かせる。
リラクゼーショングループでは心拍に影響のない強度での筋肉緊張を解くエクササイズを25分間おこなった。
両グループともにこれらを週に5回 x4週間継続した。
3ヶ月後の日常生活動作をバーセルインデックスで、最大歩行速度を10m歩行テストでしらべた。
有害事象もフォローした。
次のようになった。
・体力トレーニングはリラクゼーションにくらべ最大歩行速度のあきらかな向上はみられなかった。
・日常生活動作についても差はなかった。
・有害事象は 22 vs. 9件 で体力トレーニングにはっきりと多く、とくに転倒リスクが高かった。
亜急性期の体力トレーニングはまったく効果ないばかりか危険だった。ガイドラインを見直したほうがいい、
というおはなし。
感想:
急性期の運動は効果ないし危険、亜急性期も効果ないし危険。
脳卒中の早期リハビリはがんばる人がバカを見る↓。
Neurology誌:早期リハビリ 気休めにもならない
コクランレビュー:超早期リハビリは効果ないし危ない
【やはり】亜急性期のリハビリは効果ないうえに危険
失語症の早期リハビリ まったく効果ない
超早期リハビリをやってはいけない理由
nature.com:脳卒中の超早期リハビリ やる意味ない
Stroke誌:早期リハビリがんばる意味ない
超早期リハビリで死亡者続出 AVERT続報
超早期リハビリには脳の細胞死を促す効果があった!
ランセット誌:超早期リハビリぜんぜん効果ない
2019年8月25日
Stroke誌:これ エビデンス?高強度歩行リハビリの
元
Contributions of Stepping Intensity and Variability to Mobility in Individuals Poststroke
2019 8月 アメリカ
脳卒中患者への高強度歩行訓練を、実生活を模した変化に富んだ環境でおこなった調査はすくない。
そこで歩行訓練の強度と状況変化も加えたときのリハビリ効果を実験してみたそうな。
2019年7月6日
クロスエデュケーション+ミラーセラピーで背屈筋アップ
元
Unilateral dorsiflexor strengthening with mirror therapy to improve motor function after stroke- A pilot randomized study
2019 7月 アイルランド
クロスエデュケーションは片側の手脚を鍛えると もう片方の手脚にも筋力増強効果が現れる現象で、脳卒中患者の下肢では30%を超える背屈筋力向上の報告もある。
いっぽうミラーセラピーではミラーニューロンシステムの活性化により両側の一次運動野の働きが強化され、さらに鏡像による感覚フィードバックは脳半球抑制バランスを改善するという。
これまでクロスエデュケーションとミラーセラピーを組み合わせた研究は少ないので、下肢についてその効果をくわしくしらべてみたそうな。
平均年齢62の慢性期の脳卒中経験者35人について、
クロスエデュケーションのみ、と
クロスエデュケーション+ミラーセラピー、の2グループにわけた。
非麻痺足首の背屈筋アイソメトリックトレーニングを週3回x4週間おこなった。
最大随意筋力 MVC、
歩行速度 10-m walk test,
timed up and go (TUG),
Modified Ashworth Scale (MAS),
London Handicap Scale (LHS)
をトレーニング前後で測定したところ、
次のようになった。
・31人が訓練を完遂し、有害事象はなかった。
・クロスエデュケーション+ミラーセラピーグループで、歩行速度のあきらかな向上(0.09m/s)がみられた。
・歩行速度を除いていずれの項目もグループ間での有意な差はなかった。
クロスエデュケーションにミラーセラピーを組み合わせた訓練は、麻痺側の訓練がむつかしい患者の運動機能を改善できるかもしれない、
というおはなし。
感想:
効果のほどはそれほどではないにしても、麻痺側をひたすら訓練させるような考え方にくらべたらずっと好感がもてる。
ミラーセラピーは両側性転移を促す
ミラー訓練がクロスエデュケーションを強化する...
上肢ミラーセラピーの効果的なやり方
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