元2025 9月 中国
「めまい」は救急外来でよくある症状である。多くは耳の異常による末梢性めまいで命に関わらないが、実は脳卒中が隠れていることも少なくない。
特に「めまいだけで、ほかの神経症状がない」場合は軽く見られやすく、診断が遅れるリスクがある。
従来のCTは小さな脳梗塞を検出する力が弱く、MRIが有効と考えられている。そこで、孤立性めまいの患者にどの程度脳卒中が隠れているか、そしてMRIとCTの診断性能をくわしくしらべてみたそうな。
2024年、中国の大学病院に発症72時間以内で来院した「急性めまい」患者を対象とした（計251人）。
• そのうち「孤立性めまい（めまいだけ）」は129人（51.4%）
• 「神経症状を伴うめまい」は122人（48.6%）
全員にCTまたはMRIを実施し、入院経過や再検査をふまえて最終診断を確定した。
次のことが分かった。
・孤立性めまい（129人）→ 脳卒中は36人（27.9%）→ 末梢性めまい（耳の異常）は37人（28.7%）→ 残りはTIAや不明など・神経症状を伴うめまい（122人）→ 脳卒中は75人（61.5%）→ 末梢性めまいは10人（8.2%）・患者全体（251人）→ 脳卒中は111人（44.2%）に上った・診断精度を比較すると、MRIは脳梗塞をほぼ確実に検出（感度93.9%、特異度100%）できたのに対し、CTは感度51.9%、特異度79.5%と不十分であった。なお発症直後ではMRIでも見逃し例があり、再検査で確認されたケースも存在した。
「めまい＝耳の病気」という思い込みは危険である。急性めまいで来院した患者の約半数（44%）は実際に脳卒中であった。特に孤立性めまいでも3割近くに脳卒中が隠れており、見逃せない。CTだけに頼るのは危険で、MRIを優先的に行うことが誤診を減らし、予後の改善につながる、
というおはなし。
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感想：
『めまいヤバくないですか？』
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そうなんです。あらためて数字を並べてみると「めまい＝意外とヤバい」ことがよくわかります。
🔹 全体の数字が示すもの
- 救急で「急性めまい」として来院した患者 251人中111人（44%）が脳卒中。
- つまり、めまい患者のほぼ2人に1人は脳卒中という衝撃の割合です。
- 一見「耳のめまい」に見える孤立性めまいでも3割近くが脳卒中。
🔹 なぜ怖いのか
- 脳卒中の初期症状が「めまいだけ」で出ることがある。
- 特に小脳・脳幹の梗塞はふらつきや回転感として現れ、耳の病気と区別しにくい。
- CTでは半分以上見逃してしまい、MRIでようやく正確に診断できる。
🔹 一般的なイメージとのギャップ
多くの人は「めまい＝三半規管の不調」「寝不足やストレス」と考えるけれど、実際には命に関わる脳卒中がかなりの割合で隠れている。このギャップこそが「めまいはヤバい」と言える理由です。
👉 ですから、もし「強いめまい」「歩けないほどのふらつき」「吐き気を伴う回転感」が急に出た場合は、耳の病気だろうと自己判断せず、すぐに医療機関でMRIを含めた精査を受けることが大切なんです。