元2021 9月 イギリス
高所得国では、脳内出血を発症した成人の少なくとも3分の1は抗血栓薬（抗血小板薬または抗凝固薬）を使用している。
彼らは一般人よりも脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高い。
そこで、抗血栓療法を受けていて脳内出血になった患者にたいし、抗血小板薬を、再開または停止したときの影響を長期にくわしくしらべてみたそうな。
2021年9月7日
2017年6月13日
Stroke誌：抗血小板薬を複数使っていると脳内出血で死ぬ
元
Association Between Previous Use of Antiplatelet Therapy and Intracerebral Hemorrhage Outcomes
2017 6月 アメリカ
抗血小板薬の使用は脳内出血リスクを高めると考えられているが、それを複数使用したときの脳内出血の予後についてはよくわかっていないので しらべてみたそうな。
アメリカ1574施設の脳卒中患者データベースから、抗凝固薬を使用していなかった脳内出血患者82576人を抽出した。
入院以前に抗血小板薬を1種類のみ使っていたグループと、複数使っていたグループにわけ院内死亡率を比較したところ、
次のことがわかった。
・脳内出血以前、65.8%は抗血小板薬を使わず、29.5%は1種類のみ、4.8%が複数種類の抗血小板薬を使っていた。
・院内死亡率は 24% vs. 23% でわずかに抗血小板薬使用グループが高かった。
・1種類のみ使うグループの院内死亡率は抗血小板薬を使わないグループと差がなかった（23% vs. 23%）。
・複数使うグループの院内死亡率は 抗血小板薬を使わないグループよりもあきらかに高かった（ 30% vs. 23%）。
脳内出血をおこすまえに複数の抗血小板薬を使っていた患者は、まったく使っていなかったか 1種類のみの患者にくらべ明らかに院内死亡率が高かった、
というおはなし。
感想：
血腫の拡大がとまらなくなるんだって。
ところで 脳内出血患者にしめる抗血小板薬使用者ってこんなにもおおかったん？
ちょっと衝撃。
2017年9月17日
血液サラサラのおくすりで脳内出血が急成長する
元
Ultra-early hematoma growth in antithrombotic pretreated patients with intracerebral hemorrhage.
2017 9月 スペイン
抗凝固薬が脳内出血の血腫増大におよぼす影響についてはよく研究されているいっぽう、抗血小板薬のそれについては じつはよくわかっていない。
そこで、抗血栓薬治療の有無と脳内出血の予後におおきく関係する「超早期の血腫増大」との関連をくわしくしらべてみたそうな。
発症時刻のあきらかな脳内出血患者について最初のCTまでの時間(h)で血腫体積(mL)を割った値を「超早期血腫増大（uHG）」と定義した。
発症前の抗血小板薬、抗凝固薬の使用の有無と、24時間、3ヶ月後の死亡率との関連を解析したところ、
次のことがわかった。
・197人の脳内出血患者のうち25.4%が抗血小板薬（おもにアスピリン）、18.8%が抗凝固薬を使用していた。
・uHGの中央値は、抗血小板薬使用者で19.7mL/h、抗凝固薬使用者では16.2mL/h、非使用者は8.4mL/h だった。
・uHGは 24時間死亡者では42.1mL/h 、3ヶ月死亡者は28.0mL/hで、生存者の3.9mL/hよりずっと高かった。
・脳内出血の重症度や元の状態を考慮に入れるとuHGは3ヶ月以内に死亡するあきらかな要因の1つだった。
抗血栓薬治療をうけていた脳内出血患者の超早期血腫増大スピードは非常におおきく、高死亡率の理由と考えられた、
というおはなし。
感想：
上の表、脳内出血死亡患者にしめる「血液サラサラのおくすり」使用者が20/24=8割って高すぎね？
脳内出血の半数以上が抗血栓薬を使っていた
[抗血小板薬 脳内出血]の関連記事
2020年12月21日
抗凝固薬で起きる脳内出血のトレンド
元2020 12月 スペイン
脳内出血は脳卒中全体の8-15％を占め、年間10万人あたり10-20人に起きる。
脳内出血全体の13.6％はビタミンK拮抗型の抗凝固薬に由来するという。
抗凝固薬使用者の脳内出血リスクは非使用者の7-10倍とする報告もある。
近年、心房細動患者の増加を5倍以上うわまわるペースで抗凝固薬の処方が増えている。
そこで、抗凝固薬由来の脳内出血のトレンドをスペインでくわしくしらべてみたそうな。
2021年9月13日
脳内出血が減らない理由と血液サラサラ薬
元2013 1月 フランス
過去10年間で脳梗塞治療はおおきく進歩している。しかし脳内出血の転帰はいまだに悪く、1年後に自立している患者は40％以下という。
したがって一次予防が重要ではあるけれど、過去30年間で脳内出血の発生率が減少していないことがあきらかになっている。
これは、血圧管理の改善による脳内出血発生率の減少が、高齢化にともなう抗血栓薬の使用による脳内出血の増加で相殺されている可能性を示唆している。
そこで、1985-2008年のフランス・ディジョン住民の脳内出血発生率の傾向を、病前の治療内容も含めてくわしくしらべてみたそうな。
2016年11月6日
抗血小板薬つかってる人の脳内出血って酷いの？
元
Does prior antiplatelet therapy influence hematoma volume and hematoma growth following intracerebral hemorrhage? Results from a prospective study and a meta-analysis.
2016 11月 スペイン
脳内出血での血腫の大きさやその増大は予後の指標になる。
特に抗凝固薬の使用者では血腫体積と血腫増大リスクが明らかに高くなることがわかっている。
抗血小板薬ではどうなのか 調べてみたそうな。
平均年齢73、突発性の脳内出血患者223人について調査した。
血腫増大は発症からおよそ3日間に33％もしくは12.5mL以上と定義した。
また、過去の研究をメタ解析した。
次のようになった。
・33.2％の患者が抗血小板薬を使用していた。
・抗血小板薬使用者の入院時血腫体積は大きかった。
・37.7％に血腫増大が認められたが抗血小板薬の使用と関連がなかった。
・関連する7件の過去の研究データを統合 再解析したところ、抗血小板薬の使用者は血腫増大があり、回復も良くなかった。
抗血小板薬を使用していた脳内出血患者の血腫は大きかった。過去の研究をまとめると抗血小板薬は血腫増大リスクにも関連していた、
というおはなし。
感想：
みんなくすりの良いところしか語らないからねぇ、、
2020年1月24日
脳内出血の半数以上が抗血栓薬を使っていた
元
Mortality in patients with intracerebral hemorrhage associated with antiplatelet agents, oral anticoagulants or no antithrombotic therapy
2020 1月 イタリア
脳内出血は脳卒中の10-15%を占め、短期死亡率は30%と高い。
血腫の体積と拡大速度、位置、脳室への進展が死亡リスクとして知られている。
アスピリンなどの抗血小板薬（antiplatelet agents：APs）や
ワルファリンなどの抗凝固薬（vitamin K antagonists ：VKAs）また
直接経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants：DOACs）
をつかった抗血栓療法も脳内出血のリスクである。
たとえばVKAs使用患者の脳内出血率は年間0.3-0.6％で致命率は45-50％といわれ、これら抗血栓薬の使用は予後をも悪化させると考える者もいる。
そこで、脳内出血患者について発症前の抗血栓薬使用の有無と短期死亡率との関連をくわしくしらべてみたそうな。
2021年9月6日
脳内出血に心房細動が増えている理由
元2021 9月 フランス
脳内出血は脳卒中全体のわずか15％を占めるに過ぎないが、脳卒中に関連する死亡の半数を占めているという。
経口抗凝固薬（OAC）は脳内出血の主な原因の1つであり、心房細動患者に使用されることから、脳内出血患者には心房細動がよく見られる。
そこで、脳内出血患者における心房細動を有する頻度と経時的傾向、転帰についてくわしくしらべてみたそうな。
2020年12月13日
抗血小板薬 あたまぶつけると脳出血
元2020 11月 アメリカ
抗血小板薬は心血管治療にますます用いられるようになってきている。
頭部外傷を受けた患者における急性および遅発性の頭蓋内出血のリスクについては、これまで限られた研究しかおこなわれてこなかった。
そこで、抗血小板療法を受けている患者での頭蓋内出血のリスクと関連因子についてくわしくしらべてみたそうな。
2021年6月29日
サラサラ薬使用者で脳内出血の末路
元2021 6月 オランダ
抗血栓薬使用の有無は脳内出血後の転帰に影響を与える。
しかし、抗血栓薬の種類ごとの影響についてはエビデンスがすくないので、くわしくしらべてみたそうな。
2021年7月28日
Stroke誌：抗血小板薬のリスクとベネフィット
元2021 7月 オランダ
一過性脳虚血発作や非心原性の脳梗塞のあとは、再発予防のための抗血小板薬による治療が勧められている。
この治療により脳梗塞の再発リスクを20-25％低下できるとされている。
さらなるリスク低減のために抗血小板薬の組み合わせが検討されているが、出血リスクの増大が効果を相殺してしまう可能性が考えられる。
そこで、個人の出血リスクに応じた抗血小板薬の組み合わせの可能性についてくわしくしらべてみたそうな。
2021年7月30日
nature.com：抗血小板薬で再発予防のカラクリ
元2021 7月 台湾
脳梗塞の再発予防に抗血小板薬のアスピリンがよく用いられる。
アスピリンにより脳梗塞の再発を46-53％減少できるという報告がある。
いっぽうで、再発しやすい患者というのはそれ以前に、たとえば脳出血などの脳血管疾患で死亡しやすいとも考えられる。
その場合、脳梗塞の再発率の低さは、別の脳血管疾患での死亡率の高さを物語っている可能性がある。
これを確かめるべく、初回脳梗塞から脳血管死に至るまでの、脳梗塞の再発の有無および抗血小板薬の有無との関連を長期にくわしくしらべてみたそうな。
2018年5月31日
Stroke誌：抗血小板薬で微小脳出血そして脳内出血
元
Antiplatelet Therapy, Cerebral Microbleeds, and Intracerebral Hemorrhage
2018 5月 中国
MRIの普及により微小脳出血が確認できるようになった。微小脳出血は小血管病を反映し、その存在は脳内出血につながると考えられている。
これまで抗血小板薬と微小脳出血の関連をしめす研究がいくつもなされ、2つのメタアナリシスが報告されたがいずれも規模が小さかった。
それらを上回る規模のメタアナリシスで抗血小板薬と微小脳出血との関連を確認してみたそうな。
関係する過去の研究を厳選してデータを統合 再解析したところ、
次のことがわかった。
・被験者20988人を含む37の研究がみつかった。
・微小脳出血は抗血小板薬使用者におおかった。
・抗血小板療法は深部よりも脳葉での微小脳出血とあきらかな関連があった。
・さらに脳内出血の発生率は微小脳出血のある者で高かった。
抗血小板薬使用者は脳葉の微小脳出血リスクが高く、微小脳出血があると脳内出血になりやすかった、
というおおはなし。
感想：
血液サラサラのおくすりを飲んでいると、高次脳機能を司る皮質にいくつもの穴が空き やがてドバっと出血するかもよ、、、
ってことなんだけど いまさら感がある。
[抗血小板薬]の関連記事
2024年12月3日
命を縮める薬！？抗血小板薬が脳内出血を引き起こす衝撃の真実！
元2024 11月 イタリア
抗血小板療法（APT）は心血管疾患や脳卒中の予防のために広く使用されているが、特に脳内出血（ICH）において重大なリスクを伴う可能性がある。
そこで、APT使用者におけるICHの発生率と予後を明らかにし、不適切なAPT処方がどの程度存在するかをくわしくしらべてみたそうな。
2021年8月1日
抗血小板薬の2剤併用が再発を予防する効果
元2021 7月 イタリア
脳梗塞や一過性脳虚血発作の患者にたいして、再発予防のために抗血小板薬の2剤併用療法、たとえばアスピリンにくわえてクロピドグレルなどP2Y12阻害薬の組み合わせ、を推すエビデンスが増えてきた。
そこで、脳梗塞再発予防のための抗血小板薬の2剤併用療法（DAPT：Dual Antiplatelet Therapy）とアスピリン単剤治療での比較を、メタアナリシスからこころみたそうな。
2023年10月2日
サラサラ薬の追加で再発を防げるのか？驚愕のデータ
元2023 9月 韓国
脳梗塞の再発予防には、抗血小板薬の使用が勧められている。
ガイドラインでは、短期的には二剤併用抗血小板療法（DAPT）も推奨される。
しかし、大出血リスクが高まるためDAPTや三剤併用抗血小板療法（TAPT）の長期使用は推奨されていないし、再発予防の効果も証明されていない。
そこで、単剤抗血小板療法（SAPT）中に脳梗塞になり、二剤、三剤併用の抗血小板療法に変更した患者のその後の再発、大出血をくわしくしらべてみたそうな。
2025年7月6日
血をサラサラにしても意味がない？──ESUS脳梗塞に抗凝固薬はほとんど無力だった現実
元2025 7月 アメリカ
原因不明の塞栓性脳卒中（ESUS）は、いろいろな原因で血のかたまりが飛んできて起こる脳梗塞であるが、どの薬が効くのかははっきりしていない。
最近の大きな研究では、抗凝固薬が抗血小板薬より特に優れているという結果は出ていなかった。
そこで、現実の医療現場のデータを使って、ESUSの患者に対して抗血小板薬と抗凝固薬のどちらが良いのかを、考えられる原因ごとにくわしくしらべてみたそうな。
2021年9月8日
脳内出血患者への抗凝固薬 Lancet Neurol.
元2021 9月 イギリス
抗凝固薬は、心房細動患者の全身性塞栓症の発生率を3分の2に減少させるという。
しかし脳内出血の既往者への影響はよくわかっていない。
そこで、心房細動を有する脳内出血既往者にたいして、経口抗凝固薬を与えることが、それを与えない場合に比べて非劣性（non-inferior：副作用が小さい）かどうかをくわしくしらべてみたそうな。
2025年1月14日
脳内出血の最新発生率と死亡率—そして語られぬ原因とは！？
元2024 12月 オランダ
脳内出血は、脳内の血管が破れて出血する症状であり、脳の機能を著しく損ない、死亡率や後遺症の負担が高い疾患である。この疾患は、全ての脳血管疾患の中でも特に破壊的であり、患者の生活の質や社会的負担に大きな影響を与える。
過去の研究では、脳内出血の発生率や死亡率が地域や経済状況によって異なることが示されているが、これらのデータは近年の治療や予防戦略の進展を十分に反映していない。
そこで、過去15年間にわたる脳内出血の発生率、1カ月死亡率、機能的予後について、最新のデータを包括的に分析し、年齢、性別、国の経済レベルとの関連を明らかにするべくメタアナリシスをこころみたそうな。
2022年7月20日
アスピリンは微小脳出血のもと
元2022 6月 中国
微小脳出血は症状がないためおもにMRI検査で発見される。
微小脳出血はのちの脳内出血や脳梗塞の可能性を示すと考えられている。
抗血小板薬が微小脳出血の発生に関与しているとする報告が増えているが、それらのおおくは脳卒中患者も含む一般集団で行われている。
そこで、脳卒中の既往のない集団について、抗血小板薬と微小脳出血との関連をくわしくしらべてみたそうな。
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