あなたの脳は何歳に見えるか？ 脳卒中が加速する形態老化の衝撃

元

Brain age trajectories and cognition after stroke in two longitudinal cohorts

2026　　1月　　ノルウェー

脳卒中後の予後を左右する最大の因子の一つは年齢である。しかし同じ暦年齢でも、回復の速さや認知機能の保たれ方には大きな個人差がある。この差は「脳そのものの老化度合い」が影響している可能性がある。

近年、MRI画像から機械学習で推定する「脳年齢」という指標が、生物学的老化の代理マーカーとして注目されているが、脳卒中後にその脳年齢が時間とともにどう変化するのか、また将来の認知機能をどこまで予測できるのかは十分に検証されていなかった。

そこで、脳卒中が脳の老化速度を加速させるのか、そして急性期の脳年齢が長期の認知予後を予測しうるのかをくわしくしらべてみたそうな。

“もう動かない”とされた手が動き出す ― 重度麻痺の1割に隠れていた真の回復者たち

元

Upper extremity recovery and functional outcomes in stroke survivors after inpatient rehabilitation

2026　　1月　　シンガポール

脳卒中後の上肢麻痺は患者の自立度と介護負担を大きく左右する重要な後遺症である。とくに「どこまで手が回復するのか」「実用的に使える手になる可能性はどの程度か」という予後の見通しは、患者本人だけでなく家族にとっても切実な関心事である。

しかし、重度麻痺例を含めた現実的な回復確率を、入院リハビリ後の機能レベルと日常生活動作（ADL）の両面から定量的に示したデータは多くない。

そこで、入院リハビリを受けた脳卒中患者において、上肢機能の回復度とADLとの関係、関連する臨床因子をくわしくしらべてみたそうな。

抗凝固薬は脳に効かない？低リスク心房細動で期待を裏切られたBRAIN-AF試験

元

Anticoagulation to prevent ischemic stroke and neurocognitive impairment in atrial fibrillation: the BRAIN-AF randomized clinical trial

2026　　1月　　カナダ

心房細動（AF）は脳梗塞の大きな原因であることが知られているが、脳卒中を起こしていなくても、認知機能が低下しやすいことが、これまでの観察研究で報告されてきた。

その理由として、症状の出ない小さな脳塞栓（サイレントな脳梗塞）が、少しずつ脳にダメージを与えているのではないか、という考え方がある。

もしそれが本当なら、抗凝固薬で血栓を防げば、認知機能低下も防げる可能性がある。

しかし、脳卒中リスクが低い心房細動患者に抗凝固薬を使った場合、認知機能低下を防げるかどうかは、はっきりしていなかった。

そこで、「本来は抗凝固薬を使わない低リスクAF患者に抗凝固薬を投与したら、認知機能低下や脳卒中を防げるのか」をくわしくしらべてみたそうな。

日本人心房細動患者の8割が抗凝固薬使用中―それでも起きた認知機能低下

元

Silent cerebral microvascular disease and the longitudinal risk of cognitive decline in atrial fibrillation

2025　　12月　　日本

心房細動は脳梗塞の大きな原因のひとつであり、現在では抗凝固薬によって脳梗塞の発症はかなり防げるようになってきた。

しかし最近、脳梗塞を起こしていない心房細動患者でも、認知機能が低下しやすいことが報告されている。

その理由として、無症候性脳梗塞や微小出血など、MRIで見える脳の傷が関係しているのか、それとも別の仕組みがあるのかははっきりしていない。

そこで、心房細動患者の認知機能低下が、脳MRIで確認できる脳病変と関係しているのかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後の物忘れは回路の病気だった 運動でよみがえるシータ同期のコツ

元

Preservation of Septo-Hippocampal Theta Oscillations via Cholinergic Protection Underlies Cognitive Recovery After Physical Exercise Postcardiac Arrest

2025　　12月　　アメリカ

心停止後や脳卒中後には、運動麻痺だけでなく記憶障害や注意障害といった高次脳機能障害が長く残ることが多い。しかし、これらの障害が「どの神経回路の破綻によって起き、どの介入で回復するのか」は十分に分かっていない。

これまでの研究では、運動が脳損傷後の認知機能を改善する可能性が示されてきたが、その効果が「海馬ニューロンが助かるから」なのか、「回路の働きが立て直されるから」なのかは不明であった。

そこで、記憶に必須な中隔‐海馬回路とθ（シータ）振動に注目し、運動がどのように認知機能回復をもたらすのかをくわしくしらべてみたそうな。

130/80を信じすぎると危ない？ 脳卒中後「下げすぎ血圧」と認知機能の意外な関係

元

Association between diastolic blood pressure and post-stroke cognitive impairment: a real-world retrospective cohort study

2025　　12月　　中国

脳卒中のあとに起こる認知機能の低下（PSCI）は、とてもよくみられる後遺症であり、日常生活や社会復帰に大きな影響を与える問題である。

しかし、脳卒中後の血圧管理については「再発を防ぐこと」が重視される一方で、認知機能との関係はあまり注目されてこなかった。

とくに、拡張期血圧（下の血圧）が低すぎることが、回復期の脳にどのような影響を与えるのかについては、はっきりしたデータが少なかった。

そこで、脳卒中後のリハビリ期間における拡張期血圧と、認知機能障害との関係を、実際の診療データを使ってくわしくしらべてみたそうな。

日本のリハビリ神話に待った 「重症ほど効く」の裏側を検証する

元

Effectiveness of rehabilitation dose heterogeneity for improving functional outcomes of patients with acute stroke: a nationwide observational study

2025　　12月　　日本

脳卒中の急性期では、「できるだけ早く、できるだけ多くリハビリをすることが大切」と言われている。

しかし現場では、

・たくさんリハビリをしても、あまり良くならない人

・かなり重い状態なのに、意外と回復する人

が混ざっている。

これまでの研究は、「リハビリを多くすると、全体として良くなるのか」という平均的な見方が中心だった。

そこで、「リハビリが本当に効く人と、そうでない人がいるのではないか」

「どんな人がたくさんリハビリをすると得をするのか」

をはっきりさせるべくくわしくしらべてみたそうな。

未破裂脳動脈瘤の「予防手術」は本当に必要か──10人に1人が重い障害を負う現実

元

Contemporary adverse event profile of microsurgery for intracranial unruptured aneurysms in high-volume microsurgical centers: the international PRAEMIUM study

2025　　12月　　

未破裂の脳動脈瘤は、破裂するとクモ膜下出血を起こし、命に関わる非常に危険な状態になる。そのため、破裂する前に治療するべきかどうかを判断するときには、「自然に破れる確率」と「治療自体のリスク」の両方を比べる必要がある。

しかし、これまで一般に広まっていた手術リスクの数字は、一部の専門施設や優れた術者によるデータに偏りがちで、世界全体の実情を反映しているとは言いにくかった。特に開頭クリッピングは「昔より安全になった」と語られてきたが、その裏付けとなる大規模データは不足していた。

そこで、世界20施設・3705例という大規模な国際データを用いて、未破裂脳動脈瘤の予防的手術が現在どれほど安全なのかを実際の数値としてしらべてみたそうな。

脳動脈瘤の本当の恐怖は“説明”から始まる。最新研究が示した心理ダメージ

元

Psychological and cognitive outcomes in patients with unruptured intracranial aneurysms and aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a multidimensional assessment

2025　　12月　　ハンガリー

未破裂の脳動脈瘤は、ほとんどが無症状のまま見つかる。一方で、破裂するとくも膜下出血になり重い後遺症を残すこともあるため、多くの人が「やがて破裂するのでは」と不安を抱きがちである。

しかし、破裂した人と、破裂していない人の心の状態や生活の質が実際にどう違うのかは、これまで十分に調べられてこなかった。

そこで、両者を同じ基準で比較し、心理面や認知面が生活の質にどのようにつながっているのかをくわしくしらべてみたそうな。

再発は減る、でもボケる？──降圧薬が脳に与えるもう一つの代償

元

Cognitive impairment in acute ischemic stroke patients with early vs. delayed antihypertensive treatment: a prespecified analysis of CATIS-2 trial

2025　　11月　　中国

急性期脳梗塞に対して降圧治療をいつ開始するべきかについては、いまだ明確な基準が定まっていない。

特に、治療の開始時期が発症後の認知機能に与える影響は十分に検証されていない。

そこで、降圧治療の早期開始と遅延開始による認知機能の違いをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リハビリの成果が変わる―回復を加速させる腸内細菌の育て方

元

Effects of exercise with probiotics, exercise alone, and probiotics alone on physical, motor, affective, and cognitive functions in stroke patients: a randomised controlled trial

2025　　11月　　ナイジェリア

脳卒中の後遺症には、手足の麻痺や歩行障害といった身体機能の問題だけでなく、抑うつや不安などの気分の問題、さらには記憶力や判断力の低下といった認知面の障害も多くみられる。

運動リハビリは回復に役立つことが示されているが、それだけでは十分ではない場合がある。

近年、腸内細菌と脳の働きが互いに影響し合う「腸‐脳相関」が注目されている。脳卒中により腸内細菌のバランスが崩れ、炎症や回復の遅れにつながる可能性が指摘されており、腸内環境を整えるプロバイオティクスにより回復が促される可能性がある。

しかし、運動とプロバイオティクスを組み合わせた場合の効果はこれまで十分に調べられていなかった。そこで、両者を併用することでより大きな改善効果が得られるかをくわしくしらべてみたそうな。

ロングコビッドの正体は「溶けない血栓」か――スパイクタンパクと脳卒中リスク

元

Circulating Microclots Are Structurally Associated With Neutrophil Extracellular Traps and Their Amounts Are Elevated in Long COVID Patients

2025　　10月　　フランス

COVID-19が治ったあとも、だるさ、息切れ、頭がぼんやりするなどの症状が長く続く人が多く報告されている。これがいわゆるLong COVIDである。

しかし症状がなぜ長期化するのかは明確になっていない。

そこで、Long COVID患者の血液に、ごく小さな血栓（microclots）が大量に存在する可能性に注目し、それが症状の原因になっているかどうかをくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中後のうつは再発のガチリスク―甘えではなかった

元

Depression is an independent risk factor for stroke reccurence and cognitive impairment in stroke patients

2025　　11月　　トルコ

脳卒中のあとに起こるうつ症状（いわゆる脳卒中後うつ：PSD）は多くの患者にみられるものである。

うつが回復や日常生活の質を下げることは以前から知られていたが、うつそのものが脳卒中の再発を引き起こす要因になるのか、また認知機能の低下と直接的な関係を持つのかについては、十分に明らかではなかった。

さらに、脳のどの部位の損傷がうつの発生と関係するのかも不明な点が多かった。

そこで、脳卒中後のうつが再発リスクや認知機能障害にどの程度関わるのか、そして病変部位との関係についてくわしくしらべてみたそうな。

高齢者のスタチンは害しかない？最新研究が突きつけた不都合な真実

元

Statin Use Is Not Associated With Reduced Cardio- and Cerebrovascular Hospitalizations in Older Adults With Dementia

2025　　11月　　ドイツ

スタチンは、心臓病や脳卒中の予防に役立つ薬として長年使われてきた。しかし、認知症をもつ高齢者でも同じように効果があるのかどうかについては、十分なデータがなかった。

実際の現場では「これまで飲んでいたから」「一般的に良い薬だから」という理由で続けられている場合が多く、本当に役立っているのかは分からないままであった。

そこで、スタチンが認知症の高齢者にとって心臓や脳の病気による入院を減らす効果があるのかをくわしくしらべてみたそうな。

ユーモアが痛い。リハビリ現場のもう一つの現実

元

The Risks and Benefits of Humour Use With Individuals After Stroke: The Risks and Benefits of Humour Use With Individuals After Stroke

2025　　10月　　カナダ

脳卒中リハビリの現場では、患者との信頼関係を築くうえでユーモアがしばしば用いられている。

しかし、リハビリ中の患者は情動の不安定さや認知機能の障害を抱えることが多く、冗談が誤解や不快感を生む可能性もある。

これまで「ユーモアは良い影響を与える」と経験的に語られてきたが、

どのようなユーモアが効果的で、どのようなユーモアが危険なのかを科学的に検証した研究は少なかった。

そこで、カナダの作業療法士を対象に、脳卒中リハビリにおけるユーモア使用の利点とリスクをくわしくしらべてみたそうな。

AIリハビリが療法士を超えた日──脳卒中リハの主役交代

元

AI-driven cognitive telerehabilitation for stroke: a randomized controlled trial

2025　　8月　　韓国

脳卒中のあとには、もの忘れや注意力の低下、段取りがうまくいかないといった「認知の障害」がよく起こる。これは生活の自立や家族の負担に直結するため、大きな問題である。

これまでは病院でセラピストがついて行う認知リハビリが主流だったが、通院の負担や人手不足といった課題があった。コロナ禍をきっかけに遠隔（テレリハビリ）への期待が高まったが、従来のシステムは「一人ひとりに合わせた難易度調整ができない」「きちんと取り組めているか分かりにくい」といった弱点を抱えていた。

そこで、AIが患者の成績を見ながら自動で課題を調整する新しいテレリハビリが、従来のセラピストによるリハビリに劣らないかをくわしくしらべてみたそうな。

「130が限界」ランセットが示した厳格降圧の落とし穴

元

Benefit-harm trade-offs of intensive blood pressure control versus standard blood pressure control on cardiovascular and renal outcomes: an individual participant data analysis of randomised controlled trials

2025　　8月　　中国

高血圧は脳卒中の大きな原因のひとつである。近年は「できるだけ血圧を下げたほうがよい」と言われることが増えてきたが、その一方で腎臓の障害や失神といった副作用が心配されている。

そこで、「血圧を厳しく下げることは本当に利益になるのか、それとも害の方が大きいのか」をくわしくしらべてみたそうな。

ラクナ梗塞は軽くなかった──10年後には10人に1人が認知症

元

Functional, Cognitive, Physical, and Vascular Outcomes 9 Years After Lacunar and Mild Cortical Ischemic Stroke

2025　　8月　　イギリス

ラクナ梗塞は小さな脳梗塞として知られ、比較的軽症で予後も良いと考えられてきた。

一方、皮質梗塞は脳の表面で起きるタイプで、大血管や心臓からの血栓が原因になることが多い。

しかし、本当にラクナ梗塞は安心できるのか、長期的に比較した研究はこれまでほとんど存在しなかった。

特に認知症の発症や再発、死亡、生活の質がどう変わるのかを10年近い長いスパンで追跡したデータは乏しかった。

そこで、小血管病と大血管病の違いを明らかにし、患者の予後や治療方針を考える手がかりを得るべくくわしくしらべてみたそうな。

脳卒中リハビリにおける音楽療法とバイノウラルビート

はじめに

脳卒中は運動機能や認知機能の障害に加え、情動面（うつや不安）や睡眠障害など様々な問題を引き起こします。近年、音楽療法がこうした脳卒中後のリハビリに有益であることが報告されており、飲み込み障害や失語症の改善、認知・運動機能の向上、気分の改善、神経学的回復の促進につながるとされています。音楽は脳の情動・認知・記憶・運動に関わる領域を広範囲に活性化しうるため、リハビリ治療への応用が期待されています。

本稿では、バイノウラルビート（binaural beats）を用いた音楽療法に注目し、その脳卒中後リハビリへの活用可能性を医学論文に基づき検討します。バイノウラルビートは左右の耳にわずかに異なる周波数の音を聞かせることで脳内に特定周波数の拍動音を知覚させ、脳波を誘導・同期させる方法です。この手法は聴覚的ニューロモジュレーション（音刺激による神経調整）の一種で、非侵襲かつ簡便に脳活動へ影響を及ぼせる点が注目されています。以下、バイノウラルビートが脳卒中患者の認知機能、運動機能、神経可塑性（脳の柔軟な適応能力）、睡眠、情動調整に与える可能性について、関連研究や音楽療法全般の知見も踏まえて整理します。

笑いも泣きも止まらない──橋脳卒中が壊す“右脳ネットワーク”と、その立て直し方

元

Brain metabolic changes associated with post-stroke pathological laughing and crying: an 18F-FDG-PET study in pontine stroke

2025　　7月　　韓国

病的笑い・泣き（Pathological Laughing and Crying：PLC）は、脳卒中のあとに突然こらえきれない笑いや泣きが出てしまう症状である。感情そのものがおかしくなるわけではなく、その出し方を調節する仕組みが壊れることで起きる。

なかでも橋（pons）という脳幹の一部を傷めた脳卒中では、PLCが比較的よく見られることが知られている。しかし、橋の損傷がなぜPLCにつながるのか、特に脳のどこに代謝の異常が出ているのかははっきりしていなかった。

そこで、橋脳卒中患者を対象に、脳の糖代謝を調べるPET検査を使ってPLCの背景をくわしくしらべてみたそうな。